Tác dụng phụ Corticosteroid đường hô hấp Bệnh nhân hen suyễn nên nhận thức được
Những rủi ro của việc phát triển các tác dụng phụ corticosteroid dạng hít nói chung nhỏ nhưng có những rủi ro. Ngoài ra, với kỹ thuật tốt, sử dụng miếng đệm và hướng dẫn sau đây về cách sử dụng corticosteroid dạng hít của bạn, hầu hết các tác dụng phụ cũng có thể được ngăn ngừa.
Tác dụng phụ thường gặp là gì?
Tác dụng phụ corticosteroid dạng hít có thể được chia thành hai loại:
- Tác dụng phụ địa phương (chỉ trong một khu vực của cơ thể)
- Hiệu ứng toàn thân (khắp cơ thể)
Tác dụng phụ Corticosteroid đường hô hấp
- Candida hoặc Nấm miệng : Thrush là một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất của ICS; với tới một phần ba bệnh nhân phát triển tác dụng phụ này. Giảm liều, sử dụng miếng đệm và rửa miệng đúng cách sau khi hít phải tất cả đều giúp giảm nguy cơ bị nấm. Thrush cũng có thể được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ hoặc uống, chẳng hạn như nystatin. Các kích thích mà kết quả gần như luôn luôn dường như xảy ra như là kết quả của thuốc được chuyển giao cho các bên của miệng và cổ họng, làm cho kỹ thuật thích hợp rất quan trọng.
- Dysphonia: Các steroid dạng hít có thể ảnh hưởng đến giọng nói của bạn, được gọi là dysphonia. Nó có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng một spacer và điều trị bằng cách giảm liều ICS tạm thời và cho hợp âm thanh của bạn một phần còn lại.
- Phản xạ Ho và co thắt phế quản : Những tác dụng phụ có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng một miếng đệm và hít vào chậm hơn. Nếu cần thiết, tiền xử lý bằng ống hít cứu hộ có thể ngăn ngừa các triệu chứng này.
Tác dụng phụ Corticosteroids đường hô hấp toàn thân
Trong khi không phổ biến, một số tác dụng toàn thân có thể xảy ra với corticosteroid dạng hít. Nói chung, có nguy cơ cao hơn với việc tăng liều corticosteroid dạng hít. Tác dụng phụ tiềm năng bao gồm:
Tăng trưởng kém: Trong khi tăng trưởng kém có thể do ICS, hen suyễn kiểm soát kém cũng có thể dẫn đến tăng trưởng kém ở trẻ em. Nói chung, liều thấp và trung bình của ICS có khả năng kết hợp với sự suy giảm nhỏ, không tiến bộ nhưng có thể hồi phục trong sự phát triển của trẻ em. Kết quả là, bạn và nhà cung cấp bệnh hen suyễn của bạn không chỉ theo dõi cẩn thận sự tăng trưởng, mà cố gắng sử dụng liều thấp nhất có thể để kiểm soát tốt bệnh hen suyễn của con bạn. Bạn phải cân nhắc những lợi ích tiềm tàng của việc kiểm soát hen suyễn tốt với tác dụng phụ nhỏ nhưng thực sự có thể có của sự tăng trưởng chậm lại.
Mật độ xương: Liều thấp ICS không ảnh hưởng đến mật độ xương, nhưng có nhiều tác dụng hơn khi tăng liều. Nếu bạn có yếu tố nguy cơ loãng xương hoặc đã có mật độ xương thấp, bạn có thể cân nhắc việc bổ sung canxi và vitamin D hoặc điều trị bảo vệ xương như bisphosphonate .
Phổ biến Varicella: Đây là khi vi-rút thủy đậu lây lan khắp cơ thể của bạn. Trong khi có một rủi ro về mặt lý thuyết, không có trường hợp nào bị biến chứng với vi khuẩn varicella đã được báo cáo với ICS. Những trẻ em không bị thủy đậu trong năm đầu đời sẽ được chủng ngừa vắc-xin varicella.
Dễ bầm tím: Bầm tím và mỏng da xảy ra ở bệnh nhân sử dụng ICS. Hiệu quả là liều phụ thuộc vì vậy giảm liều có thể hữu ích.
Đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp: liều thấp và trung bình của ICS đã không được liên kết với đục thủy tinh thể ở trẻ em, nhưng một tích lũy, hiệu ứng suốt đời liên quan với tăng nguy cơ đục thủy tinh thể đã được ghi nhận ở người lớn. Chỉ những bệnh nhân có tiền sử gia đình tăng nhãn áp (tăng nhãn áp) dường như có nguy cơ tăng nhãn áp khi sử dụng ICS. Kết quả là, bệnh nhân trên ICS nên có các xét nghiệm mắt định kỳ, đặc biệt nếu bạn đang dùng liều cao hoặc bạn có tiền sử gia đình bị tăng áp lực mắt.
Ức chế tuyến thượng thận: Tác dụng phụ tiềm năng này là cực kỳ hiếm, nhưng có thể xảy ra ở một số người và thường ở liều ICS cao hơn.
Tăng lượng đường trong máu: ICS hiếm khi gây ra sự gia tăng lượng đường trong máu, và nếu tác dụng phụ này xảy ra thì hầu như lúc nào cũng có liều ICS cao hơn.
Nguồn:
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn