Lymphoma là một loại ung thư của các loại tế bào máu trắng được gọi là lymphocytes. MALT lymphoma là một dạng không phổ biến của u lympho không Hodgkin (NHL) . MALT là viết tắt của "mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc." Không giống như hầu hết các u lympho bắt đầu phát triển trong các hạch bạch huyết, loại u lympho này thường phát sinh từ mô có mặt trong lớp lót của một số cơ quan khác của cơ thể.
Có nhiều loại tế bào lympho khác nhau và một người có thể phát triển u lympho ở bất kỳ loại nào trong số này. Ví dụ, có các tế bào lympho B và tế bào lympho T, và do đó, có các u lympho B-cell và u lympho tế bào T. U lympho MALT còn được gọi là "u lympho tế bào B ở vùng cận biên", truyền tải rằng nó là một loại u lympho không Hodgkin B-tế bào phát sinh không phải từ các hạch bạch huyết mà từ các cơ quan khác.
Mức độ ưu tiên
Các u lympho MALT chỉ chiếm khoảng 5% tất cả các u lympho không Hodgkin. Chúng phổ biến hơn ở người lớn tuổi nhưng có thể xảy ra ở những người ở độ tuổi hai mươi và ba mươi. Chúng thường phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Các cơ quan bị ảnh hưởng
Cơ quan bị ảnh hưởng phổ biến nhất trong ung thư hạch MALT là dạ dày, chiếm gần 2 trong số 3 trường hợp. Khi u lympho MALT phát triển trong dạ dày, nó cũng có thể được gọi là "u lympho MALT dạ dày". Nhưng các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng bởi u lympho MALT.
Tuyến phổi, tuyến giáp, tuyến nước bọt và mắt cũng có thể bị ảnh hưởng bởi u lympho này.
Nguyên nhân
Các u lympho MALT của dạ dày có liên quan đến nhiễm khuẩn. Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn thường lây nhiễm vào dạ dày và gây viêm loét và viêm dạ dày, hoặc kích thích và viêm niêm mạc dạ dày.
Ở một số cá nhân, vi khuẩn này cũng có thể gây ra u lympho MALT. U lympho dạ dày MALT không phải là duy nhất theo cách này trong đó các loại ung thư hạch khác có liên quan đến nhiễm trùng với vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng nhất định . Điều này có ý nghĩa khi bạn nghĩ về hệ thống bạch huyết, bao gồm các tế bào lympho, như là một phần của hệ miễn dịch hoạt động để xác định và chống lại các sinh vật ngoại lai trong cơ thể chúng ta. Trên toàn thế giới, khoảng 20% bệnh ung thư có liên quan đến nhiễm trùng. Các yếu tố nguy cơ của u lympho MALT cũng bao gồm nhiễm Chlamydophilia psittaci, và các bệnh tự miễn dịch.
Hành vi
Các u lympho MALT là các u lympho cấp thấp. Chúng phát triển chậm và duy trì ở một cơ quan trong một thời gian tương đối dài. Khi nói về u lympho đang phát triển chậm, các chuyên gia ung thư thường sử dụng thuật ngữ 'không dung nạp'. Phần lớn bệnh nhân ung thư hạch MALT được chẩn đoán sớm trước khi bệnh lây lan sang các cơ quan và hạch bạch huyết khác.
Triệu chứng
Các triệu chứng của u lympho MALT phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng. Khi u lympho MALT ảnh hưởng đến dạ dày, bạn có thể cảm thấy khó tiêu hoặc bạn có thể bị giảm cân; phân đen cũng có thể do chảy máu vào dạ dày. Một số người có thể cảm thấy một cơn đau mơ hồ ở bụng.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán u lympho MALT, bác sĩ sẽ cần phải lấy sinh thiết từ khối u. Đối với u lympho MALT của dạ dày, điều này thường liên quan đến nội soi. Các bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn H. pylori trong dạ dày. Các xét nghiệm khác sẽ cần phải được thực hiện bao gồm xét nghiệm máu, quét bụng và ngực, và cũng là một thử nghiệm tủy xương .
Dàn dựng
Giai đoạn của ung thư hạch liên quan đến 3 xếp hạng riêng biệt. Các u lympho MALT lần đầu tiên được phân loại thành các giai đoạn khác nhau, từ giai đoạn I đến giai đoạn IV dựa trên độ rộng của chúng. Sau đó, chữ cái A hoặc B được cho dựa trên các triệu chứng.
Ngoài ra còn có thêm 2 chữ cái, E và S, trong đó E là viết tắt của 'tăng sinh thêm' hoặc bên ngoài của hệ thống bạch huyết, và S đại diện cho sự hiện diện của ung thư trong lá lách. Các u lympho MALT không phát sinh trong các hạch bạch huyết, cũng như chúng không lây lan sang các cơ quan khác. Hầu hết các u lympho MALT được chẩn đoán ở giai đoạn IE, nghĩa là chúng chỉ có mặt trong một cơ quan và nó nằm ngoài hệ bạch huyết. Chỉ có khoảng 20% u lympho MALT đang ở giai đoạn phát triển tiên tiến.
Điều trị
Điều trị u lympho MALT phụ thuộc vào cơ quan liên quan và giai đoạn chẩn đoán. Ở hầu hết các bệnh nhân, phương pháp điều trị tại chỗ như xạ trị hoặc phẫu thuật có thể đủ để điều trị bệnh, nhưng liệu pháp hệ thống như hóa trị thường được sử dụng cho ung thư giai đoạn cao hơn và có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát ung thư giai đoạn đầu.
Điều trị u lympho MALT của dạ dày bao gồm việc loại bỏ sự nhiễm trùng với H pylori. Điều này một mình là đủ để loại bỏ ung thư ở một tỷ lệ lớn người.
Một từ từ
Việc sử dụng hóa trị liệu cho u lympho MALT chưa được nghiên cứu ở mức độ tương tự như các u lympho khác. Trong quá khứ, nó đã được phong tục để sử dụng một loại hóa trị liệu được sử dụng cho u lympho không Hodgkin cấp thấp. Trong trường hợp phác đồ kháng sinh thất bại, có một thỏa thuận tốt về thực tế rằng hóa trị nên được sử dụng, nhưng ít thỏa thuận về phác đồ điều trị tối ưu.
Nguồn:
Nakamura, S. và T. Matsumoto. Chiến lược điều trị cho u lympho mô bạch huyết mô liên quan đến bạch huyết. Phòng khám Gastroenterology của Bắc Mỹ . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Đặc điểm lâm sàng và điều trị u lympho vùng cận biên mô bạch huyết niêm mạc (ung thư hạch MALT), CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng . Ngày 24 tháng 11 năm 2015 (Epub in trước).