Khi ung thư của bạn được “dàn dựng”, bác sĩ của bạn đang cố gắng phân loại chính thức căn bệnh ung thư của bạn dựa trên mức độ tiến triển của nó. Điều này thường được thực hiện sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt sau khi xét nghiệm PSA hoặc khám khác.
Giai đoạn ung thư của bạn là một trong những yếu tố quan trọng nhất được sử dụng khi xác định tiên lượng tổng thể của bạn và lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.
Đối với hầu hết các phần, thấp hơn giai đoạn của bạn, ít ung thư của bạn đã tiến triển và tiên lượng tốt hơn.
Hầu như tất cả bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trải qua một số mức độ dàn dựng và điều quan trọng là phải có một sự hiểu biết cơ bản về cách thức này được thực hiện.
Câu hỏi và kiểm tra ban đầu
Bước đầu tiên trong dàn dựng được thực hiện khi bác sĩ của bạn thực hiện kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE). Gần như tất cả mọi người sẽ trải qua ít nhất mức độ dàn dựng này. Thông thường, bác sĩ có thể cảm thấy khối u của chính khối u lớn đến mức nào và liệu khối u có hiện diện ở một hoặc cả hai nửa (hoặc thùy) của tuyến tiền liệt.
Câu trả lời bạn đưa ra cho các câu hỏi từ bác sĩ về các triệu chứng , chẳng hạn như đau xương (có thể cho thấy ung thư đã lan sang xương), cũng có thể có nghĩa là một giai đoạn ung thư cao hơn hiện diện.
Thử nghiệm hình ảnh
- Quét xương
Ung thư tuyến tiền liệt, khi nó lây lan xa từ tuyến tiền liệt, thường xâm nhập vào xương. Bởi vì điều này, một trong những xét nghiệm hình ảnh phổ biến hơn được sử dụng để dàn dựng ung thư tuyến tiền liệt là quét xương (đôi khi được gọi là "quét xương hạt nhân phóng xạ").
Để tiến hành quét xương , bạn sẽ cần phải có một lượng nhỏ chất lỏng phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Vật liệu này sẽ lan rộng khắp cơ thể, nhưng sẽ ưu tiên đi đến các vị trí trong xương nơi ung thư tồn tại.
Một vài giờ sau khi vật liệu được tiêm, bạn sẽ nằm trên bàn trong khi máy ảnh đặc biệt được sử dụng có thể phát hiện nơi vật liệu phóng xạ đã thu thập. Các khu vực trong cơ thể của bạn với chất phóng xạ nhất sẽ “sáng lên” trên máy ảnh.
Thật không may, các bệnh khác như viêm khớp cũng có thể gây tổn hại cho xương và sẽ “thắp sáng” lên việc quét xương. Bởi vì điều này, nếu bạn có các khu vực trong việc kiểm tra xương của bạn liên quan đến bác sĩ của bạn, bạn có thể cần phải thử nghiệm thêm các khu vực này để xác định đầy đủ liệu ung thư có hiện diện ở đó hay không.
- Quét cắt lớp vi tính được tính toán (Quét CT hoặc Quét "CAT")
CT scan sử dụng tia X để tạo ra một hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể của bạn. Trong khi bạn nằm trên bàn, bàn sẽ trượt vào và ra khỏi một vòng lớn tạo ra và phát hiện tia X. Nhiều tia X được chụp trong một khoảng thời gian ngắn và sau đó chúng được kết hợp bằng phần mềm máy tính để tạo thành một bộ "lát" hiển thị các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Bạn có thể hoặc có thể không cần phải có một chất lỏng tương phản tiêm tĩnh mạch (IV, vào tĩnh mạch) để đạt được một hình ảnh tốt hơn.
CT scan là hữu ích trong việc phát hiện các khối u lớn, cồng kềnh ở tuyến tiền liệt hoặc ở nơi khác. Chúng thường hữu ích nhất trong việc xác định nếu một lượng lớn ung thư của bạn đã lan sang các cơ quan khác hoặc đến các hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt. Họ không phải là đặc biệt tốt trong việc chọn lên các khối tế bào ung thư nhỏ trên khắp cơ thể.
