Bệnh bạch cầu bắt đầu trong tủy xương , nơi các tế bào máu trắng được tạo ra và nơi tất cả các tế bào tạo máu cư trú. Hãy nghĩ đến tủy xương là nhà máy của cơ thể bạn để sản sinh ra tất cả các tế bào máu - tế bào hồng cầu, tế bào bạch cầu và tiểu cầu hình thành cục máu đông.
Để sử dụng ví dụ về nhà máy sản xuất ô tô, bạn có thể bắt đầu với vỏ hoặc khung cơ bản của một chiếc ô tô được lắp ráp từ từ trên dây chuyền lắp ráp để cuối cùng trở thành một chiếc xe hoàn toàn mới.
Nếu nhân viên chịu trách nhiệm chế tạo khung xe cơ bản đi quá tải, tùy thuộc vào mức độ hiệu quả của họ, bạn sẽ có nhiều khung xe thêm chất đống, và sự lộn xộn này thậm chí có thể làm chậm quá trình sản xuất .
Trong bệnh bạch cầu, có một sự sản xuất quá mức của các tế bào bạch cầu bất thường hoặc "bị mắc kẹt" trong giai đoạn phát triển sớm - chúng thường giống như các khung xe cơ bản chưa bao giờ được lắp ráp hoàn toàn vào những chiếc xe mới. Những tế bào ung thư bạch cầu này có thể không có khả năng thực hiện công việc của các tế bào bạch cầu khỏe mạnh, trưởng thành. Ngoài ra, sự hiện diện của chúng trong tủy xương có khuynh hướng tụt lại và ngăn ngừa các tế bào tạo máu bình thường đáp ứng hạn ngạch sản xuất của chúng. Cả việc sản sinh ra những tế bào bất thường này và ảnh hưởng của sự chen chúc từ mô bình thường đều góp phần vào các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu.
Các loại bệnh bạch cầu
Có hai loại, hoặc loại chính, của bệnh bạch cầu được đặt tên cho cách bệnh bạch cầu thường cư xử trong cơ thể cấp tính, và mãn tính.
Ngoài ra còn có hai loại, hoặc loại chính, của bệnh bạch cầu dựa trên "dây chuyền lắp ráp" trong tủy xương bạn đang nói về: Bạn đang xây dựng một chiếc Jaguar hay Lexus? Đó là, bạn đang tạo ra một tế bào máu myelogenous hoặc một tế bào máu lymphoblastic?
Các thuật ngữ cấp tính, mãn tính, myelogenous và lymphocytic / blastic được sử dụng và kết hợp để cung cấp cho bạn bốn loại bệnh bạch cầu cơ bản :
- Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL)
- Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
- Bệnh bạch cầu myelogenous mãn tính (CML)
Vì vậy, bạn có thể nói rằng có hai loại cơ bản của bệnh bạch cầu cấp tính (ALL và AML) và hai loại cơ bản của bệnh bạch cầu mãn tính (CLL và CML); hoặc, bạn có thể nói rằng có hai loại bạch cầu lympho cơ bản (ALL và CLL) và hai loại cơ bản của bạch cầu myeloid (AML và CML). Nói cách khác, bạn sẽ chính xác.
Tổng quan về các dấu hiệu và triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng từ bệnh bạch cầu có thể rất tinh tế. Điều đó nói rằng, một số dấu hiệu cảnh báo đưa bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu đến chăm sóc y tế nhanh chóng hơn bao gồm: yếu đuối và mệt mỏi; sốt không rõ nguyên nhân và nhiễm trùng; bất thường bầm tím hoặc chảy máu quá mức (chảy máu nướu răng, đốm đỏ dưới da, chảy máu cam); đầy bụng, đau ở hông hoặc xương ức; các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh như đau đầu, thay đổi thị giác, buồn nôn / nôn; và đôi khi sưng hạch bạch huyết.
Bệnh bạch cầu không được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, một mình. Nhiều triệu chứng trùng lặp, hoặc không cụ thể cho một trong hai bệnh, trong khi một số triệu chứng khác có thể có nhiều đặc tính của bệnh này hoặc bệnh khác.
