Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt , bạn sẽ làm gì bây giờ? Mọi người đều khác nhau và lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Để giúp bạn quyết định con đường điều trị, hầu hết các bác sĩ sẽ xem xét tuổi của bạn, sức khỏe tổng quát, Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) , Gleason Grade , Giai đoạn ung thư (bao gồm bất kỳ nghiên cứu phóng xạ nào có thể đã được thực hiện), Khối lượng ung thư nằm trong tuyến tiền liệt của bạn) và tiền sử bệnh sử trong quá khứ của bạn (những gì bạn đã gặp trong quá trình phẫu thuật và y tế).
Nhiều bệnh nhân đang tìm kiếm câu trả lời “đúng”. Họ cảm thấy nếu họ nhìn đủ cứng và đọc đủ họ sẽ tìm thấy câu trả lời. Những gì chúng tôi tìm thấy là nhiều ý kiến trộn lẫn với sự thật và kết quả học tập. Tôi khuyên bệnh nhân của tôi tìm câu trả lời “đúng” cho họ. Việc điều trị một người đàn ông 50 tuổi bị ung thư Gleason 8 nên khác với một người đàn ông 78 tuổi có khối lượng nhỏ, ung thư Gleason 6. Tất cả các phương pháp điều trị đều hợp lý đối với một số bệnh nhân nhưng không phải mọi bệnh nhân. Ưu điểm và khuyết điểm của mỗi lần điều trị nên được cân nhắc cẩn thận trước khi bắt tay vào lựa chọn điều trị.
Một trong những quyết định đầu tiên bạn sẽ phải thực hiện là liệu ung thư của bạn có cần được điều trị hay không hoặc liệu nó có thể được theo dõi một cách an toàn hay không.
Thận trọng chờ đợi
Ở một số bệnh nhân, một quá trình điều trị tích cực và theo dõi PSA là lựa chọn tốt nhất. Chúng tôi gọi điều này là chờ đợi xem hoặc giám sát tích cực. Điều này thường được thực hiện với bệnh ung thư tuyến tiền liệt cấp thấp hơn và thấp hơn.
Nó cũng là một lựa chọn tốt ở nam giới kém khỏe mạnh hoặc lớn hơn. Hoạt động giám sát ngụ ý kiểm tra PSA thường xuyên và thường bao gồm sinh thiết lần hai (Khuyến nghị từ 3 tháng đến 1 năm sau chẩn đoán). Nếu bất cứ lúc nào ung thư bắt đầu tiến triển một điều trị tích cực có thể được thực hiện. Người ta ước tính rằng khoảng 25% bệnh nhân thích hợp ghi danh trong các giao thức chờ đợi thận trọng sẽ cần được điều trị dứt khoát vào một ngày sau đó.
Phương pháp điều trị tích cực
Điều trị tích cực là một điều trị với mục đích chữa bệnh, để loại bỏ hoặc tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư. Có 3 lựa chọn điều trị tích cực tiêu chuẩn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và mô xung quanh. Điều này có thể bao gồm các túi tinh và các hạch bạch huyết. Phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và có thể được tiếp cận theo nhiều cách khác nhau.
Đào tạo cắt bỏ tuyến tiền liệt do Robot hỗ trợ
Với loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn thường sẽ tạo ra 6 vết rạch nhỏ ở vùng bụng dưới của bạn. Thông qua các vết rạch, dụng cụ được đặt được điều khiển bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn thông qua robot. Thương hiệu robot phổ biến nhất là hệ thống phẫu thuật da Vinci. Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt robot thường ít mất máu, khả năng hiển thị tốt hơn và thời gian đặt catheter ngắn hơn. Nhược điểm là không có phản hồi xúc giác cho bác sĩ phẫu thuật (các bác sĩ phẫu thuật không thể cảm thấy mô của bạn) và có một đường cong học tập dốc để thủ tục này. Hầu hết các chuyên gia tiết niệu mới chỉ được đào tạo để thực hiện cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để theo cách này.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt
Một vết rạch được làm từ bên dưới rốn trên xương mu.
Các lợi ích bao gồm phẫu thuật ngắn hơn và do đó ít gây mê và cảm giác xúc giác đầy đủ hơn bởi bác sĩ phẫu thuật. Nhược điểm thường là mất máu lớn hơn một chút và thời gian lưu thông catheter.
Trong lịch sử tuyến tiền liệt đã được loại bỏ thông qua một rạch đáy chậu (giữa hậu môn và bìu) nhưng điều này không cho phép truy cập vào các hạch bạch huyết và hiếm khi được thực hiện. Một phương pháp nội soi nội soi (không sử dụng robot) được một vài bác sĩ phẫu thuật sử dụng.
Rủi ro của tất cả các ca phẫu thuật bao gồm mất máu, không kiểm soát, rối loạn chức năng cương dương và tổn thương các cấu trúc xung quanh. Có rất ít bằng chứng cho thấy rằng bất kỳ một kỹ thuật nào làm giảm đáng kể nguy cơ không kiểm soát hoặc rối loạn cương dương.
Bất kể cách tiếp cận được sử dụng bạn muốn đảm bảo rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn là có thẩm quyền và thoải mái trong kỹ thuật được lựa chọn.
Bức xạ sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Có một số loại phương pháp điều trị bức xạ và các hình thức mới sử dụng các dấu hiệu được đặt vào tuyến tiền liệt để có một mục tiêu để nhắm vào năng lượng. Các dạng bức xạ mới hơn như Proton Beam Therapy vẫn chưa được chứng minh tốt hơn hoặc an toàn hơn so với các phương thức hiện tại.
Bức xạ được phân phối theo hai cách khác nhau. Chùm tia bên ngoài có một nguồn bên ngoài nhằm mục đích bức xạ ở tuyến tiền liệt. Brachytherapy là một kỹ thuật mà hạt phóng xạ được đặt trong tuyến tiền liệt. Thành công phụ thuộc vào độ chính xác của việc phân phối bức xạ và tính nhạy cảm của các tế bào ung thư. Bức xạ thường sẽ được kết hợp với kích thích tố trong các bệnh ung thư tích cực hơn.
Liệu pháp lạnh
Khử trùng tuyến tiền liệt là một thủ thuật trong đó các tế bào tuyến tiền liệt bị đóng băng và tan băng để tiêu diệt các tế bào. Các kỹ thuật hiện đại sử dụng argon và helium để đạt được điều này và quá trình đóng băng / tan băng được lặp lại hai lần. Các thủ tục được thực hiện trong một phòng mổ dưới gây mê. Khử trùng chỉ hoạt động khi ung thư được chứa trong tuyến tiền liệt. Nó là một kỹ thuật thường được sử dụng khi ung thư chỉ ở một vị trí hoặc sau khi điều trị bức xạ không thành công. Những lợi ích bao gồm thời gian nằm viện ngắn và nhanh chóng trở lại hoạt động so với phẫu thuật. Nhược điểm bao gồm tỷ lệ rối loạn cương dương cao hơn so với bức xạ nếu toàn bộ tuyến bị đóng băng.
Phương pháp điều trị không chữa bệnh
Ung thư tuyến tiền liệt phát triển để đáp ứng với testosterone, hormone sinh dục nam. Chặn hoặc loại bỏ testosterone sẽ khiến nhiều tế bào bị thoái hóa hoặc chết. Trong nhiều năm, đây là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh di căn. Trong quá khứ, tinh hoàn đã được cắt bỏ (cắt bỏ thủ thuật) nhưng bây giờ thuốc tạm thời có thể được tiêm để đạt được cùng một mục tiêu. Liệu pháp hormon thường được sử dụng kết hợp với xạ trị.
Hai kỹ thuật chính được sử dụng để ngăn chặn testosterone: ngăn chặn nó sản xuất và ngăn chặn các thụ thể. Chúng có sẵn dưới nhiều hình thức bao gồm thuốc viên, cấy ghép và tiêm. Một số phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt sử dụng những cách tốt hơn để ngăn chặn sản xuất testosterone hoặc ngăn chặn thụ thể.
Hóa trị
Hóa trị cho ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng khi kích thích tố đã thất bại. Nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong mười năm qua.
HIFU
Siêu âm tập trung cường độ cao là một công nghệ sử dụng sóng siêu âm tập trung vào một khu vực nhỏ. Điều này tạo ra nhiệt độ cao và giết chết các tế bào. Do hiệu suất ban đầu kém, kỹ thuật này chỉ có sẵn theo giao thức nghiên cứu ở Hoa Kỳ.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T là thuốc chủng ngừa ung thư trị liệu cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nó có nghĩa là cho bệnh nhân không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng với ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng ung thư di căn.