Hệ thống Rezūm được FDA chấp thuận: Phương pháp tiếp cận mới, an toàn hơn cho BPH
Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là một vấn đề thường gặp đối với nam giới khi chúng già đi. Phương pháp điều trị nào có sẵn và cách chúng so sánh với phương pháp thay thế mới hơn cho phẫu thuật hoặc thuốc được gọi là Hệ thống Rezūm®?
Điều trị mới cho phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) ở nam giới
Khoảng một nửa số nam giới trên 75 tuổi ra khỏi giường nhiều lần trong một đêm để đi tiểu ( tiểu đêm .) Đối với nhiều người, vấn đề là tuyến tiền liệt mở rộng.
Mặc dù tuyến tiền liệt mở rộng có thể do ung thư tuyến tiền liệt, nhưng thường là kết quả của một tình trạng không phải ung thư được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH).
Dòng nước tiểu có thể được cải thiện bằng phẫu thuật loại bỏ tuyến tiền liệt. Nhưng phương pháp này không hoàn toàn không có rủi ro. Một số mức độ không kiểm soát hoặc liệt dương là bình thường. Các phương pháp điều trị khác (thảo luận dưới đây) bao gồm thuốc cũng như các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Vì BPH không phải là một tình trạng nguy hiểm, nhiều người đàn ông chọn thay vì chỉ đơn giản là phải chịu đựng trong im lặng.
Năm ngoái, Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) đã phê chuẩn Hệ Thống Rezūm®, một phương pháp tiếp cận hoàn toàn mới, an toàn hơn để điều trị bệnh BPH. Thủ tục văn phòng đơn giản, năm phút phục hồi dòng nước tiểu thích hợp với ít nguy cơ tác dụng phụ. Bằng cách đó, quy trình này có khả năng cải thiện chất lượng cuộc sống cho hàng triệu người đàn ông.
Giải phẫu không may
Niệu đạo - ống làm trống bàng quang - đi trực tiếp qua tuyến tiền liệt có quả óc chó.
Các mô tuyến tiền liệt phát triển khi nam giới già đi, mở rộng tuyến và bóp niệu đạo như thắt lưng đang dần thắt chặt quanh eo. Điều này làm cho nó ngày càng khó để làm rỗng bàng quang hoàn toàn cùng một lúc. Bất chấp sự thôi thúc đi tiểu, một lúc nhỏ giọt lại trở thành tiêu chuẩn. Trong khi các triệu chứng thường khá cổ điển, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để chẩn đoán BPH trước khi thực hiện bất kỳ điều trị nào.
Tùy chọn điều trị hiện tại cho BPH
Để hiểu được các lợi ích và rủi ro có thể có và so sánh các lựa chọn điều trị bệnh BPH (bao gồm cả hệ thống Rezūm®), bạn nên thảo luận về các lựa chọn khác nhau có sẵn. Bao gồm các:
Phẫu thuật - Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, được gọi là cắt bỏ transurethral của tuyến tiền liệt hoặc TURP, được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một dụng cụ được đưa vào niệu đạo và phần tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo được lấy ra. Các tác dụng phụ bao gồm những người liên quan đến gây mê, cũng như bất lực và không kiểm soát được.
Thuốc - Có hai loại thuốc khác nhau cho BPH :
- Proscar (finasteride) và Avodart (dutasteride) hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại hormon làm cho tuyến tiền liệt phát triển.
- Thuốc chẹn alpha hoạt động bằng cách thư giãn cơ trơn trong tuyến tiền liệt, để áp lực ít hơn được áp dụng cho niệu đạo. Ví dụ bao gồm Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) và Flomax (tamsuloxin.)
Thủ tục xâm lấn tối thiểu - Thủ tục xâm lấn tối thiểu ít xâm lấn hơn phẫu thuật truyền thống, nhưng đôi khi có thể rất hiệu quả. Các tùy chọn bao gồm:
- TUNA - Cắt bỏ kim Transurethral
- TUMT - Nhiệt trị vi sóng Transurethral
Hệ thống Rezūm® cũng được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.
Các lựa chọn thuốc thay thế - Hiện tại không có bằng chứng rõ ràng rằng liệu pháp thảo dược cho BPH , như là Palmetto , có hiệu quả.
Một phương pháp tiếp cận hoàn toàn mới: Hệ thống Rezum cho BPH
Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật, Hệ thống Rezūm® sử dụng hơi nước để tiêu diệt tế bào. Đây là cách nó hoạt động:
- Lidocaine được tiêm để làm tê liệt các dây thần kinh dẫn đến tuyến tiền liệt.
- Sau đó, gel lidocaine sau đó được tiêm vào niệu đạo để cho phép các chuyên gia tiết niệu vượt qua một ống soi được thiết kế đặc biệt qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt. (Không cần gây mê toàn thân hoặc cột sống, và thủ thuật không đau.)
- Chuyên gia tiết niệu chọn từ bốn đến 10 vùng trên tuyến tiền liệt và tiêm một lượng hơi nhỏ vào mỗi vùng. Hơi nước giết chết các mô, mà cơ thể chỉ đơn giản là tái hấp thu. Mỗi lần tiêm phải mất chín giây và thủ thuật đã hết trong chưa đến năm phút.