Khi bệnh bạch cầu cấp tính được chẩn đoán, thường có một số lượng lớn các tế bào ung thư bạch cầu đang phát triển nhanh chóng hiện diện.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể đã có mặt trong chưa đầy ba tháng hoặc thậm chí chỉ vài ngày. Mặt khác, bệnh bạch cầu mãn tính phát triển chậm hơn và tạo ra các tế bào có xu hướng hoạt động bình thường hơn trong thực hiện công việc của họ so với các tế bào chưa trưởng thành của bệnh bạch cầu cấp tính. Như vậy, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính có thể vắng mặt lúc đầu, hoặc có thể mất nhiều năm để phát triển. Trong thực tế, nhiều trường hợp mắc bệnh bạch cầu mãn tính được tìm thấy một cách tình cờ trong quá trình kiểm tra định kỳ.
Các triệu chứng thường gặp nhất
Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu là mơ hồ và không cụ thể. Kết quả là, mọi người có xu hướng giải thích cho họ, nói rằng cảm giác như họ đang đi xuống với một cái gì đó hoặc họ đã cảm thấy cuộc biểu tình chạy xuống gần đây.
Tuy nhiên, các trường hợp mắc bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính có thể tạo ra các triệu chứng ban đầu rất khác nhau. Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu (cả cấp tính và mãn tính, kết hợp) bao gồm:
- Cảm thấy yếu, mệt mỏi, hoặc nói chung là không khỏe. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do số lượng tế bào máu đỏ giảm trong máu hoặc thiếu máu . Điều này ngăn cản oxy được vận chuyển tới các mô và cơ bắp của bạn, khiến cơ thể bạn cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt.
- Nhiễm trùng thường xuyên. Các tế bào bạch cầu có thể không đủ khả năng giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Hơn thế nữa, bệnh bạch cầu có thể làm cho các tế bào khác bị tủy xương, ngăn chặn cơ thể đảm bảo cung cấp đầy đủ các tế bào máu trắng. Kết quả là, những người bị bệnh bạch cầu rất dễ bị nhiễm trùng. Các địa điểm nhiễm trùng thường gặp bao gồm miệng và cổ họng, da, phổi, đường tiết niệu hoặc bàng quang, hoặc khu vực xung quanh hậu môn.
- Sốt không giải thích được . Trong một số trường hợp, các tế bào ung thư bạch cầu có thể khiến cơ thể giải phóng các hóa chất kích thích não của bạn tăng nhiệt độ cơ thể. Sốt cũng có thể do nhiễm trùng.
- Bầm tím bất thường hoặc Chảy máu quá mức. Các tế bào ung thư bạch cầu gây ra sự đông tụ trong tủy xương ngăn chặn sự sản xuất hồng huyết cầu và bạch huyết cầu. Tiểu cầu là những mảnh tế bào tụ lại với nhau và ngừng hoặc chảy máu chậm khi một chấn thương xảy ra với mạch máu. Khi không có đủ tiểu cầu, được gọi là giảm tiểu cầu , chảy máu có thể xảy ra ở dạng chảy máu cam, chảy máu kinh nguyệt nặng, chảy máu nướu răng, vết bầm tím và những đốm nhỏ màu đỏ dưới da gọi là bệnh xuất huyết.
- Xương và đau khớp. Đau xương và khớp là phổ biến nhất ở những nơi có một lượng lớn tủy xương, chẳng hạn như xương chậu (hông) hoặc xương ức (xương ức). Điều này là do sự đông đúc của tủy với số lượng quá nhiều tế bào máu trắng bất thường.
- Các hạch bạch huyết mở rộng . Đôi khi, các tế bào ung thư bạch cầu có thể tích lũy trong các hạch bạch huyết và khiến chúng trở nên sưng và mềm.
- Khó chịu ở bụng. Các tế bào bạch cầu bất thường cũng có thể thu thập ở gan và lá lách khiến bụng của bạn sưng lên và trở nên khó chịu. Loại sưng này cũng có thể làm giảm sự thèm ăn của bạn hoặc khiến bạn cảm thấy no.
