Sự khác biệt trong cấy ghép nhỏ và tăng trưởng và hiệu ứng ác tính
Cấy ghép tế bào gốc không myeloablative, hoặc "mini-cấy ghép" là một loại tương đối mới của cấy ghép tế bào gốc ngoại biên dị dạng mà không yêu cầu ablating (xóa sạch) tủy đến mức độ cấy ghép tế bào gốc truyền thống.
Cách họ làm việc
Trong cấy ghép tế bào gốc truyền thống, bệnh nhân được cho liều hóa trị rất cao, có hoặc không có bức xạ, để quét sạch, hoặc “tống tiền”, tủy.
Sau đó, chúng được truyền một tế bào gốc của người hiến tặng để phục hồi sự sản sinh và miễn dịch của tế bào máu.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng liều cao của hóa trị và xạ trị được đưa ra trong cấy ghép tế bào gốc truyền thống có thể không phải là điều duy nhất chịu trách nhiệm cho sự thành công của họ trong thuyên giảm ung thư. Cấy ghép tế bào gốc không myeloablative sử dụng liều nhỏ hơn của hóa trị liệu để đạt được một kết quả tích cực.
Ghép so với ác tính
Nguyên tắc đằng sau thành công tiềm năng của loại ghép này được gọi là tác động “ghép - so với ác tính” (GVM), “ghép so với khối u” hoặc “ghép so với bệnh bạch cầu”. Một khi các tế bào gốc của người hiến tặng được truyền vào người nhận, hệ miễn dịch “mới” nhận ra rằng bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại đều bất thường và phá hủy chúng.
Sự khác biệt từ cấy ghép tế bào gốc Myeloablative
Cấy ghép không myeloablative khác nhau chủ yếu trong những gì xảy ra trước khi cấy ghép. So với cấy ghép myeloablative, cấy ghép nhỏ sử dụng liều thấp hơn và ít độc hại của hóa trị và xạ trị, tiếp theo là truyền tế bào gốc của người hiến tặng.
Quá trình này tận dụng hiệu quả của ghép và tác dụng ác tính trong khi ít độc hại hơn đối với người nhận.
Cũng như cấy ghép tế bào gốc truyền thống, cấy ghép nhỏ cũng mang nguy cơ ghép so với bệnh chủ , trong đó các tế bào được cấy ghép thấy các tế bào của bạn là nước ngoài và tấn công.
Sử dụng
Loại ghép này có thể là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có điều kiện y tế khác khiến họ không thể chịu đựng được tác dụng hóa trị độc hại của việc cấy ghép thường xuyên.
Ghép tế bào gốc không myeloablative cũng có thể có vai trò trong điều trị bệnh nhân thuyên giảm với ung thư có nguy cơ cao, chẳng hạn như bệnh bạch cầu myelogenous cấp tính , hoặc những người đã tái phát sau khi cấy ghép tế bào gốc trước đó.
Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét sự thành công của cấy ghép tế bào gốc không myeloablative ở bệnh nhân ung thư khối u rắn, chẳng hạn như vú và thận, cũng như các điều kiện y tế khác như bệnh đa xơ cứng.
Vì phải mất một thời gian để các tế bào hiến tặng trưởng thành, những ca ghép này thường không được sử dụng khi ung thư ở giai đoạn tiên tiến nhất.
Hiệu quả
Ca ghép không myeloablative đã được sử dụng để điều trị các loại ung thư máu, bao gồm Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin, u tủy , và bệnh bạch cầu. Tỷ lệ đáp ứng đã thay đổi trong các nghiên cứu.
Đây là một thủ tục rất mới, với quy trình đầu tiên được thực hiện cách đây chưa đầy 20 năm, do đó, có rất ít nghiên cứu dài hạn có sẵn cho các lợi ích và rủi ro liên quan đến loại ghép này. Tuy nhiên, kết quả hứa hẹn ban đầu mang lại hy vọng cho bệnh nhân nếu không sẽ không thể nhận được cấy ghép tế bào gốc , đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 50 đến 75.
Nguồn:
Neiss, D., Duffy, K. "Khái niệm cơ bản về cấy ghép" ở Ezzone, S. (2004) Ghép tế bào gốc tạo máu: Hướng dẫn thực hành điều dưỡng. Hội điều dưỡng ung thư. Pittsburg, PA (tr.13-21).
Duke Medicine. Người lớn máu và tủy cấy ghép. Cẩm nang cấy ghép bệnh nhân Allogeneic không ổn định. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Hoàng tử, G. et al. Các kết quả của việc cấy ghép máu hoặc ghép tủy HLA-Haploidentical Nonmyeloablative với ca cao Cyclophosphamide sau cấy ghép ở người lớn tuổi. Tạp chí Ung thư lâm sàng . Ngày 10 tháng 8 năm 2015. (Được xuất bản trực tuyến trước khi in).