Có phải các điểm bị tê quanh vết mổ thay thế đầu gối có phải là vấn đề không?
Phẫu thuật thay thế đầu gối là một thủ thuật phẫu thuật phổ biến có tỷ lệ thành công rất cao. Trong khi phần lớn những người có phẫu thuật này rất hài lòng với kết quả của họ, có một vài lý do tại sao mọi người có thể không hoàn toàn hài lòng với kết quả của họ. Những vấn đề phổ biến nhất có thể xảy ra sau khi thay khớp gối bao gồm đau dai dẳng , cứng khớp gối và các vấn đề với cấy ghép thay thế đầu gối.
Một số các biến chứng có thể có thể rất nghiêm trọng, và thậm chí yêu cầu các thủ tục phẫu thuật bổ sung. Một trong những vấn đề ít nghiêm trọng hơn, và cũng ít phổ biến hơn là tê da quanh vết mổ thay thế đầu gối.
Cảm giác của da được phát hiện bởi các dây thần kinh nhỏ là những nhánh thần kinh lớn hơn kết nối não với tất cả các bộ phận của cơ thể chúng ta. Các dây thần kinh cảm giác có thể phát hiện các cảm giác khác nhau, từ áp suất, chạm nhẹ, rung động và các phát hiện cảm giác khác. Những dây thần kinh này tạo thành một mô hình phân nhánh giống như cấu trúc của một cây, nơi các dây thần kinh chính là thân cây, và các dây thần kinh cảm giác đối với da là những nhánh tốt. Thiệt hại ở bất kỳ mức độ nào của con đường kết nối này có thể dẫn đến những vùng cảm giác bất thường trong cơ thể.
Thay thế đầu gối
Các vết mổ thay thế đầu gối có thể thay đổi đôi chút dựa trên tùy chọn phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật và cấy ghép được sử dụng. Một vết mổ thay thế đầu gối truyền thống được đặt trực tiếp trên mặt trước của đầu gối.
Đường rạch này, được gọi là rạch giữa đường, là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất để thực hiện thay khớp gối.
Các lựa chọn vết rạch phẫu thuật khác bao gồm rạch parapatellar trung gian và một đường rạch nhỏ mủ, cả hai đều hướng về phía bên trong (trung gian) của khớp gối.
Trong những tình huống này, một bác sĩ phẫu thuật sẽ dịch chuyển vết mổ một chút để vết sẹo không trực tiếp trên mặt trước của xương bánh chè. Chiều dài của vết rạch phẫu thuật có thể thay đổi đáng kể. Trong một nghiên cứu gần đây, các nhà điều tra tìm thấy chiều dài trung bình của một vết mổ thay thế đầu gối chỉ dưới 20 cm, nhưng điều này dao động từ khoảng 9 cm đến chiều dài khoảng 28 cm.
Cơ thể của bạn có các dây thần kinh cảm giác da nhỏ, nhạy cảm nằm ngay dưới da và băng qua khu vực của vết mổ thay thế đầu gối. Về cơ bản không có cách nào để tránh hoàn toàn các dây thần kinh da khi thực hiện phẫu thuật thay khớp gối. Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn làm cho vết rạch ban đầu, và phân hủy xuống khớp gối, những dây thần kinh da luôn bị cắt đứt. Ngay cả khi nó có thể bảo vệ các dây thần kinh da tại thời điểm vết rạch ban đầu, tính thực tiễn của việc bảo quản chúng trong khi cố gắng thực hiện các bước cần thiết để chuẩn bị và cấy ghép đầu gối nhân tạo sẽ là một thách thức.
Phổ biến như thế nào?
Như đã nói, các dây thần kinh da cảm giác luôn bị cắt tại thời điểm phẫu thuật thay khớp gối. Khoảng 50 phần trăm số người nhận thấy các triệu chứng tê quanh vùng da rạch một năm sau khi phẫu thuật.
