Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa Anh đã chỉ ra rằng điều trị suy giáp cận lâm sàng trong thai kỳ có thể làm giảm nguy cơ sẩy thai. Đồng thời, các nhà nghiên cứu thấy rằng phụ nữ được điều trị suy giáp cận lâm sàng có nguy cơ gia tăng các biến chứng mang thai bao gồm sinh non, tiền sản giật và tiểu đường thai kỳ.
Về nghiên cứu
Nghiên cứu đã đánh giá hơn 5.000 phụ nữ bị suy giáp lâm sàng, với nồng độ hormon kích thích tuyến giáp (TSH) từ 2,5 đến 10 mIU / L. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những phụ nữ được điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp có nguy cơ bị sẩy thai thấp hơn 38% so với nhóm không được điều trị. Quan trọng hơn, kết quả chỉ áp dụng cho những phụ nữ có mức TSH cao hơn 4,1 mIU / L trước khi điều trị.
Nguy cơ sảy thai giảm không được thấy ở những phụ nữ có mức TSH từ 2,5 đến 4,0 mIU / L. Trên thực tế, những phụ nữ này có nguy cơ mắc chứng tăng huyết áp cao hơn đáng kể - một tình trạng có thể dẫn đến tiền sản giật.
Tiền sản giật là một tình trạng có thể phát triển trong thai kỳ gây huyết áp cao. Tiền sản giật có thể dẫn đến sản giật đầy đủ, có thể gây ra suy gan hoặc thận, suy tim, co giật, co giật và có thể gây tử vong cho cả mẹ và con.
Thay đổi hướng dẫn
Nghiên cứu nêu bật một sự thay đổi trong các khuyến nghị cho phụ nữ trong khi mang thai. Trong quá khứ, điều trị đã được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai bị suy giáp có nồng độ hormon kích thích tuyến giáp (TSH) giảm từ 2,5 đến 4,0 mIU / L.
Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) cũng đã đưa ra các hướng dẫn mới trong năm 2017 nhằm phản ánh các khuyến nghị của nghiên cứu British Medical Journal .
Theo ATA, vì bằng chứng cho thấy kết cục thai kỳ có thể bị ảnh hưởng bất lợi, các chuyên gia hướng dẫn đang khuyến cáo điều trị ở những phụ nữ bị suy giáp, được định nghĩa là mức TSH trên 4.1 mIU / L.
Điều trị có thể được xem xét cho phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng - TSH từ 2,5 đến 4,0 mIU / L - nếu họ có kháng thể tuyến giáp peroxidase (TPO) cao là bằng chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn dịch.
Theo tác giả chính của nghiên cứu, Spyridoula Maraka, MD:
Tiếp tục điều trị hormone tuyến giáp để giảm nguy cơ mất thai là hợp lý đối với những phụ nữ có nồng độ TSH là 4.1-10.0 mIU / L. Tuy nhiên, với mức độ ảnh hưởng nhỏ hơn ở những phụ nữ có mức TSH thấp hơn từ 2,5-4,0 mIU / L, và do nguy cơ có thể tăng lên của các tác dụng phụ khác, điều trị có thể cần phải được giữ lại trong nhóm này.
Tuy nhiên, theo ghi chú, các hướng dẫn của ATA khuyến cáo rằng các bác sĩ xem xét tình trạng kháng thể TPO của người phụ nữ trong việc đưa ra quyết định điều trị suy giáp cận lâm sàng. Điều trị vẫn có thể được cung cấp cho những phụ nữ có TPO dương tính và có mức TSH từ 2,5 đến 4,0 mIU / L.
Suy giáp cận lâm sàng là gì?
Suy giáp cận lâm sàng ảnh hưởng đến khoảng 15 phần trăm phụ nữ Mỹ trong khi mang thai.
Có đủ mức độ hormone tuyến giáp là điều cần thiết cho sự phát triển thần kinh khỏe mạnh của thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu, khi một người mẹ cung cấp hormone tuyến giáp cho thai nhi đang phát triển. Sau tam cá nguyệt đầu tiên, tuyến giáp của thai nhi đã phát triển và bắt đầu sản xuất hormone tuyến giáp của mình, để bổ sung hormone tuyến giáp của mẹ.
Suy giáp của thai kỳ trong thai kỳ có liên quan đến nhiều kết cục thai kỳ, bao gồm sẩy thai, sinh non, trọng lượng sơ sinh thấp, thai chết, tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ và giảm mức độ IQ ở trẻ em.
Bước tiếp theo của bạn?
Nếu bạn đang mang thai và bị suy giáp cận lâm sàng - nhưng bạn là TPO âm tính - các nhà nghiên cứu khuyên bạn nên thảo luận với bác sĩ của bạn. Theo kết quả nghiên cứu:
Để tạo thuận lợi cho quá trình ra quyết định cho phụ nữ mang thai bị suy giáp cận lâm sàng, các bác sĩ khuyến khích sử dụng phương pháp ra quyết định chung. Với cách tiếp cận này, các bác sĩ lâm sàng có thể thảo luận với bệnh nhân về sự không chắc chắn của các khuyến nghị điều trị và khám phá điều quan trọng đối với họ khi đưa ra quyết định về sức khỏe của họ với mục tiêu đạt được quyết định điều trị phù hợp nhất với tình trạng của họ.
Một từ từ
Điều quan trọng là chỉ ra rằng nghiên cứu này là quan sát, và không phải là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát. Để đạt được mục tiêu đó, cần nghiên cứu thêm để xác định liệu có nên thay thế hormone tuyến giáp cho phụ nữ mang thai hay không, hoặc xác định một điểm cắt cụ thể hơn để điều trị cho phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng trong thai kỳ.
Một vấn đề khác đáng được nghiên cứu thêm là thời điểm điều trị. Sẩy thai phổ biến nhất xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên, cùng thời kỳ khi bào thai dựa vào người mẹ như là một nguồn duy nhất của hormone tuyến giáp. Các nhà nghiên cứu suy đoán rằng có thể điều trị suy giáp cận lâm sàng chỉ cần thiết trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nghiên cứu thêm về những vấn đề này sẽ giúp làm rõ thêm những vấn đề này.
> Nguồn:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ để chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thời gian mang thai và sau sinh." Tuyến giáp, Tập 27, Số 3, 2017. Trực tuyến: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. “Điều trị hormone tuyến giáp ở phụ nữ mang thai bị suy giáp cận lâm sàng: Đánh giá quốc gia của Mỹ.” Tạp chí Y khoa Anh. J 2017, 356: i6865 doi: 10,1136 / bmj.i6865 2017. Trực tuyến: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf