Nghiên cứu làm sáng tỏ các triệu chứng mãn kinh
Đối với lứa tuổi, các chuyên gia đã nhận thấy rằng các cơn nóng và các triệu chứng trầm cảm có thể xảy ra trong quá trình mãn kinh. Tuy nhiên, đã có nghiên cứu hạn chế buộc các triệu chứng trầm cảm, nóng ran và mãn kinh cùng nhau. Hơn nữa, các khía cạnh của lĩnh vực nghiên cứu này vẫn còn gây tranh cãi.
Nhiều ánh sáng đã được đổ ra trong mối liên hệ giữa các triệu chứng trầm cảm và thời kỳ mãn kinh , cũng như mối quan hệ giữa các triệu chứng trầm cảm và nóng ran .
Giải thích thời kỳ mãn kinh
Dựa trên kết quả điều tra dân số năm 2010, 41 triệu trong tổng số 151 triệu phụ nữ Mỹ từ 55 tuổi trở lên. Hầu hết những phụ nữ này hoặc đã từng hoặc sắp trải qua thời kỳ mãn kinh. Hơn nữa, vì kỳ vọng cuộc sống đã tăng lên trong vài năm qua - với ngoại lệ đáng chú ý của năm 2015 - phụ nữ có thể mong đợi sống một chút nhút nhát một phần ba cuộc sống của họ sau thời kỳ mãn kinh.
Điều thú vị là, mặc dù kỳ vọng cuộc sống đã tăng lên, thời gian mà thời kỳ mãn kinh bắt đầu đã thay đổi chút ít theo thời gian. Độ tuổi mãn kinh trung bình ở Hoa Kỳ là 51.
Những cân nhắc liên quan đến những thay đổi về trao đổi chất và nội tiết tố đi kèm với thời kỳ mãn kinh đã trở nên phù hợp hơn với mỗi năm trôi qua. Phụ nữ sinh ra trong thời kỳ bùng nổ trẻ em sau Thế chiến II đang tìm kiếm điều trị cho thời kỳ mãn kinh và các điều kiện trung du khác. Hơn nữa, phần lớn những phụ nữ này đang làm việc, tạo ra một bộ điều kiện xã hội độc đáo.
Khí hậu là giai đoạn của quá trình lão hóa trong đó một người phụ nữ chuyển từ sinh sản sang tình trạng không sinh sản. Đây là quỹ đạo của khí hậu:
- Perimenopause là sự chuyển đổi mãn kinh của khí hậu, trong đó một người phụ nữ có thể mong đợi thời gian của mình trở nên bất thường hơn. Trong suốt thời kỳ mãn kinh, các khiếu nại hoặc triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể bắt đầu biểu hiện, chẳng hạn như nóng ran.
- Thời kỳ mãn kinh là thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
- Postmenopause đề cập đến cuộc sống sau khi mãn kinh.
Dưới đây là một số điều kiện lâm sàng liên quan đến khí hậu:
Đổ mồ hôi đêm và nhấp nháy nóng
Khoảng 60 đến 80 phần trăm phụ nữ chuyển qua thời kỳ mãn kinh trải qua mồ hôi ban đêm và những cơn nóng bừng (còn gọi là các triệu chứng nóng bừng hoặc vasomotor ). Đổ mồ hôi ban đêm gây ra mồ hôi và xả nước đột ngột. Ở những phụ nữ bị sốt nóng, 82% có những cơn nóng kéo dài hơn một năm, và từ 25 đến 50% trải nghiệm chúng trong hơn 5 năm.
Mặc dù kích thích tố được đưa ra giả thuyết để đóng một vai trò, nhưng cơ chế liên kết thời kỳ mãn kinh và nóng bức vẫn chưa được làm sáng tỏ. Cụ thể, những phụ nữ có hàm lượng FSH cao hơn và mức độ estradiol thấp hơn có khả năng bị ảnh hưởng nhiều hơn. Hơn nữa, những người hút thuốc lá hoặc có chỉ số BMI cao hơn cũng có nguy cơ gặp phải tình trạng nóng bức. Điều thú vị là, nghiên cứu cho thấy phụ nữ da đen trải nghiệm nhiều nhấp nháy nóng hơn phụ nữ da trắng; trong khi đó, phụ nữ Nhật Bản và Trung Quốc báo cáo ít nhấp nháy hơn so với phụ nữ da trắng.
Loãng xương
Loãng xương là một tình trạng xương trong đó khối lượng xương giảm xuống, và xương trở nên mong manh hơn và dễ bị gãy xương.
Đối với thời kỳ mãn kinh, sự mất khối lượng xương này là thứ yếu đối với những thay đổi về mức độ hormone. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị chứng loãng xương, bao gồm bisphosphonates, calcitonin và raloxifene. Ngoài các loại thuốc, bổ sung canxi, bổ sung vitamin D, cai thuốc lá và tập thể dục có trọng lượng đều có thể hữu ích.
Teo âm đạo
Teo âm đạo dùng để chỉ mỏng, viêm và làm khô các thành âm đạo. Có thể xảy ra đau nhức âm đạo, bỏng rát, tiết dịch, tiết niệu tiết niệu và đau khi quan hệ tình dục. Ban đầu, các bức tường âm đạo xuất hiện màu đỏ do vỡ các mạch máu nhỏ được gọi là mao mạch.
Với sự mất mao mạch tăng lên, các bức tường âm đạo cuối cùng trở nên mịn màng, sáng bóng và nhợt nhạt. Teo âm đạo xảy ra thứ cấp với sự giảm nồng độ estrogen. Teo âm đạo có thể được điều trị bằng chất bôi trơn hoặc estrogen tại chỗ, được áp dụng cho da ở dạng kem, nhẫn hoặc viên nén.
Chức năng tình dục
Hoạt động tình dục có thể trở nên kém tối ưu do giảm ham muốn tình dục , thay đổi nội tiết tố và niềm tin văn hóa xã hội. Teo âm đạo góp phần làm giảm chức năng tình dục. Liệu pháp hormon đang được khám phá như một phương pháp điều trị có thể cho hoạt động tình dục giảm sút.
Khó ngủ
Khoảng 30 đến 60 phần trăm phụ nữ trung niên trải qua rối loạn giấc ngủ. Cụ thể, những phụ nữ này gặp khó khăn khi ngủ và ngủ. Mặc dù tuổi đóng một vai trò trong những rối loạn giấc ngủ, thay đổi nội tiết tố, nhấp nháy nóng, căng thẳng, và các triệu chứng trầm cảm cũng liên quan đến khó ngủ.
Mất trí nhớ
Nghiên cứu cho thấy rằng 62 phần trăm phụ nữ trung niên trải qua những khó khăn về trí nhớ trong thời kỳ mãn kinh. Những khó khăn trong bộ nhớ này bao gồm cả việc nhớ lại các số, từ và sự quên lãng. Sự suy giảm estrogen được đưa ra giả thuyết để đóng một vai trò trong những khó khăn về trí nhớ này.
Triệu chứng trầm cảm và mãn kinh tự nhiên
Cho dù thời kỳ mãn kinh phục vụ như là một yếu tố nguy cơ trầm cảm là gây tranh cãi. Hầu hết phụ nữ trung niên không bị các triệu chứng trầm cảm trầm trọng. Trong suốt quá trình mãn kinh, khoảng 20 đến 30% phụ nữ sống trung niên trải qua lần suy giảm lâm sàng lần đầu hoặc các đợt tái phát trầm cảm. Nguy cơ trầm cảm là lớn hơn trong thời kỳ mãn kinh và sau mãn kinh hơn là trước khi các vi khuẩn.
Các triệu chứng trầm cảm bao gồm:
- mệt mỏi
- nỗi buồn
- tội lỗi
- ăn mất ngon
- mất ngủ
- rắc rối với sự tập trung
- kích động
- mất lãi
- suy nghĩ về tự tử
Trong một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí JAMA Psychiatry , Freeman và các đồng nghiệp đã kiểm tra 203 phụ nữ trung niên cho các triệu chứng trầm cảm trong khoảng thời gian 14 năm xung quanh thời kỳ mãn kinh (tức là kinh nguyệt cuối cùng). Những phụ nữ này tiền mãn kinh và đã mãn kinh. Họ cũng xem xét những thay đổi trong mức độ hormone như những yếu tố dự đoán trầm cảm trong thời kỳ hậu mãn kinh cũng như tiền sử trầm cảm trước đó.
Dưới đây là một số phát hiện của các nhà nghiên cứu:
- Ở những phụ nữ có tiền sử trầm cảm, nguy cơ bị các triệu chứng trầm cảm cao gấp 8 lần sau thời kỳ mãn kinh và cao gấp 13 lần so với phụ nữ không có tiền sử trầm cảm.
- Với mối quan hệ với thời kỳ mãn kinh, nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm cao hơn trong những năm trước thời kỳ mãn kinh và thấp hơn trong những năm sau mãn kinh. Cụ thể, nguy cơ trầm cảm triệu chứng 10 năm trước đến 8 năm sau mãn kinh giảm 15% mỗi năm.
- Ở những phụ nữ đầu tiên có triệu chứng trầm cảm trong thời kỳ mãn kinh, các triệu chứng trầm cảm giảm trong thời kỳ hậu mãn kinh, và giảm đáng kể nhất trong năm sau mãn kinh.
- Ở những phụ nữ không có tiền sử trầm cảm trước đây, nguy cơ bị các triệu chứng trầm cảm là thấp từ 2 năm trở lên sau thời kỳ mãn kinh.
- Giảm triệu chứng trầm cảm phản ánh những thay đổi nội tiết tố.
Theo các nhà nghiên cứu, đây là một số ý nghĩa gợi ý của nghiên cứu này:
Đánh giá lâm sàng của các triệu chứng trầm cảm là cần thiết để điều trị khi các triệu chứng suy nhược và đánh giá tác động của trầm cảm đối với các rối loạn lớn khác, chẳng hạn như bệnh tim mạch, hội chứng chuyển hóa và loãng xương. Phụ nữ có tiền sử trầm cảm có thể được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp tâm lý thích hợp cho một chứng rối loạn mãn tính. Tuy nhiên, phụ nữ không có tiền sử trầm cảm có thể có nguy cơ thấp các triệu chứng trầm cảm sau năm mãn kinh thứ hai và hưởng lợi từ liệu pháp hormone ngắn hạn hoặc điều trị ngắn hạn với thuốc chống trầm cảm đã chứng minh hiệu quả cho các triệu chứng mãn kinh.
Đèn flash nóng và triệu chứng trầm cảm
Phần lớn các nghiên cứu đã đánh giá mối liên hệ giữa các triệu chứng nóng và các triệu chứng trầm cảm đã bị thiếu sót theo một vài cách.
Đầu tiên, hiệu lực thử nghiệm đã được nghi ngờ, với các nhà nghiên cứu không sử dụng các biện pháp thích hợp để kiểm tra các nhấp nháy nóng. Thứ hai, giám khảo đã xem xét bất kỳ mức độ nóng nhấp nháy thay vì thực sự khó chịu nóng nhấp nháy. Tương tự, các nhà nghiên cứu đã gặp khó khăn trong việc kiểm tra các triệu chứng trầm cảm liên quan đến lâm sàng . Thứ ba, số lượng người tham gia trong các nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa chớp nóng và thời kỳ mãn kinh thấp, và bạn cần rất nhiều người mẫu đúng cách để đại diện cho dân số mà bạn đang thử nghiệm.
Trong một nghiên cứu tháng 3 năm 2017 được công bố trên Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ , Worsley và các đồng nghiệp đã khắc phục những thiếu sót này bằng cách phân tích ngẫu nhiên 2.020 phụ nữ Úc từ 40 đến 65. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng bảng câu hỏi hợp lệ và đại diện để đánh giá những người tham gia. sử dụng, sử dụng rượu và thuốc tâm thần.
Sau khi điều chỉnh một số biến số, bao gồm tuổi tác, việc làm và chỉ số BMI, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng khi so sánh với những phụ nữ không có triệu chứng nóng nhẹ hoặc nhẹ, phụ nữ có triệu chứng nóng từ trung bình đến nặng cũng dễ bị triệu chứng trầm trọng đến trung bình.
Hơn nữa, những phụ nữ có triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nặng có nhiều khả năng uống thuốc tâm thần, hút thuốc và uống rượu.
Điểm mạnh của nghiên cứu này là nó đánh giá những người tham gia đại diện cho cộng đồng Úc nói chung. Cụ thể, những người tham gia nghiên cứu này tương tự như những người được đánh giá trong cuộc điều tra dân số năm 2011 của Úc về dân tộc, giáo dục, tình trạng đối tác và việc làm. Một giới hạn tiềm năng của nghiên cứu này là nó sử dụng các biện pháp tự báo cáo (bảng câu hỏi).
Theo các nhà nghiên cứu, đây là một số hàm ý của nghiên cứu này:
Bằng cách chứng minh mối liên hệ giữa VMS vừa phải - nặng [nóng nhấp nháy] và các triệu chứng trầm cảm vừa phải - nặng, nghiên cứu này cho biết thêm trọng lượng cho khái niệm về nguyên nhân chung giữa VMS và trầm cảm. Ngoài việc cải thiện VMS, liệu pháp estrogen có thể cải thiện tâm trạng trong thời kỳ mãn kinh sớm.
Nói cách khác, dựa trên kết quả nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng nguyên nhân của cả hai cơn nóng và trầm cảm có thể tương tự nhau, và liệu pháp hormon này có thể làm tăng triệu chứng trầm cảm ở những người mãn kinh sớm.
> Nguồn:
> Bromberger, JT, et al. Các triệu chứng trầm cảm trong quá trình chuyển đổi mãn kinh. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267–272.
> Freeman, EW, et al. Mô hình theo chiều dọc của các triệu chứng trầm cảm xung quanh thời kỳ mãn kinh tự nhiên. JAMA Psychiatry . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Thời kỳ mãn kinh và thay đổi sức khỏe giữa cuộc sống. Trong: Dây JB, Ouslander JG, Studenski S, KP cao, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Bệnh Lão khoa và Bệnh lão khoa của Hazzard, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Thời kỳ mãn kinh và điều trị Hormone sau mãn kinh. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Chương 59. Thời kỳ mãn kinh và hậu mãn kinh. Trong: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Chẩn đoán & Điều trị HIỆN TẠI: Sản phụ khoa, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ. Ngày 6 tháng 3 năm 2017. Epub in trước.