Ulnar chấn thương dây chằng thế chấp ở vận động viên - Tommy John Phẫu thuật

Chấn thương khuỷu tay trung gian trong vận động viên ném

Tommy John có thể được những người hâm mộ bóng chày trẻ tuổi biết đến không phải vì những thành tích của anh ấy trên gò ném bóng, nhưng đối với thủ thuật phẫu thuật mang tên anh ấy. Nỗi sợ bóng chày và các vận động viên ném khác là chấn thương dây chằng thế chấp ulnar của khuỷu tay. Dây chằng thế chấp ulnar của khuỷu tay nằm ở bên trong (trung gian) của khớp, và giúp cung cấp sự ổn định cho khớp khuỷu tay.

Khi ném, căng thẳng đáng kể được đặt trên dây chằng thế chấp ulnar, và chấn thương có thể xảy ra với dây chằng.

Trong những năm gần đây, chấn thương dây chằng thế chấp ulnar, và sự cần thiết phải phẫu thuật Tommy John, ngày càng trở nên phổ biến. Có sự lo ngại giữa các bác sĩ rằng tỷ lệ chấn thương đang gia tăng, có thể là kết quả của những người ném bóng chày ném quá nhiều, quá thường xuyên. Trong khi nhiều huấn luyện viên nhận thức được tầm quan trọng của việc hạn chế số lượng sân, thật khó để biết có bao nhiêu là quá nhiều. Hơn nữa, bóng chày mùa hè đã phát triển thành một hoạt động kéo dài một năm cho nhiều vận động viên trẻ, tiếp tục phải đối mặt với khuỷu tay để căng thẳng lặp đi lặp lại.

Các triệu chứng của chấn thương UCL

Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương dây chằng thế chấp ulnar là đau trực tiếp trên dây chằng ở phía bên trong của khuỷu tay. Tuy nhiên, không phải mọi cơn đau khuỷu tay trong một vận động viên ném là chấn thương UCL, và điều quan trọng là phải có một cuộc kiểm tra cẩn thận bởi một bác sĩ có kỹ năng trong việc ném chấn thương để xác định nguyên nhân gây đau khuỷu tay.

Các triệu chứng phổ biến nhất của chấn thương TSGTKS bao gồm:

Như đã nói, có những nguyên nhân khác của các triệu chứng.

Cụ thể, viêm gân của các cơ ở phía bên trong của khuỷu tay (cơ cổ tay gập) là vấn đề phổ biến nhất gây ra các triệu chứng tương tự. Thông thường viêm gân bắt đầu chậm hơn so với chấn thương UCL, nhưng chúng thường bị nhầm lẫn. Các vấn đề thần kinh ở Ulnar cũng có thể gây đau và các triệu chứng thần kinh trong cùng khu vực.

Ngăn ngừa chấn thương UCL

Phẫu thuật Tommy John có thể đòi hỏi hơn một năm phục hồi, và không phải là một sự bảo đảm để trở lại cùng mức độ ném, vì vậy tầm quan trọng của việc phòng ngừa thương tích UCL là tối quan trọng. Ủy ban Cố vấn Y tế / An toàn Bóng chày USA đã đưa ra các khuyến nghị cụ thể về việc có bao nhiêu nốt cao độ của các vận động viên tuổi khác nhau trong vòng một trận và một tuần, và họ nên nghỉ bao nhiêu sau khi ném. Tất cả các huấn luyện viên ở mọi lứa tuổi nên quen thuộc với những giới hạn này.

Bất kỳ dấu hiệu sớm của sự khó chịu khuỷu tay nên được điều trị với sự cấp bách. Những người ném bom phát triển đau khuỷu tay nên được loại bỏ khỏi sự cạnh tranh ngay lập tức và được đánh giá bởi một người được đào tạo về các nguyên nhân phổ biến gây đau khuỷu tay. Một tiến trình ném phải luôn luôn được thực hiện trước khi trở lại quảng cáo chiêu hàng, ngay cả khi nguyên nhân được cho là không liên quan đến chấn thương đối với UCL.

Điều trị chấn thương UCL

Hầu hết các vận động viên duy trì một chấn thương cấp tính cho UCL sẽ cố gắng điều trị không phẫu thuật trước. Ngay lập tức nghỉ ngơi khuỷu tay đau đớn, theo sau là một đánh giá vật lý trị liệu theo dõi chặt chẽ nên tiến hành. Vật lý trị liệu nên bao gồm một đánh giá cẩn thận của ném cơ khí để xác định phương pháp để giảm bớt căng thẳng đặt trên dây chằng bị thương.

Điều trị phẫu thuật để thực hiện thủ tục Tommy John được thực hiện bằng cách tái tạo dây chằng mới, không sửa chữa dây chằng bị hư hỏng (tương tự như tái tạo ACL ). UCL mới được làm từ một dây chằng trong cẳng tay gọi là gân long não.

Hầu hết, nhưng không phải tất cả, trong chúng ta có một gân long não, nhưng chúng ta không cần nó. Nếu bạn không có dây chằng dài lòng bàn tay, có những gân khác có thể được sử dụng để làm dây chằng mới.

Một khi ghép đã được lấy, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm cho các lỗ khoan nhỏ ở trên và dưới khớp khuỷu tay nơi UCL gắn vào xương. Ghép gân sẽ được kéo qua các lỗ, và được bọc theo kiểu hình 8 và khâu lại để tạo ra dây chằng mới.

Phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật Tommy John mất gần một năm. Hầu hết các vận động viên không bắt đầu ném bất kỳ cho đến khi ít nhất 4 tháng sau khi phẫu thuật, và sự tiến triển chậm. Một số vận động viên trở lại toàn bộ sức mạnh của 9 tháng, mặc dù nhiều người mất hơn một năm để phục hồi hoàn toàn.

Nguồn:

Bruce JR và Andrews JR. "Ulnar chấn thương dây chằng thế chấp trong các vận động viên ném" J Am Acad Orthop Phẫu thuật May 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315