IBD có thể ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ khác nhau
Nói chung, phụ nữ phát triển nhiều tình trạng tự miễn dịch hoặc trung gian miễn dịch hơn nam giới. Trong khi bệnh viêm ruột (IBD) , được xem là tình trạng miễn dịch, dường như ảnh hưởng đến số lượng nam và nữ gần như bằng nhau , một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng IBD có thể ảnh hưởng đến nam và nữ khác nhau. Đặc biệt, đó là bệnh Crohn - cho đến nay - được cho là có sự thay đổi lớn nhất về cách nó ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ theo những cách khác nhau.
Tuy nhiên, có một số nghiên cứu bao gồm viêm đại tràng loét ảnh hưởng đến giới tính như thế nào. Có thể các hormon và các đặc điểm giới tính khác đóng vai trò trong một số bệnh, như IBD, ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ khác nhau, nhưng trong một số trường hợp, nó cũng có thể liên quan đến cách nam và nữ (và nam và nữ) được điều trị bệnh tật.
Một lý do tại sao IBD có thể khác nhau ở nam giới và phụ nữ là do tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ tiềm tàng. Các nhà nghiên cứu vẫn không biết chính xác nguyên nhân gây ra IBD , nhưng có một số ý tưởng về những gì có thể gây ra bệnh ở một số người. Các gen liên quan đến IBD đã được xác định, nhưng không phải tất cả những người có các gen này đều phát triển IBD, điều đó có nghĩa là có một số thứ (hoặc một vài điều gì đó) góp phần vào sự phát triển của nó. Những yếu tố kích thích này có thể là môi trường, như trong một cái gì đó mà mọi người tiếp xúc trong suốt cuộc đời của họ, hoặc nó có thể là thứ gì đó trong cơ thể, giống như kích thích tố.
Nó có khả năng có nhiều thứ như vậy làm việc cùng nhau, sau đó dẫn đến sự phát triển của IBD ở một số người.
Thuốc kháng sinh và nguy cơ mắc IBD ở nam và nữ
Một trong những yếu tố kích thích tiềm năng cho IBD bao gồm việc sử dụng kháng sinh lặp đi lặp lại. Một nghiên cứu cho thấy rằng bé trai có thể phát triển IBD thường xuyên hơn sau khi có kháng sinh như một đứa trẻ nhưng một nghiên cứu khác cho thấy rằng bé trai được kê đơn kháng sinh nhiều hơn so với trẻ em gái.
Điều này có nghĩa là nó vẫn chưa được biết chắc chắn nếu con trai có nhiều khả năng hơn so với các bé gái để phát triển IBD sau khi sử dụng kháng sinh trong năm đầu tiên của cuộc đời. Nghiên cứu cũng cho thấy bệnh Crohn được chẩn đoán thường xuyên hơn, trong 75% trường hợp, sau khi một hoặc nhiều khóa kháng sinh được cung cấp cho trẻ em khi chúng còn nhỏ.
Nói chung, đàn ông có nhiều khả năng bị nhiễm trùng ký sinh trùng, nấm, vi khuẩn và vi-rút hơn phụ nữ. Người ta cho rằng đàn ông có nhiều vấn đề với nhiễm trùng hợp đồng hơn phụ nữ vì đáp ứng miễn dịch giảm. Hệ thống miễn dịch dường như phản ứng khác nhau ở nam giới hơn là ở phụ nữ do kết quả của các biến thể trong kích thích tố nam và nữ. Hormone nam có thể làm cho hệ miễn dịch hoạt động kém hơn để chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể có một yếu tố thứ hai trong công việc, nơi mà kích thích tố nam cũng có ảnh hưởng đến các gen chịu trách nhiệm chống lại nhiễm trùng. Đó là vì những lý do này mà nam giới và trẻ em trai có thể bị nhiễm bệnh thường xuyên hơn và điều này có thể dẫn đến nhu cầu điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Phụ lục và rủi ro của IBD ở trẻ em gái và phụ nữ
Có phần phụ lục được loại bỏ , thông qua một hoạt động gọi là cắt bỏ ruột thừa, là một yếu tố tiềm năng khác có mối quan hệ phức tạp với IBD.
Sau khi phụ lục được loại bỏ, các nghiên cứu đã cho thấy có một xu hướng hướng tới tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn nhưng giảm nguy cơ viêm loét đại tràng. Nguy cơ gia tăng bệnh Crohn thậm chí còn lớn hơn ở phụ nữ hơn là ở đàn ông, và nó vẫn như vậy trong 20 năm sau khi cắt bỏ ruột thừa.
Phụ nữ và rủi ro về tình trạng da
Một loại biểu hiện ngoài ruột có ảnh hưởng đến một số lượng đáng kể những người bị IBD là vấn đề về da. Đặc biệt, có hai tình trạng da gắn liền với IBD, ban đỏ nodosum và pyoderma gangrenosum . Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số yếu tố dường như đi đôi với khả năng phát triển một trong những tình trạng da này.
Ngoài việc được chẩn đoán mắc bệnh IBD ở độ tuổi còn trẻ, và bị bệnh Crohn, người dự đoán khác làm tăng nguy cơ mắc các chứng bệnh này là giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển ban đỏ nodosum và pyoderma gangrenosum hơn so với nam giới có IBD. Có điều trị trước đó với một loại thuốc sinh học cho thấy một nguy cơ thấp hơn của các điều kiện da trong nghiên cứu này.