Đang chờ và xem
Đàn ông rời văn phòng với một ống thông tiết niệu được để yên tại chỗ trong ba ngày để bù lại tình trạng sưng. Sau đó, nó là bình thường để trải nghiệm một cảm giác cấp bách và tần suất đi tiểu trong một khoảng thời gian. Cải thiện không phải là ngay lập tức. Tuy nhiên, một số cải thiện trong lưu lượng nước tiểu thường thấy trong khoảng ba tuần. Cải thiện đáng kể mất ba tháng.
Những gì được biết về kết quả của hệ thống Rezum cho BPH?
Bởi vì hệ thống Rezūm® là khá mới, các bác sĩ có kinh nghiệm hạn chế với nó. Trong các thử nghiệm lâm sàng, quy trình này được sử dụng ở nam giới với tuyến tiền liệt có kích thước nhất định. Kỹ thuật hoạt động tốt như thế nào ở các tuyến tiền liệt lớn hơn hiện đang được thử nghiệm.
Không có biến chứng y khoa lớn từ thủ tục đã được báo cáo. Bởi vì hơi nước nóng ở tuyến tiền liệt, khả năng xuất tinh hoặc cương cứng không bị ảnh hưởng. Và bởi vì việc điều trị không làm hỏng cơ vòng tiết niệu, nguy cơ mất kiểm soát là rất thấp.
Kết quả lâu dài của hệ thống Rezūm® chưa có sẵn. Liệu việc điều trị thứ hai có cần thiết trong tương lai hay không, và nếu có, thì tương lai sẽ vẫn chưa được biết đến bao xa. Đánh giá kết quả thử nghiệm sau lâm sàng hiện đang được tiến hành với hy vọng sẽ sớm trả lời một số câu hỏi này.
Bắt điều trị
Sau khi FDA phê chuẩn Hệ thống Rezūm®, công ty đã phát triển quy trình cho phép một số trung tâm y tế tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm Cleveland Clinic, để cung cấp cho bệnh nhân. Cleveland Clinic bắt đầu sử dụng phương pháp điều trị vào tháng 2 năm 2016 và đã khá hài lòng với kết quả, thậm chí dạy các đồng nghiệp trên toàn quốc cách thực hiện quy trình.
Hệ thống Rezūm® đã mở ra một kỷ nguyên của nhiều phương pháp điều trị thân thiện với bệnh nhân hơn cho một vấn đề chung. May mắn thay, nó chỉ là khởi đầu. Chúng tôi hiện đang đăng ký bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng của ba hệ thống khác nhau để điều trị BPH, tất cả đều có khả năng ít tác dụng phụ hơn.
Biến chứng của BPH không được điều trị
Như một lưu ý cuối cùng, điều quan trọng là phải nói về các biến chứng tiềm ẩn của BPH không được điều trị. Chắc chắn, các triệu chứng của BPH có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Ngoài ra, tuy nhiên, BPH không được điều trị có thể dẫn đến:
- Nhiễm trùng bàng quang
- Đá bàng quang
- Thiệt hại thận (nếu dòng chảy của nước tiểu bị tắc nghẽn để nó sao lưu vào thận của bạn)
- Không có khả năng đi tiểu ở tất cả ( tắc nghẽn ổ cắm bàng quang ) là một trường hợp khẩn cấp ngoài việc rất đau đớn
Điểm mấu chốt trên hệ thống Rezum và phương pháp điều trị cho BPH
BPH là một vấn đề đáng kể ảnh hưởng đến 50 phần trăm nam giới trên 75 và gần 90 phần trăm những người trên 85 tuổi. Ngoài sự khó chịu và tác động tiêu cực đến lối sống của bạn, BPH có thể dẫn đến các biến chứng khác. Trong quá khứ, một thủ tục phẫu thuật xâm lấn (TURP) là phương pháp điều trị duy nhất có sẵn, để lại nhiều người đàn ông lựa chọn đau khổ trong im lặng. Hệ thống Rezūm® bổ sung một giải pháp thay thế mới và an toàn cho các quy trình và thuốc hiện đang có sẵn.
Tiến sĩ Ulchaker là một chuyên gia tiết niệu chuyên về BPH tại Trung tâm Tuyến tiền liệt tại Viện Tiết niệu và thận thận Glickman của Cleveland, chương trình tiết niệu số 2 của quốc gia được xếp hạng bởi US News & World Report.
> Nguồn:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. và cộng sự. Hiệu quả và độ an toàn của hệ thống Rezum Xử lý hơi nước cho các triệu chứng đường tiết niệu dưới thứ cấp để tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Tiết niệu . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Điều trị nhiệt đối lưu: Kết quả 2 năm bền vững của các nghiên cứu chéo ngẫu nhiên có kiểm soát và tương lai để điều trị triệu chứng tiết niệu thấp do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Tạp chí tiết niệu . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. và R. Gonzalez. Quan điểm về hệ thống Rezum: Một chiến lược điều trị xâm lấn tối thiểu cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính bằng cách sử dụng liệu pháp nhiệt độ không đổi. Thiết bị y tế (Auckland) . 2017. 10: 71-80.