Triệu chứng thường gặp liên quan đến đau cơ xơ hóa
Đau xơ cơ là một tình trạng đau mãn tính liên quan đến đau nhức cơ xương phổ biến và đau - chủ yếu là các cơ , gân và mô liên kết. Nó đôi khi được gọi là bệnh thấp khớp cơ bắp hoặc hội chứng thấp khớp. Không giống như một số loại viêm khớp và điều kiện thấp khớp , đau cơ xơ không liên quan đến tổn thương khớp hoặc biến dạng khớp.
Việc chẩn đoán đau xơ cơ có thể bao gồm khám sức khỏe cho các điểm thầu. Vì các xét nghiệm thường quy trong phòng thí nghiệm không phát hiện thấy chứng đau cơ xơ hóa, điểm đấu thầu là một phần của quá trình chẩn đoán. Điểm đấu thầu là gì?
Chẩn đoán đau xơ cơ
Theo các tiêu chuẩn chẩn đoán đau cơ xơ hóa (dựa trên Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Thấp khớp của Đại học Mỹ cho bệnh Thấp khớp 1990), bệnh nhân phải có:
- đau lan rộng ở tất cả bốn phần tư của cơ thể trong ít nhất 3 tháng
- ít nhất 11 trong số 18 điểm đấu thầu cụ thể
Điểm đấu thầu là những vị trí cụ thể trên cơ thể (18 điểm cụ thể tại 9 địa điểm song phương) đặc biệt nhạy cảm với cảm ứng (kỹ thuật số sờ) khi được bác sĩ khám. 9 vị trí cơ hai bên là:
- Vùng cổ tử cung thấp: (vùng cổ trước) ở phía trước của giao lộ giữa các quá trình ngang C5-C7.
- Sườn thứ hai: (khu vực ngực trước) tại các nút giao kinh thứ hai.
- Occiput: (phía sau cổ) ở chèn cơ dưới chân.
- Trapezius Muscle : (lưng vai) ở giữa đường biên trên.
- Supraspinatus Muscle: (vùng lưỡi vai) phía trên biên giới trung gian của cột sống dạng vảy.
- Bên Epicondyle: (khuỷu tay) 2 cm xa với epicondyle bên.
- Gluteal: (phía sau) ở góc phần tư phía trên bên ngoài của mông.
- Lớn hơn Trochanter: (phía sau hông) sau để nổi bật trochanteric lớn hơn.
- Đầu gối: (vùng đầu gối) ở phần giữa đệm chất béo trung gian đến vạch khớp.
Với sự sờ mó kỹ thuật số, bệnh nhân được hỏi nếu sờ thấy đau. Câu trả lời "có" từ bệnh nhân là phản ứng duy nhất được coi là dương tính. Ngoài việc sờ kỹ thuật số, kiểm tra điểm đấu thầu có thể được thực hiện với dolorimetry (một công cụ được sử dụng để đo lường khả năng chịu đau).
Tuy nhiên, trong năm 2010, American College of Rheumatology đã đề xuất các tiêu chí cập nhật để chẩn đoán đau xơ cơ. Các tiêu chuẩn sơ bộ được cập nhật cho thấy rằng việc kiểm tra điểm thầu được loại bỏ theo sự kết hợp của WPI (chỉ số đau rộng) và SS (mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng). Đã có những vấn đề cố hữu với điểm thầu là trọng tâm của chẩn đoán đau xơ cơ. Trong thực tế, nó đòi hỏi kỹ năng để thực hiện một bài kiểm tra điểm thầu đúng cách. Ngoài ra, kiểm tra điểm thầu không hữu ích để đánh giá sự thành công của việc điều trị. Một số bác sĩ tránh bài kiểm tra điểm thầu và chú ý nhiều hơn đến các triệu chứng khác (ví dụ: các vấn đề về giấc ngủ, quên lãng, tinh thần và giảm chức năng thể chất liên quan đến các hoạt động hàng ngày thông thường). Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng các tiêu chí cập nhật đã có thể xác định 88% bệnh nhân đau xơ cơ đã đáp ứng các tiêu chuẩn cao tuổi của American College of Rheumatology để chẩn đoán đau xơ cơ.
- Câu hỏi: Bạn có bị đau xơ cơ không?
Điểm đấu thầu và điểm kích hoạt - Họ có giống nhau không?
Điểm đấu thầu và điểm kích hoạt là hai thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau - nhưng chúng đồng nghĩa? Các điểm kích hoạt đặc trưng là các nút thắt có thể sờ thấy được trong các dải căng (các sợi cơ căng thẳng) có liên quan đến một mô hình đau được gọi. Mặt khác, điểm mềm là những vùng dễ bị tổn thương xảy ra trong cơ bắp, dây chằng cơ, bursa hoặc mỡ. Điểm đấu thầu có đặc điểm phổ biến rộng rãi khi liên quan đến đau cơ xơ hóa. Các điểm kích hoạt thường ở dạng bị hạn chế và thường được kết hợp với hội chứng đau myofascial .
Cả hai có thể xảy ra cùng nhau.
Nguồn:
American College of Rheumatology Tiêu chuẩn chẩn đoán sơ bộ về đau xơ cơ và đo lường triệu chứng nghiêm trọng. Wolfe F. et al. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. Tháng 5 năm 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Đau xơ cơ. Làm thế nào để thực hiện việc kiểm tra điểm đấu thầu. Trang 740. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier. Đã truy cập ngày 27/11/2015.
Đau cơ xơ hóa, Joseph J. Biundo, MD. Sổ tay Merck, tháng 2 năm 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Các Fenderomyalgia Tender Points.Use Them của Lose Them? Một đánh giá ngắn gọn về cuộc tranh cãi. Harth và Nielson. Tạp chí Thấp khớp.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Điểm kích hoạt và điểm đấu thầu: một và giống nhau? Liệu điều trị tiêm có giúp được không? Borg-Stein J. et al. Phòng khám bệnh thấp khớp của Bắc Mỹ. Tháng 5 năm 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801