- Nhức đầu và Khiếu nại thần kinh khác. Nhức đầu và các triệu chứng thần kinh khác như động kinh, chóng mặt, thay đổi thị giác và buồn nôn và ói mửa có thể xảy ra khi các tế bào bạch cầu xâm nhập chất dịch xung quanh não và tủy sống hoặc dịch não tủy. Đây là loại hệ thống thần kinh trung ương tham gia là phổ biến nhất trong bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL) .
Các triệu chứng của một số loại bệnh bạch cầu
- Các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em : Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, có thể bao gồm thiếu máu, bầm tím hoặc chảy máu, nhiễm trùng thường xuyên, đau xương hoặc khớp và sưng hạch bạch huyết.
- Cấp tính bệnh bạch cầu cấp tính (APL) : Loại bệnh bạch cầu này có một số triệu chứng đặc trưng liên quan đến chảy máu và đông máu ngoài các triệu chứng không đặc hiệu thông thường.
- Cấp tính bệnh bạch cầu cấp tính (ALL) : Đây là loại bệnh bạch cầu chủ yếu tấn công trẻ em. Ngoài các triệu chứng không đặc hiệu thông thường, nó có thể có các triệu chứng thần kinh nếu nó thâm nhập vào dịch não tủy não và tủy sống.
- Bệnh bạch cầu mãn tính Myelogenous (CML) : Có tới 40% bệnh nhân CML không có triệu chứng nào - nó được tìm thấy trong lần khám sức khỏe định kỳ hoặc thăm khám bệnh khác.
Chẩn đoán và thử nghiệm
Các bác sĩ sử dụng nhiều phương pháp xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán ung thư máu , điều chỉnh chúng và xác định đáp ứng của chúng với các phương pháp điều trị khác nhau.
- Bạn có thể mong đợi các xét nghiệm máu như số lượng máu hoàn toàn và bôi máu ngoại vi.
- Thường thì các xét nghiệm khác như xét nghiệm tủy xương là bắt buộc.
- Chẩn đoán ban đầu về bệnh bạch cầu đòi hỏi một mẫu sinh thiết trong nhiều trường hợp. Đây có thể là một vết tủy xương và sinh thiết. Trong một số trường hợp, đặc biệt là với CLL, một mẫu tủy xương là không cần thiết để chẩn đoán, vì các tế bào bất thường có thể dễ dàng tìm thấy trong máu, tuy nhiên nó có thể được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị cho CLL. Thử nghiệm bổ sung của các tế bào thường được thực hiện với báo cáo mô tả, bao gồm sự xuất hiện vi mô nhưng cũng có kết quả thử nghiệm cho các marker và gen cụ thể.
- Tùy thuộc vào loại bệnh bạch cầu, dịch não tủy cũng có thể được thử nghiệm; cũng có thể chụp X quang ngực, chụp PET / CT và các xét nghiệm khác.
Một từ từ
Điều quan trọng cần lưu ý là những dấu hiệu và triệu chứng này cũng có thể do nhiều bệnh khác, không phải ung thư gây ra. Nếu bạn đang lo lắng về bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, bạn nên luôn luôn tìm kiếm sự hỗ trợ từ một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.
Bệnh bạch cầu không thể được chẩn đoán và đánh giá đầy đủ dựa trên sự hiện diện của các dấu hiệu và triệu chứng một mình. Có một số xét nghiệm và thủ thuật phải được hoàn thành để xác nhận một trường hợp nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu.
Nguồn:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. Việc sửa đổi năm 2016 để phân loại Tổ chức Y tế Thế giới về các khối u tủy xương và bệnh bạch cầu cấp tính. Máu . Ngày 19 tháng 5 năm 2016, 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. Bản sửa đổi năm 2016 về phân loại tế bào lympho của Tổ chức Y tế Thế giới. Máu . Ngày 19 tháng 5 năm 2016, 127 (20): 2375-90.