- Quét cộng hưởng từ (MRI)
Quét MRI không sử dụng tia X như quét CT. Thay vào đó, họ sử dụng sóng vô tuyến để tạo ra một bức tranh rất chi tiết về cơ thể. Các hình ảnh được tạo ra bởi một quét MRI là "lát" của cơ thể cũng có thể được kết hợp thành một mô hình 3D. Bạn sẽ cần phải nằm trên một chiếc bàn sau đó trượt vào một ống lớn cho kỳ thi này. Quét MRI thường mất nhiều thời gian hơn CT scan để hoàn thành và bạn sẽ được hướng dẫn nằm rất tĩnh trong suốt kỳ thi. Đôi khi, giống như chụp CT, một vật liệu tương phản lỏng là cần thiết để tạo ra một hình ảnh tốt hơn.
Quét MRI có thể cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các mô mềm như các hạch bạch huyết, tuyến tiền liệt và các cấu trúc lân cận khác như túi tinh và bàng quang.
- Quét ProstaScint
Quét ProstaScint là một sự phát triển tương đối mới, sử dụng một kỹ thuật tương tự như việc quét xương. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn. Tuy nhiên, vật liệu này được thiết kế để theo dõi những nơi trong cơ thể nơi các tế bào ung thư tuyến tiền liệt đã lan rộng. Một máy ảnh đặc biệt được sử dụng để tạo ra một hình ảnh của cơ thể của bạn với các trang web của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Điều này đặc biệt hữu ích khi cố gắng xác định xem các mô mềm (không phải xương) trên khắp cơ thể đã bị xâm chiếm bởi các tế bào ung thư tuyến tiền liệt hay chưa.
Thử nghiệm xâm lấn
Đôi khi, thử nghiệm ban đầu và quét hình ảnh không đủ để tạo ra một giai đoạn thích hợp của ung thư của bạn. Cần thử nghiệm xâm lấn hơn.
- Sinh thiết hạch bạch huyết trong phẫu thuật
Khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (phẫu thuật loại bỏ ung thư phổ biến nhất cho ung thư tuyến tiền liệt) được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần tuyến tiền liệt. Các hạch bạch huyết này là một số nơi sớm nhất mà bệnh ung thư có thể lây lan.
Nếu bác sĩ phẫu thuật nghi ngờ ung thư của bạn có thể lây lan (do mức PSA rất cao hoặc điểm số Gleason cao ), thì người đó sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết trong cuộc phẫu thuật và ngay lập tức họ kiểm tra bằng một chuyên gia bệnh lý . Nếu không tìm thấy ung thư, phẫu thuật sẽ được hoàn thành theo kế hoạch. Nếu ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết, tuy nhiên, sau đó thường là phẫu thuật được dừng lại mà không cần loại bỏ tuyến tiền liệt. Điều này là do thực tế rằng nếu ung thư đã lan rộng ra ngoài tuyến tiền liệt, việc loại bỏ tuyến tiền liệt làm tăng thêm lợi ích cho bệnh nhân.
- Sinh thiết hạch bạch huyết mà không cần phẫu thuật
Những người đàn ông chọn không phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt của họ (vì, ví dụ, họ muốn sử dụng liệu pháp xạ trị thay vào đó), trong một số trường hợp hiếm hoi, vẫn cần phải có các hạch bạch huyết của họ để đánh giá sự hiện diện của ung thư. Cả hai tùy chọn sau đây chỉ thỉnh thoảng được sử dụng. - Sinh thiết nội soi
Đối với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật không thực hiện bất kỳ vết rạch dài ở bụng. Thay vào đó, ông đặt các lỗ nhỏ ở bụng qua đó các dụng cụ dài, mỏng (bao gồm một chiếc máy ảnh nhỏ) được lắp vào. Những công cụ này sau đó có thể được thao tác bởi bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh tuyến tiền liệt. Các hạch bạch huyết sau đó được gửi để đánh giá. - Thấu vọng kim nhỏ (FNA)
Đối với phương pháp này, một bác sĩ X quang can thiệp (được huấn luyện đặc biệt để thực hiện các thủ thuật như FNA), chèn một kim dài qua da và vào bất kỳ hạch bạch huyết nào mở rộng gần tuyến tiền liệt. Một mẫu nhỏ của hạch bạch huyết sau đó được lấy ra và gửi để đánh giá.
> Nguồn:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Kỹ thuật hình ảnh mới trong ung thư tuyến tiền liệt. Đại diện Curr Urol 2006 tháng 5, 7 (3): 175-80. Ôn tập.