Biến chứng của phẫu thuật vai Arthroscopic
Phẫu thuật nội soi là một thủ thuật được thực hiện trên các khớp của cơ thể, bao gồm cả vai. Một bác sĩ phẫu thuật đặt một camera video bên trong một khớp, cùng với các dụng cụ chuyên dụng, để thực hiện phẫu thuật thông qua các vết rạch nhỏ. Phẫu thuật nội soi thường dẫn đến hồi phục nhanh hơn khi so sánh với phẫu thuật mở "truyền thống" vì tổn thương mô mềm ít xảy ra do các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.
Phẫu thuật được coi là rất an toàn, và các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm. Tuy nhiên, như trường hợp với bất kỳ hoạt động, có những biến chứng có thể xảy ra. Một số trong số này có thể có tác động tàn phá. Một khi biến chứng như vậy của khớp xương được gọi là chondrolysis.
Chondrolysis là gì?
Chondrolysis là một điều kiện gây ra sự tan rã nhanh chóng của sụn trong một khớp. Một khớp là nơi hai xương kết nối. Trong một khớp bình thường, các đầu của xương được bao phủ bởi một lớp mô trơn, trơn, đệm được gọi là "sụn." Sụn bao gồm các tế bào được gọi là chondrocytes, bao quanh bởi một giàn giáo của protein và nước được gọi là "ma trận".
Ở những bệnh nhân bị chondrolysis, chondrocytes chết và giàn giáo ma trận sụp đổ. Một khi sụn đã biến mất, nó sẽ không trở lại hoặc hồi phục. Khi lớp sụn bị mất, xương thô bên dưới bị lộ ra.
Sự xuất hiện của chondrolysis tương tự như viêm xương khớp của vai .
Tuy nhiên, viêm xương khớp là một tình trạng thường ảnh hưởng đến người cao tuổi và phát triển trong nhiều thập kỷ. Vai chondrolysis thường phát triển rất nhanh, đôi khi qua nhiều tuần hoặc vài tháng. Bệnh này thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ hơn và thường được kết hợp với phẫu thuật nội soi gần đây nhất. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân trải qua quá trình phân hủy sau phẫu thuật khớp là 26.
Nguyên nhân gây thoái hóa
Hiểu được nguyên nhân của sự phân hủy sau khi phẫu thuật khớp vai là một thách thức. Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ đã định kỳ tuyên bố nguyên nhân của biến chứng này, chỉ để thấy rằng có thể có hoặc không có được các hiệp hội đã bị nghi ngờ. Một số nguyên nhân đó bao gồm:
- Đầu dò nhiệt: Đầu dò nhiệt nhiệt thường được sử dụng trong những ngày đầu của phẫu thuật khớp vai. Đầu dò nhiệt sử dụng thiết bị tần số vô tuyến để truyền nhiệt trực tiếp đến các mô mềm. Đầu dò nhiệt có thể được sử dụng để đốt cháy một mạch máu hoặc thu nhỏ mô mềm. Chúng có liên quan đến chấn thương sụn. Đầu dò nhiệt một lần đã được sử dụng để thu hẹp màng lót vai ở những bệnh nhân có vai bất ổn để thắt chặt khớp. Quy trình này, được gọi là "co ngót nhiệt", không còn được thực hiện nữa.
- Kỹ thuật phẫu thuật kém: Một số lỗi phẫu thuật có thể gây tổn thương sụn, bao gồm cả làm tổn thương sụn bằng dụng cụ nội soi, để lại mô sẹo nổi bật hoặc gây áp lực lên sụn bằng vật liệu khâu.
- Máy bơm đau: Máy bơm đau cung cấp nồng độ cao gây mê cục bộ trực tiếp vào khớp. Các máy bơm được để lại tại chỗ sau phẫu thuật để giúp kiểm soát cơn đau, nhưng một số người suy đoán nồng độ gây mê cao có thể dẫn đến sự phân hủy.
Người ta không biết nếu một hoặc tất cả những điều này có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng phân hủy vai. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đã di chuyển ra khỏi máy bơm đau và đầu dò nhiệt để đảm bảo rằng bệnh nhân của họ là an toàn nhất có thể.
Điều trị tuần hoàn
Thật không may, do thời gian chondrolysis đã được chẩn đoán, tình trạng này thường tiến triển đến một mức độ nghiêm trọng. Không có cách nào để ngăn chặn sự tiến triển của chondrolysis, và không có cách nào được biết để đảo ngược tác dụng của nó. Có thể là tại một số thời điểm trong tương lai, sẽ có một số loại thuốc hoặc thuốc tiêm có thể được sử dụng để "tắt" các vấn đề tế bào gây suy thoái sụn.
Tuy nhiên, tại thời điểm này, đó không phải là trường hợp.
Cách điều trị duy nhất là kiểm soát cơn đau và thay đổi hoạt động. Hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy khó chịu và sẽ mất khả năng vận động của khớp vai. Một số bệnh nhân sẽ chọn thay thế vai ; Tuy nhiên, khi chondrolysis thường xảy ra trong tuổi thiếu niên hoặc hai mươi của bệnh nhân, điều này có thể không phải là một lựa chọn điều trị hợp lý. Thay thế vai được thiết kế cho bệnh nhân lớn tuổi và lý tưởng sẽ kéo dài một vài thập kỷ. Đối với một bệnh nhân trẻ, điều này có thể có nghĩa là có một sự thay thế vai mặc, có lẽ nhiều hơn một lần. Thay thế vai lặp lại khó thực hiện hơn và có thể không đạt được kết quả tốt.
> Nguồn:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Hậu phẫu kéo dài sau khi chết" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 2 năm 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10