Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống lâu dài
Rối loạn chức năng bàng quang có lẽ là một trong những triệu chứng của bệnh đa xơ cứng (MS) bạn ít có khả năng chia sẻ với bạn bè hoặc gia đình. Xét cho cùng, đó là một điều để phàn nàn về đau thần kinh hoặc các vấn đề về thị lực ; đó là một cách khác để thảo luận về tiểu không tự chủ hoặc cảm thấy như bạn phải đi tất cả thời gian.
Bực bội vì các triệu chứng có thể xảy ra với bạn, điều quan trọng là không bỏ qua chúng.
Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị y tế có thể cải thiện chức năng tiết niệu, trong khi chế độ ăn kiêng và lối sống đơn giản có thể giúp bạn quản lý tốt hơn các triệu chứng của bạn, thường có ít căng thẳng hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
Tổng quan
Rối loạn chức năng bàng quang xảy ra ở ít nhất 80% người sống chung với MS. Hơn nữa, có tới 96% người mắc bệnh trong hơn 10 năm sẽ bị biến chứng tiết niệu do tình trạng của họ.
Đa xơ cứng được đặc trưng bởi một phản ứng miễn dịch bất thường gây ra thiệt hại cho lớp phủ bảo vệ của các tế bào thần kinh (được gọi là vỏ myelin ). Thiệt hại này dẫn đến sự hình thành các tổn thương trên não và / hoặc tủy sống, gây trở ngại cho các xung thần kinh điều chỉnh chuyển động, thị giác, cảm giác, các quá trình suy nghĩ và các chức năng cơ thể như kiểm soát bàng quang.
Nguyên nhân
Rối loạn chức năng bàng quang trong MS xảy ra khi tín hiệu điện đến bàng quang và cơ vòng tiết niệu bị trì hoãn hoặc bị tắc nghẽn bởi các tổn thương phát triển trên tủy sống.
Rối loạn chức năng có thể xảy ra vì ba lý do:
- Bàng quang là co cứng, làm cho nó ít có khả năng giữ nước tiểu.
- Các cơ vòng là spastic, ngăn chặn bàng quang từ đổ hoàn toàn.
- Bàng quang là không ổn định và không thể co lại được, dẫn đến việc giữ nước tiểu.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của rối loạn chức năng bàng quang có thể khác nhau tùy theo mức độ và vị trí của các tổn thương.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng sẽ nhẹ và thoáng qua. Ở những người khác, họ có thể dai dẳng và trầm trọng hơn. Các triệu chứng tiết niệu có thể được mô tả theo một trong bốn cách:
- Ngưng là khó khăn khi đi tiểu khi bạn cảm thấy cần thiết. Đối với một số người, có thể mất một thời gian dài để bắt đầu trong khi những người khác không thể duy trì một dòng chảy liên tục.
- Khẩn cấp là nhu cầu đột ngột, mạnh mẽ đi tiểu cùng với một cơn sốt đầy khó chịu trong bàng quang.
- Tần số là cần đi tiểu nhiều hơn bình thường. Điều này thường xảy ra vào ban đêm, gây rối loạn giấc ngủ.
- Không kiểm soát là nơi bạn ít có khả năng kiểm soát chức năng tiết niệu.
Nếu rối loạn chức năng bàng quang không được điều trị, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho đường tiết niệu. Sỏi tiết niệu và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) thường có thể phát triển nếu bàng quang không thể trống rỗng. Rò rỉ mãn tính cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng da cục bộ. Trong những trường hợp nặng, urosepsis có thể gây tử vong có thể phát triển nếu nhiễm trùng tiết niệu lan truyền vào máu.
Cũng như bực bội là tác động của rối loạn chức năng bàng quang đối với sự an tâm và lối sống của một người. Nó không phải là không phổ biến cho những người có vấn đề kiểm soát bàng quang để cô lập bản thân hoặc hạn chế thói quen hàng ngày của họ, thường thêm vào gánh nặng trầm cảm thường thấy ở những người có MS.
Chẩn đoán
Khi điều tra rối loạn chức năng bàng quang, các bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách sàng lọc UTI. Nếu dương tính, điều trị kháng sinh sẽ được quy định. Nếu không, các xét nghiệm khác (được gọi là đánh giá urodynamic) sẽ được thực hiện để đánh giá bàng quang và niệu đạo đang thực hiện công việc lưu trữ và giải phóng nước tiểu của họ như thế nào.
Một cuộc đánh giá urodynamic mất khoảng 30 phút để thực hiện và liên quan đến việc sử dụng một ống thông nhỏ để lấp đầy bàng quang và ghi lại các phép đo.
Những lựa chọn điều trị
Khi đau khổ như rối loạn chức năng bàng quang đôi khi có thể được, các triệu chứng tiết niệu thường có thể được quản lý thành công với thuốc, thay đổi lối sống, và các liệu pháp khác.
Một số liệu pháp phổ biến hơn bao gồm:
- Đối với bệnh nhân bàng quang co cứng: Thuốc giãn bàng quang, như Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) và Myrbetriq (mirabegron).
- Đối với những bệnh nhân có cơ thắt bàng quang hoạt động quá mức: thuốc ức chế alpha-adrenergic, chẳng hạn như Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) và Rapaflo (silodosin), được sử dụng để thúc đẩy lưu lượng nước tiểu qua cơ vòng. Ngoài ra, các loại thuốc chống co thắt, như Lioresal (baclofen) và Zanaflex (tizanidine), có thể được sử dụng để thư giãn cơ thắt cơ.
- Đối với những bệnh nhân bị bàng quang bị bong tróc: Tự thông liên tục, trong đó một ống nhỏ được đưa vào bàng quang để cho phép đi tiểu tốt hơn.
Các hình thức điều trị khác bao gồm các liệu pháp hành vi để dạy cho cá nhân cách điều tiết lượng nước uống và lập kế hoạch đi tiểu một cách có chiến lược trong khi ở nhà, nơi làm việc hoặc các cam kết xã hội.
Chiến lược chế độ ăn uống bao gồm hạn chế caffeine, rượu và nước cam (thứ hai trong đó thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn) và việc sử dụng nước ép nam việt quất hoặc viên nén (ức chế sự phát triển của vi khuẩn).
Trường hợp nặng hơn có thể yêu cầu các thủ tục phẫu thuật, bao gồm một cấy ghép điện, được gọi là InterStim, kích thích dây thần kinh và giúp điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Botox cũng có thể được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.
> Nguồn
> Xã hội đa xơ cứng quốc gia. " Chức năng tiết niệu và MS ". Thành phố New York; Năm 2016
> Williams, D. "Quản lý rối loạn chức năng bàng quang ở những bệnh nhân bị xơ cứng nhiều." Y tá Stan. 2012; 26 (25): 39-46.