Điều đó nói rằng, ít hơn 10 phần trăm của những người này đang bị làm phiền bởi triệu chứng này. Ba yếu tố đáng chú ý nhất liên quan đến việc bị tê do tê là:
- Chiều dài của vết mổ: Mối liên quan mạnh nhất với tê là chiều dài của vết rạch phẫu thuật. Các vết rạch phẫu thuật dài hơn có nhiều khả năng cắt dây thần kinh bên dưới da.
- Giới tính của phụ nữ : Phụ nữ dường như thường bị ảnh hưởng bởi những cảm giác bất thường xung quanh vết rạch của mình, và hơn 3/4 số bệnh nhân báo cáo sự khó chịu do phụ nữ.
- Tuổi của bệnh nhân: Những người trên 70 tuổi có ít phàn nàn về việc bị làm phiền bởi những cảm giác bất thường xung quanh vết mổ của họ.
Ngoài những yếu tố này, các y tá cung cấp cảm giác để phía trước của đầu gối bắt đầu ở phía bên trong của khớp và tiến bộ trên mặt trước của khớp kéo dài về phía bên ngoài của khớp gối. Khi rạch da dựa nhiều hơn về phía bên trong của khớp gối, nó có nhiều khả năng cắt phần lớn dây thần kinh trong khi các vết rạch dựa nhiều hơn về phía bên ngoài của khớp có xu hướng liên quan đến các nhánh nhỏ hơn. Khi chỉ có các cành nhỏ hơn bị cắt, hiệu quả của cảm giác bị giảm sút.
Liên quan đến sự khác biệt ghi nhận trong nhận thức tê giữa nam và nữ, lý do không rõ ràng. Các nghiên cứu đã không cho thấy bất kỳ sự khác biệt giới tính nào về định hướng của các dây thần kinh da. Một số khác biệt này có thể là do sự khác biệt về quần áo. Phụ nữ đặc biệt đề cập đến bị làm phiền khi mặc váy hoặc váy có xu hướng chà xát vào vết rạch của họ.
Việc cần làm
Không có nhiều thứ có thể được thực hiện về tê quanh vết rạch sau khi thay khớp gối. Các cảm giác có thể giảm dần theo thời gian và có thể có sự phục hồi cảm giác trong khu vực này. Hầu hết những người nhận thấy các triệu chứng tê đều thấy rằng khu vực dần dần co lại theo thời gian.
Trên một lưu ý tích cực, chưa bao giờ có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy sự tê liệt này dẫn đến những hạn chế chức năng thực tế trên sự thay thế đầu gối. Ngay cả khi mọi người đang bị làm phiền bởi những cảm giác bất thường, việc thay thế đầu gối nên hoạt động cũng như có hay không có một khu vực tê da.
Ngoài ra, người ta cũng biết rằng hồi phục thần kinh sau tổn thương và tái sinh thần kinh đều là quá trình rất chậm. Mặc dù không thể hồi phục hoàn toàn cảm giác thần kinh, nhưng có thể mất 1 năm hoặc lâu hơn cho các cảm giác bất thường phục hồi hết tiềm năng của chúng.
Một từ từ
Thiệt hại cho các dây thần kinh cung cấp cảm giác của da xung quanh khớp gối là phổ biến sau phẫu thuật thay khớp gối. Thiệt hại thần kinh này hiếm khi được nhận thấy bởi bệnh nhân, nhưng một số người có triệu chứng khó chịu như vậy. Trên một lưu ý tích cực, hiếm khi có cảm giác bất thường xung quanh một vết mổ thay thế đầu gối dẫn đến những hạn chế trong chức năng của khớp gối. Ngoài ra, các cảm giác bất thường có thể tiếp tục cải thiện đến một năm kể từ thời điểm phẫu thuật. Hạn chế chiều dài của vết rạch phẫu thuật có lẽ là cách hữu ích nhất để hạn chế tổn thương tiềm tàng đối với dây thần kinh cảm giác.
> Nguồn:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Tê xung quanh vết mổ phẫu thuật khớp gối toàn phần: Tỉ lệ và ảnh hưởng đến kết cục chức năng" J Arthroplasty. 2017 tháng 7, 32 (7): 2256-2261.