Orencia (abatacept) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào ngày 23 tháng 12 năm 2005 như là loại thuốc mới nhất để điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp . Orencia đã tham gia ba DMARD sinh học khác tại thời điểm làm chậm sự tiến triển của tổn thương cấu trúc, bao gồm các chất đối kháng yếu tố hoại tử khối u (thuốc chống TNF):
Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab pegol), thêm hai thuốc ức chế TNF, đã được phê duyệt sau đó.
Orencia được chấp thuận cho vừa phải đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp hoạt động nghiêm trọng, những người đã có phản ứng không đầy đủ với một trong những thuốc thay đổi bệnh (DMARD) mà ngoài các thuốc đối kháng TNF bao gồm:
- Rheumatrex (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Làm thế nào Orencia được quản lý
Tương tự như Remicade (infliximab), Orencia được tiêm truyền tĩnh mạch (IV). Orencia mặc dù được quản lý hơn 30 phút, không giống như infliximab được quản lý trong khoảng 2 giờ.
Sau khi ban đầu, Orencia được cho vào lúc 2 và 4 tuần, sau đó cứ 4 tuần một lần sau đó. Orencia có thể được sử dụng đơn trị liệu (một mình) hoặc đồng thời với các DMARD khác không phải là thuốc đối kháng TNF do tăng nguy cơ độc tính với sự kết hợp.
Tính đến tháng 7 năm 2011, một công thức tiêm dưới da của Orencia đã được FDA chấp thuận.
Tác dụng phụ liên quan với Orencia
Các tác dụng phụ bao gồm nhưng không giới hạn:
- phản ứng dị ứng hiếm khi có thể đe dọa đến tính mạng
- nhiễm trùng
- các vấn đề hô hấp (đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh ác tính)
Sự kiện cần xem xét trước khi thử Orencia
Chi phí của Orencia bao gồm giám sát của nó có nhiều khả năng hơn so với các thuốc đối kháng TNF tiêm adalimumab và etanercept nhưng ít hơn infliximab. Orencia chỉ cho thấy lợi ích nhẹ khi được sử dụng đơn độc vì vậy tốt nhất nên kê toa với một DMARD khác như methotrexate hoặc những người khác để đạt được kết quả tối ưu.
Cho đến khi có nhiều kinh nghiệm lâm sàng hơn với Orencia, một số bác sĩ dự trữ nó cho những bệnh nhân thất bại ít nhất hai trong số ba thuốc đối kháng TNF (được đo bằng các tác dụng phụ khó chịu hoặc thiếu lợi ích). Các loại thuốc viêm khớp này đã có mặt trên thị trường kể từ khi etanercept được giới thiệu vào năm 1999 và chứng minh tỷ lệ lợi ích-nguy cơ thuận lợi.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra hiếm khi được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp do nhu cầu tiêm hàng ngày và lợi ích hạn chế so với các thuốc đối kháng TNF ngăn chặn hoạt động của TNF (một cytokine hoặc sứ giả giữa các tế bào). TNF là một hợp chất có vai trò quan trọng trong việc gây viêm và tổn thương trong viêm khớp dạng thấp.
Tế bào T cũng đóng một vai trò trong việc gây ra các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp. Orencia chặn tín hiệu trong máu cần thiết cho các tế bào T gây tổn thương.
Kineret (anakinra) chặn cytokine IL-1 có vai trò trong tổn thương xương là một phần của viêm khớp dạng thấp.
Câu trả lời được cung cấp bởi Scott J. Zashin, MD, giáo sư trợ lý lâm sàng tại Trường Y khoa Đại học Texas Southwestern, Khoa Thấp khớp, ở Dallas, Texas. Tiến sĩ Zashin cũng là một bác sĩ tham dự tại Bệnh viện Presbyterian của Dallas và Plano. Ông là một thành viên của American College of Physicians và American College of Rheumatology và là thành viên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.