Điều trị mới nổi cho thấy hứa hẹn
Tổng quan
Naltrexone là một loại thuốc, với liều bình thường từ 50 đến 100 mg, ngăn chặn tác dụng của opioid. Tuy nhiên, ở liều rất thấp, một số nhà nghiên cứu tin rằng loại thuốc này có thể mang lại lợi ích cho những người mắc chứng xơ cơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính ; bệnh tự miễn / viêm bao gồm đa xơ cứng , hội chứng đau vùng phức tạp và bệnh Crohn; và các bệnh liên quan đến miễn dịch khác, như HIV / AIDS .
Naltrexone liều thấp (LDN) là một loại thuốc rẻ tiền đã có sẵn trên thị trường, đã thúc đẩy sự phấn khích về khả năng sử dụng của nó. Tuy nhiên, nghiên cứu đang chuyển động chậm, có khả năng là do không có động lực tài chính lớn.
LDN hoạt động như thế nào?
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu cơ chế hoạt động chính xác của thuốc. Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng LDN ngăn chặn các thụ thể nhất định trong hệ thần kinh gây ra các triệu chứng của đau xơ cơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Một số bằng chứng cho thấy rằng LDN hoạt động như một chất chống viêm trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên, có thể bằng cách hạn chế hoạt động của các tế bào chuyên biệt gọi là microglia.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng LDN có thể giúp bình thường hóa hệ thống miễn dịch, đó có thể là lý do tại sao nó có vẻ giúp người tự miễn dịch và các bệnh hệ miễn dịch khác.
Tìm hiểu thêm về tình trạng viêm và tự miễn dịch trong đau cơ xơ và hội chứng mệt mỏi mãn tính:
Đối với đau xơ cơ
Một loạt các nghiên cứu của Đại học Stanford đã cho thấy những kết quả khả quan - giảm 30% các triệu chứng so với giả dược. Các nhà nghiên cứu cho biết kết quả tốt nhất ở những người có tỷ lệ lắng đọng cao hơn, cho thấy phản ứng viêm trong cơ thể.
(Một tỷ lệ cao có thể chỉ ra một điều kiện chồng chéo vì nó không thường tăng cao trong đau xơ cơ.)
Kết quả cũng chỉ ra rằng thuốc được dung nạp tốt.
Tuy nhiên, những nghiên cứu này đều nhỏ và cần nhiều công việc hơn trước khi chúng ta biết LDN an toàn và hiệu quả là như thế nào đối với tình trạng này.
LDN không phải là FDA được chấp thuận cho đau xơ cơ nhưng đôi khi được quy định off-label.
Đối với hội chứng mệt mỏi mãn tính
Cho đến nay, LDN chưa được nghiên cứu cho hội chứng mệt mỏi mãn tính. Tuy nhiên, một số bác sĩ và bệnh nhân nói rằng họ đã sử dụng nó thành công.
Với những bằng chứng gần đây cho thấy khả năng gây viêm thần kinh trong hội chứng mệt mỏi mãn tính và tác động có thể của LDN đối với viêm trong hệ thần kinh, chúng ta có thể thấy tại sao đây là phương pháp điều trị hiệu quả đối với một số người.
Như với đau xơ cơ, LDN đôi khi được quy định off-label cho hội chứng mệt mỏi mãn tính.
Liều dùng
Để sử dụng trong điều trị đau xơ cơ hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính, naltrexone thường được cho với liều 4,5 mg hoặc ít hơn. Thông thường, bạn sẽ bắt đầu với liều 1.5 mg, tăng lên đến 3 mg, sau đó tăng lên 4.5.
Các tác dụng do liều thấp này không được thấy ở liều cao hơn.
Tác dụng phụ
Trong khi LDN dường như được dung nạp tốt, các tác dụng phụ của naltrexone đã biết bao gồm:
- chóng mặt và ngất xỉu (ngất xỉu)
- đau đầu
- mất ngủ
- lo lắng và căng thẳng
- buồn ngủ và mệt mỏi
- buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng / chuột rút, giảm sự thèm ăn
- vị trí tiêm và đau sưng
- đau khớp
- co cơ quá mức
- nhiễm trùng đường hô hấp trên
- viêm họng
Trong các nghiên cứu tại Stanford, các tác dụng phụ được báo cáo là hiếm, nhẹ và thoáng qua.
Những người bị bệnh thận hoặc gan có thể cần các xét nghiệm hoặc liều lượng đặc biệt để sử dụng LDN một cách an toàn. Thuốc này có thể gây hại cho thai nhi. Chúng ta chưa biết liệu nó có đi vào sữa mẹ hay không.
Thuốc giảm đau LDN và Opioid
Với liều lượng lớn, naltrexone được sử dụng để cai sữa những người giảm đau thuốc phiện (ma tuý) như Vicodin (hydrocodone acetaminophen) và OxyContin (oxycodone) vì nó ngăn chặn tác dụng của chúng lên não.
Hiệu quả của việc sử dụng thuốc phiện ở liều thấp chưa được biết đến, nhưng nó được coi là một ý tưởng tồi để kết hợp các loại thuốc này. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về thời gian bạn nên tắt của opioid trước khi bắt đầu LDN.
Là nó phù hợp với bạn?
Nếu bạn quan tâm đến việc thử LDN, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và khuyết điểm có thể có. Trong khi một số bác sĩ kê toa LDN cho những người mắc các bệnh này và nhiều bệnh khác, nó vẫn được coi là một điều trị mới nổi, vì vậy bác sĩ của bạn có thể không muốn cân nhắc điều đó.
Nguồn:
Ablin JN, Buskila D. Ý kiến chuyên gia về các loại thuốc mới nổi. Tháng 9 năm 2010, 15 (3): 521-33. Liệu pháp mới nổi cho đau xơ cơ: một bản cập nhật.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Ugeskrift cho laeger. 2015 ngày 9 tháng 10, 177 (43): V03150248. Naltrexone liều thấp để điều trị đau. [Tóm tắt được tham chiếu. Bài viết bằng tiếng Đan Mạch.]
Younger J, Mackey S. Thuốc giảm đau. 2009-Jun, 10 (4): 663-72. "Các triệu chứng Fibromyalgia được giảm bởi Naltrexone liều thấp: Một nghiên cứu thí điểm."
Younger J, et al. Viêm khớp và thấp khớp. 2013 tháng 2, 65 (2): 529-38. Naltrexone liều thấp để điều trị đau xơ cơ: phát hiện một thử nghiệm nhỏ, ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược, đối chứng, đối kháng chéo đánh giá mức độ đau hàng ngày.
Younger J, Parkitny L, McLain D. Bệnh thấp khớp lâm sàng. 2014 tháng 4, 33 (4): 451-9. Việc sử dụng naltrexone liều thấp (LDN) như một liệu pháp chống viêm mới cho đau mãn tính.