Các nghiên cứu xung quanh Lupron hoặc Provenge điều trị liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt di căn , bắt đầu điều trị ở giai đoạn trước dẫn đến một sự tăng cường đáng kể của các hiệu ứng chống ung thư. Tương tự như vậy, các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của việc bắt đầu Taxotere ở giai đoạn sớm hơn cũng cho thấy điều tương tự.
Bắt đầu Taxotere ở giai đoạn sớm hơn
Taxotere đã trở thành hóa trị liệu tiên tiến cho bệnh ung thư tiền liệt tuyến, kháng hormon tiên tiến trong hơn mười năm.
Nó đã được FDA chấp thuận vào năm 2004 sau khi được chứng minh là có thể kéo dài sự sống còn. Trước khi FDA phê duyệt Taxotere, các thuốc hóa trị liệu duy nhất có sẵn (Novantrone, Emcyt và Velban) có giá trị biên giới. Ví dụ, Novantrone có thể giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, nó không ảnh hưởng đến sự sống còn. Taxotere đã được FDA chấp thuận sau khi hai thử nghiệm ngẫu nhiên lớn xác nhận một lợi thế sống sót, tuy nhiên, số lượng cải thiện sinh tồn là tương đối nhỏ, chỉ theo thứ tự của một vài tháng.
Trong nhiều năm, các chuyên gia đã tự hỏi về thời gian tối ưu để sử dụng Taxotere. Nó có nên được bắt đầu sau khi đề kháng với Lupron phát triển hay sẽ có hiệu quả hơn để bắt đầu trước khi bắt đầu kháng hormon? Vì các nghiên cứu ban đầu dẫn đến sự chấp thuận của FDA về Taxotere đánh giá hiệu quả của nó ở những người đã kháng Lupron, chính sách chung được các bác sĩ chấp nhận đã giữ lại Taxotere cho đến khi Lupron trở nên không hiệu quả.
Các bác sĩ sẽ lý luận như sau: “Vì Taxotere có nhiều tác dụng phụ, và vì không có bằng chứng cho thấy việc điều trị sớm hơn hiệu quả hơn, chúng tôi sẽ chỉ khuyên bạn nên khởi động Taxotere sau khi Lupron ngừng hoạt động”.
Người ta biết rõ rằng hầu hết đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt di căn cuối cùng cũng phát triển kháng hormon.
Do đó, vì việc điều trị sớm hơn thường hiệu quả hơn, nên xem xét tấn công căn bệnh trước khi các tế bào kháng hormon nhân lên nhiều hơn và biến thành các dòng vô tính kháng thuốc. Trong năm 2014 và 2015, kết quả của hai thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm tiền đề này đã được công bố.
Kết quả nghiên cứu gần đây
Nghiên cứu đầu tiên, CHAARTED (Liệu pháp Chemo-hormon so với Androgen Ablation Thử nghiệm ngẫu nhiên cho bệnh rộng rãi trong ung thư tuyến tiền liệt), được trình bày tại cuộc họp thường niên năm 2014 của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và xuất bản trong Tạp chí Y học New England năm 2015 Nó đã chứng minh rằng đối với nam giới ung thư nội tiết tố nhạy cảm mới được chẩn đoán, ở những bệnh nhân đã phát triển di căn, việc bổ sung bốn tháng Taxotere bắt đầu kết hợp với Lupron cải thiện đáng kể tỷ lệ sống so với những người bắt đầu Lupron một mình và sau đó bắt đầu Taxotere khi Lupron ngừng hoạt động. Trong nghiên cứu này, sự tồn tại của những người đàn ông được điều trị bằng Taxotere cùng lúc với Lupron dài hơn 18 tháng so với những người đầu tiên được điều trị bằng Lupron.
Kết quả của một thử nghiệm tương tự khác, được gọi là STAMPEDE (Trị liệu toàn thân trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc di căn: Đánh giá thử nghiệm hiệu quả thuốc), được trình bày tại cuộc họp ASCO năm 2015.
Trong nghiên cứu này của gần 3000 nam giới mới được chẩn đoán, nhạy cảm với hormone, một nửa số nam giới được cho dùng Taxotere ngay lập tức cộng với Lupron. Sự sống sót của họ được so sánh với nửa còn lại ban đầu được điều trị bằng Lupron một mình. Cũng giống như trong nghiên cứu CHAARTED, nhóm thứ hai này được điều trị bằng Taxotere sau khi Lupron ngừng hoạt động. Và một lần nữa, giống như với thử nghiệm CHAARTED, những người đàn ông bắt đầu Taxotere trước khi kháng hormon sống lâu hơn đáng kể.
Vì vậy, trong khi Taxotere trước đây là tiêu chuẩn mới được thành lập, trong quản lý hàng ngày của bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt, cách các loại điều trị mới (như Zytiga, Xtandi, Xofigo, và Jevtana) được lựa chọn thường sau một giếng mô hình mòn, tuần tự.
Sử dụng thuốc ngoài chuỗi hoặc kết hợp thường xuyên bị cau mày. Cách tiếp cận chung mặc định là, "Nó luôn luôn được thực hiện theo cách đó."
Các bác sĩ sử dụng tư duy quá thận trọng này vì nhiều lý do và không phải lúc nào cũng đánh giá phương pháp điều trị “bên ngoài hộp”. Tuy nhiên, đặc biệt hiện nay rất nhiều tác nhân mới và hiệu quả đang được FDA chấp thuận, việc sử dụng phương pháp điều trị theo cách tuần tự có thể thất bại để tối đa hóa tiềm năng của các công cụ chống ung thư mới này.