Nguyên nhân của IBD có thể bao gồm di truyền và môi trường
Các nhà khoa học không chắc chắn nguyên nhân gây bệnh viêm ruột (IBD) , bao gồm viêm loét đại tràng, bệnh Crohn và viêm đại tràng không xác định. Nó được coi là một bệnh "vô căn bệnh", hoặc một căn bệnh không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, có một số giả thuyết về nguồn gốc của IBD, cũng như các điều kiện có thể góp phần vào sự phát triển của nó.
Tuy nhiên, chúng tôi chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra IBD, tuy nhiên, chúng tôi có một số manh mối và một số giả thuyết. Nó thường nghĩ rằng có một phần di truyền để IBD, và rằng một cái gì đó (hoặc nhiều hơn một cái gì đó) trong môi trường của chúng tôi ảnh hưởng đến các gen có liên quan với IBD. Điều này có thể "kích hoạt" IBD, và là sự khởi đầu của các triệu chứng. Trong khi các nhà nghiên cứu đã học được rất nhiều về các gen có thể được liên kết với IBD, đó là một phần kích hoạt mà rất khó để pin xuống. Bây giờ nó cũng nghĩ rằng có thể có hàng trăm loại khác nhau của IBD, mặc dù chúng tôi vẫn phân đoạn chúng thành 3 loại để điều trị chúng bằng thuốc. Có thể, trên thực tế, cũng là hàng trăm hoặc hàng ngàn tác nhân gây ra. Một số nghiên cứu đã chỉ ra một vài khả năng cho lý do một số người có gen IBD phát triển IBD và những người khác thì không.
Di truyền và IBD
Nhiều năm trước, người ta nghĩ rằng IBD có thể chạy trong gia đình, nhưng mối liên hệ dường như có vẻ xa hoa bởi vì nó không phải là tình huống trực tiếp từ cha mẹ sang con, như trường hợp với một số điều kiện di truyền.
Với việc khám phá ra hàng trăm gen có thể được liên kết với IBD, nó đã trở nên rõ ràng rằng có một thành phần di truyền đối với IBD. Những người thân ở mức độ đầu tiên của những người mắc bệnh IBD có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều. Tuy nhiên, phần lớn những người có IBD không có tiền sử gia đình , vì vậy không phải ai cũng có một thành viên trong gia đình mắc bệnh này.
Vì vậy, trong khi IBD rõ ràng không hoạt động trong gia đình, nó không phải là yếu tố duy nhất được cân nhắc khi xem xét các nguyên nhân có thể có của IBD. Phải có một cái gì đó khác mà làm cho một số người có cùng gen phát triển IBD, trong khi những người khác thì không.
Phản ứng viêm của IBD
IBD thường được gọi là bệnh tự miễn dịch , một căn bệnh được kích hoạt bởi hệ miễn dịch, nhưng chính xác hơn khi nói rằng đó là đáp ứng qua trung gian miễn dịch. Các cơn bùng phát theo mùa —trong mùa xuân hoặc mùa thu - đôi khi xảy ra ở những người bị bệnh IBD. Một giả thuyết cho rằng đây là phản ứng dị ứng qua trung gian IgE .
Phản ứng dị ứng đặt ra một chuỗi các sự kiện dẫn đến dư thừa bạch cầu ưa eosin (các tế bào cố gắng chống lại phản ứng dị ứng) trong cơ thể. Những bạch cầu ưa eosin này giải phóng bốn hợp chất độc hại, ba trong số đó được tìm thấy trong số lượng đáng kể về mặt thống kê trong phân của bệnh nhân IBD. Điều này dẫn đến một số nhà nghiên cứu kết luận rằng phản ứng dị ứng có thể có vai trò trong sự phát triển của IBD.
Cytokines
Một lĩnh vực nghiên cứu khác là vai trò của các cytokine trong sự phát triển của IBD. Các tế bào được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF, hoặc đôi khi được gọi là yếu tố hoại tử khối u-alpha) có trách nhiệm điều chỉnh đáp ứng miễn dịch, trong số các chức năng khác.
TNF được tìm thấy với số lượng cao hơn trong phân của những người bị IBD hơn là ở những người không có IBD (thông qua xét nghiệm phân calprotectin). Bắt đầu với sự chấp thuận của Remicade vào năm 1998, một số thuốc chống TNF (thường được gọi là sinh học) đã được phát triển để điều trị IBD. Sự thành công của các loại thuốc này cho thấy một số trọng lượng đằng sau ý tưởng rằng TNF đóng một số vai trò trong nguyên nhân của IBD hoặc viêm kết hợp với bùng phát IBD.
Các yếu tố môi trường trong IBD
Có một số xu hướng rõ ràng trong dịch tễ học của IBD có thể dẫn đến một hoặc nhiều nguyên nhân môi trường. IBD có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất ở các nước phát triển và trong số những nước có tình trạng kinh tế xã hội cao hơn.
IBD cũng có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở các khu vực đô thị của các nước phát triển. Những yếu tố này đã khiến các nhà nghiên cứu nghĩ rằng có thể có một số kết nối giữa IBD và lối sống hoặc môi trường của những người sống ở các nước phát triển, mặc dù không ai biết điều này có thể là gì.
Một giả thuyết cho rằng các quốc gia công nghiệp là "quá sạch" , và bởi vì trẻ em và thanh thiếu niên tiếp xúc với ít vi khuẩn hơn, hệ miễn dịch của chúng có thể không đủ, dẫn đến bệnh tự miễn dịch.
Ghi chú từ
Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ra IBD, nhưng chúng tôi biết rằng nó không phải do chế độ ăn uống hoặc căng thẳng gây ra. Rõ ràng là một thành phần di truyền chạy trong gia đình, nhưng đó là phần thứ hai, một cái gì đó xung quanh chúng ta đang "kích hoạt" các gen chứng tỏ khó tìm. Tin tốt là bây giờ chúng ta đã biết nhiều hơn về IBD hơn cả một thập kỷ trước. Nhiều nghiên cứu đang được thực hiện, và các nhà khoa học đang tiến gần hơn và gần hơn để hiểu cách chúng ta có thể chữa trị những bệnh này hiệu quả hơn và ngăn chặn chúng trong các thế hệ tương lai.
Nguồn:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. "Hướng dẫn thực hành tổ chức tiêu hóa thế giới về chẩn đoán và quản lý IBD trong năm 2010". Viêm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Quỹ Crohn và Colitis của Mỹ. "Về dịch tễ học của IBD." CCFA.org 2009.
Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. " Viêm loét đại tràng ." Viện Y tế Quốc gia tháng 2 năm 2006.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. “Mức phân của các chỉ điểm bạch cầu phản ánh hoạt động của bệnh ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng”. Scand J Clin Lab Đầu tư năm 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "Các protein có nguồn gốc từ hạt eosinophil phản ánh hoạt động của bệnh trong bệnh viêm ruột." Am J Gastroenterol 1999 tháng 12; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " Những thách thức trong nghiên cứu IBD: Đánh giá tiến độ và xem xét lại chương trình nghiên cứu ." Trong Bow amm Bowel Dis 2008; 14: 687–708.