Đàn ông có IBD và nguy cơ mắc bệnh gan
Một loại bệnh gan phổ biến hơn ở nam giới hơn là ở phụ nữ là viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC). PSC cũng phổ biến hơn ở những người bị viêm loét đại tràng so với những người bị bệnh Crohn. Người điển hình với PSC là một người đàn ông trung niên cũng có viêm loét đại tràng, mặc dù viêm đại tràng đôi khi không được chẩn đoán cho đến sau khi PSC được tìm thấy. Phụ nữ có PSC thường không có IBD. PSC là một tình trạng không phổ biến, và trong khi nó là khá nghiêm trọng và có thể yêu cầu ghép gan, hầu hết bệnh nhân làm tốt sau khi điều trị.
Sự khác biệt sau phẫu thuật cho nam và nữ
Đối với nhiều đặc điểm của IBD, nam giới và phụ nữ có vẻ khá giống nhau: tuổi chẩn đoán và thời gian phẫu thuật đầu tiên trong trường hợp bệnh Crohn, ví dụ. Tuy nhiên, sau phẫu thuật cắt bỏ, một nghiên cứu cho thấy phụ nữ có thời gian ngắn hơn (4,8 năm) so với nam giới (6,5 năm) trước khi bệnh Crohn tái phát. Phụ nữ cũng có nhiều khả năng cần phải cắt bỏ màng não (đó là loại bỏ phần cuối của ruột non ) để điều trị bệnh Crohn của họ hơn nam giới.
Bệnh Perianal ở nam giới và phụ nữ
Vùng hậu môn là một phần của mặt sau bao quanh hậu môn . Bệnh Crohn nói riêng có thể ảnh hưởng đến khu vực này của cơ thể và gây ra các biến chứng như rò rỉ (đó là một đường hầm bất thường giữa hai khoang cơ thể) và loét. Fistulas ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ với IBD như nhau nhưng một nghiên cứu cho thấy rằng các điều kiện khác (chẳng hạn như tổn thương) là phổ biến hơn ở phụ nữ bị bệnh Crohn hơn là ở nam giới.
Có một Bias giới trong nghiên cứu?
Có một vài điều có thể xảy ra có thể giải thích cho một số khác biệt mà nghiên cứu chỉ ra trong cách IBD ảnh hưởng đến nam và nữ khác nhau. Những điều này cần phải được xem xét để hiểu sự khác biệt thực sự giữa IBD ở nam giới và phụ nữ, nhưng thường khó phân biệt chúng trong một nghiên cứu. Trong một số trường hợp, người ta cho rằng đàn ông và phụ nữ có thể chọn các cách điều trị khác nhau vì phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể lo ngại về cách thức điều trị IBD ảnh hưởng đến thai kỳ . Phụ nữ có thể gió lên lựa chọn phẫu thuật trên thuốc nếu họ đang có kế hoạch mang thai.
Ngoài ra, có một số nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ có IBD có thể được điều trị hoặc điều trị bằng các loại thuốc khác nhau hơn nam giới, có ít nội soi hơn, và cũng ít có khả năng uống thuốc theo quy định. Trong các trường hợp khác, có một mối quan tâm rằng sự khác biệt cơ bản về xã hội ở nam giới và phụ nữ có thể ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu, làm cho chủ đề trở thành một khó khăn trong nghiên cứu.
Một từ từ
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ với số lượng tương tự nhưng có thể có một số khác biệt khi nói đến những căn bệnh này ảnh hưởng đến giới tính như thế nào. Trong hầu hết các trường hợp, nó không hoàn toàn chắc chắn là lý do tại sao một số biến chứng hoặc biểu hiện đường ruột bổ sung của IBD ảnh hưởng đến một giới tính thường xuyên hơn họ làm khác. Trong khi không hiểu tại sao điều này lại xảy ra, kết quả của các nghiên cứu được thực hiện trên IBD ở nam giới và phụ nữ có thể giúp chẩn đoán và điều trị các bệnh này khi nó được biết rằng một số biến chứng thường gặp hơn trong giới tính.
> Nguồn:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. “Các yếu tố dự báo cho ban đỏ nodosum và pyoderma gangrenosum trong bệnh viêm ruột.” J Gastroenterol Hepatol . 2014; 29: 291-295. Doi : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. “Vai trò của hormone steroid giới tính trong tương tác với vi khuẩn”. Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. "Các phát hiện của bệnh Crohn của Perianal ngoài các lỗ hổng trong một quần thể dựa trên dân số." Viêm ruột Ruột 2012 Jan; 18: 43-48 doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Hiệp hội tiếp xúc lặp đi lặp lại với kháng sinh với sự phát triển của bệnh Crohn nhi - một nghiên cứu kiểm soát trường hợp trên toàn quốc, đăng ký trên toàn quốc." Am J Epidemiol . 2012, 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, HW Verspaget, Lamers CB, van Hogezand RA. "Sự khác biệt liên quan đến giới trong lâm sàng của bệnh Crohn." Am J Gastroenterol 2001; 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755