Những gì các thử nghiệm tuyến tiền liệt cho chúng tôi biết và không cho chúng tôi biết
Nhiều người đàn ông lớn tuổi sẽ quen thuộc với xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) mà các bác sĩ thường sử dụng để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt. Trong khi nhiều người sẽ gọi nó là "thử nghiệm ung thư tuyến tiền liệt", nó không thực sự phát hiện ung thư mà là sự viêm của tuyến.
PSA là một loại protein chuyên biệt được sản xuất tự nhiên bởi tuyến tiền liệt.
Nếu có bất kỳ sự bất thường hoặc nhiễm trùng tuyến nào, viêm kết quả sẽ kích hoạt việc giải phóng các kháng nguyên bổ sung. Mức PSA càng cao thì mức độ viêm càng cao.
Ung thư tuyến tiền liệt chỉ là một trong những điều kiện mà xét nghiệm PSA có thể giúp chẩn đoán. Mặc dù PSA cao có thể gợi ý về bệnh ác tính, nhưng xét nghiệm này không thể đưa ra chẩn đoán. Đối với điều này, các xét nghiệm và đánh giá trong phòng thí nghiệm khác sẽ là cần thiết.
Nguyên nhân không phải ung thư của PSA cao
Xét nghiệm PSA ban đầu được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 1986 để theo dõi sự tiến triển của ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới được chẩn đoán mắc bệnh. Vào năm 1994, rõ ràng là xét nghiệm cũng có giá trị trong việc phát hiện viêm tuyến tiền liệt ở những người không có triệu chứng.
Trong khi ung thư tuyến tiền liệt rõ ràng là trọng tâm chính của mối quan tâm, các điều kiện không ung thư khác cũng có thể làm cho PSA tăng lên. Phổ biến nhất trong số này là viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).
Đó là, trên thực tế, nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề tuyến tiền liệt ở nam giới dưới 50 và có thể có một số hình thức:
- Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính, thường gây ra khi vi khuẩn rò rỉ từ đường tiết niệu vào tuyến tiền liệt
- Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn mạn tính, đặc trưng bởi viêm dai dẳng
- Viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu mạn tính, có thể có triệu chứng nhưng không rõ nguyên nhân
- Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng mãn tính, có viêm nhưng không có triệu chứng
Một nguyên nhân khác làm tăng nồng độ PSA là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) , một tình trạng mà tuyến tự nó bị mở rộng. BPH chủ yếu được thấy ở những người lớn tuổi và có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu, bao gồm cả sự suy giảm của dòng tiết niệu. Trong khi nó không phải là hoàn toàn rõ ràng những gì gây ra BPH, nhiều người tin rằng nó có liên quan đến những thay đổi trong hormone giới tính khi người đàn ông già đi.
BPH không phải là ung thư hay chỉ định ung thư. Tuy nhiên, điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị vì nó có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) , sỏi bàng quang, tổn thương bàng quang và tổn thương thận.
Phát hiện ung thư tuyến tiền liệt
Trước đây, các bác sĩ thường coi mức PSA từ 4.0 trở xuống là bình thường. Nếu mức độ trên 4,0, các bác sĩ sẽ coi đó là một lá cờ đỏ cho bệnh ung thư và ngay lập tức đặt sinh thiết .
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các bác sĩ đã hiểu rằng không có giá trị PSA "bình thường" thực sự. Trên thực tế, những người có PSA thấp có thể bị ung thư, trong khi những người có PSA trên 4.0 có thể hoàn toàn không bị ung thư.
Như vậy, các hướng dẫn hiện hành đề nghị sử dụng cả PSA và khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) như là một phần của tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tự nguyện.
DRE là một kỳ thi vật lý trong đó một ngón tay được đưa vào trực tràng để đánh giá kích thước và tính nhất quán của tuyến. Nó được thực hiện bất kể giá trị PSA và có thể hữu ích trong việc phát hiện bất kỳ bất thường nào không được phát hiện bởi xét nghiệm PSA.
Xét nghiệm PSA và DRE được khuyến cáo ở nam giới trên 50 tuổi và những người trong độ tuổi từ 40 đến 49 có cha hoặc mẹ bị ung thư tuyến tiền liệt. Dựa trên kết quả của các thử nghiệm, thông thường sau đây sẽ xảy ra:
- Nếu PSA không được nâng cao và DRE là bình thường, bác sĩ có thể đề nghị một lần khám sàng lọc khác trong một năm.
- Nếu PSA tăng nhưng không có triệu chứng hoặc bất thường, bác sĩ có thể đề nghị một xét nghiệm PSA khác để xác nhận kết quả. Nếu nó vẫn còn cao, bác sĩ có thể sẽ muốn theo dõi tình trạng đều đặn để theo dõi bất kỳ thay đổi nào.
- Nếu PSA cao và có một cục u nghi ngờ, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung bao gồm xét nghiệm nước tiểu (để xét nghiệm UTI), chụp X-quang, siêu âm trực tràng hoặc soi bàng quang . Nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết sẽ được khuyến cáo.
> Nguồn:
> Viện Ung thư Quốc gia: Viện Y tế Quốc gia. "Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)". Bethesda, Maryland; cập nhật ngày 4 tháng 10 năm 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; và Kramer, B. "Khám nghiệm ung thư tuyến tiền liệt - Một quan điểm về tình trạng hiện tại của bằng chứng." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.