Một số nghiên cứu đã khám phá mối liên hệ giữa các bệnh viêm ruột (IBD) - bệnh Crohn và viêm loét đại tràng - và phụ lục.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một cắt bỏ ruột thừa (việc loại bỏ phụ lục) có liên quan với giảm nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng. Điều ngược lại là đúng với bệnh Crohn - một số nghiên cứu đã tìm thấy một nguy cơ gia tăng sau khi cắt bỏ ruột thừa.
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ lý do tại sao các hiệp hội này tồn tại, và tại sao các phụ lục dường như có tác dụng ngược lại về nguy cơ bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Nó thường không được khuyến khích để loại bỏ một phụ lục khi nó xuất hiện lành mạnh. Có một số cuộc tranh luận về việc loại bỏ phụ lục khi phẫu thuật đang được thực hiện vì một lý do khác: đưa ra phụ lục vì bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện một thủ tục khác. Tuy nhiên, đưa ra một phụ lục trong một người khỏe mạnh vì một nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng không phải là một cái gì đó đã được thực hiện.
Phụ lục là gì?
Cơ quan nhỏ bé này vẫn còn một chút bí ẩn, vì nó không có chức năng đã được chứng minh. Nó nằm ở nhánh đầu tiên của ruột, và nó trông giống như một con giun hay một cái ống. Mặc dù nó không xuất hiện để làm bất cứ điều gì, nó bị viêm, đó là một tình trạng gọi là viêm ruột thừa.
Mỗi năm, cứ 500 người thì có một người bị cắt bỏ ruột thừa.
Nếu một phụ lục bị viêm không được loại bỏ, nó có thể vỡ. Phụ lục bùng nổ có thể gây nhiễm trùng nặng có thể gây tử vong. Việc loại bỏ phụ lục không xuất hiện để gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác.
Kết nối với viêm loét đại tràng
Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc loại bỏ phụ lục có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng bằng 69%.
Những người bị viêm loét đại tràng ít có khả năng bị cắt bỏ ruột thừa, hoặc vì viêm ruột thừa hoặc một lý do khác, so với dân số nói chung.
Hiện tại có ba giả thuyết về lý do tại sao những người bị viêm loét đại tràng lại có ít phụ lục hơn những người khỏe mạnh.
- Một kháng nguyên trong ruột thừa có liên quan đến sự khởi phát của viêm loét đại tràng.
- Bất thường trong ruột giữa những người dễ mắc viêm loét đại tràng có thể chịu trách nhiệm cho ít trường hợp viêm ruột thừa.
- Có một cắt bỏ ruột thừa bằng cách nào đó bảo vệ một người khỏi bị viêm loét đại tràng.
Lý thuyết cuối cùng đã được thử nghiệm trên động vật. Động vật có ruột thừa được loại bỏ ít có khả năng phát triển viêm loét đại tràng. Những con vật bị cắt bỏ ruột thừa sau hai tuần cũng được phát hiện là không có vi khuẩn Bacteroides . Sinh vật này có thể gây viêm ruột ở IBD. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều này có thể có nghĩa là phụ lục có sử dụng sau khi tất cả. Các phụ lục có thể đóng một phần trong hệ thống miễn dịch niêm mạc, bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng.
Tác động của việc loại bỏ các phụ lục sau khi khởi phát viêm loét đại tràng là không rõ. Nhìn chung, mối quan hệ giữa viêm loét đại tràng và cắt bỏ ruột thừa vẫn chưa rõ ràng.
Tuy nhiên, nếu đại tràng được lấy ra (một cắt bỏ đại tràng) để điều trị viêm loét đại tràng, ruột thừa cũng được loại bỏ (vì nó được gắn vào ruột kết).
Kết nối với bệnh Crohn
Hai nghiên cứu đã kết luận rằng nguy cơ bệnh Crohn tăng trong 20 năm sau khi loại bỏ phụ lục; phụ nữ nói riêng có nguy cơ mắc bệnh Crohn cao nhất sau khi cắt bỏ ruột thừa, theo nghiên cứu đầu tiên.
Các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu thứ hai đưa ra giả thuyết rằng, ở một số bệnh nhân, cuộc tấn công ban đầu của phụ thuộc có thể thực sự là lần bùng phát bệnh Crohn đầu tiên. Các triệu chứng của Crohn bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa và cắt bỏ ruột thừa được thực hiện.
Chỉ vài năm sau đó là cuối cùng của Crohn được chẩn đoán. Do đó, nguy cơ Crohn ở những người đã cắt bỏ ruột thừa có thể không thực sự được tăng lên. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng nghiên cứu bổ sung là cần thiết để hiểu bất kỳ mối liên hệ nào giữa bệnh Crohn và cắt bỏ ruột thừa.
Một từ từ
Bằng chứng này không có nghĩa là tất cả chúng ta nên vội vã ra ngoài và thúc giục các thành viên trong gia đình gần gũi của chúng ta, những người có nguy cơ bị viêm loét đại tràng có phụ lục. Nó cũng không phải là yếu tố quyết định loại bỏ một phụ lục cho một người có nguy cơ mắc bệnh Crohn. Bằng chứng không đủ thuyết phục để đảm bảo phẫu thuật lớn hoặc ngăn ngừa cắt bỏ ruột thừa cần thiết. Bất kỳ loại phẫu thuật nào đều mang một số rủi ro, và cho đến khi chúng ta biết nhiều hơn, những rủi ro đó có thể không lớn hơn những lợi ích tiềm năng.
Nguồn:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Cắt bỏ tinh hoàn được theo sau bởi tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn." Gastroenterology Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. “Các yếu tố nguy cơ môi trường trong bệnh Crohn và viêm loét đại tràng: một bản cập nhật”. Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun, 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik và Morten Frisch. "Nguy cơ phát triển bệnh Crohn sau khi cắt bỏ ruột thừa: Một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số ở Thụy Điển và Đan Mạch." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Vai trò của viêm ruột thừa và cắt ruột thừa trong sinh bệnh học của viêm loét đại tràng: một đánh giá quan trọng." Viêm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk và Anders Ekbom. "Cắt bỏ tinh hoàn và bảo vệ chống viêm loét đại tràng." N Engl J Med 15/03/2001.