Thuốc được chấp thuận cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính
Một tuyến tiền liệt phì đại, được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trên 50. Trong khi tình trạng này không được coi là đe dọa đến tính mạng, nó có thể gây ra vấn đề đi tiểu. Các loại thuốc có sẵn để điều trị bệnh BPH, khi cần thiết, có thể làm giảm viêm và thậm chí mở rộng đảo ngược trong nhiều trường hợp.
Biết đúng thời điểm bắt đầu
Mặc dù có vẻ hợp lý để điều trị chẩn đoán, nhưng bằng chứng cho thấy có thể không cần thiết.
Theo các Viện quốc gia về bệnh tiểu đường, tiêu hóa và rối loạn thận (NIDDKD), có đến một trong ba người đàn ông bị BHP sẽ thấy các triệu chứng của họ giải quyết mà không cần bất kỳ điều trị nào. Như vậy, hầu hết các chuyên gia sẽ khuyến khích bạn thực hiện một cách tiếp cận chờ đợi và không vội vàng điều trị.
Điều trị thường bắt đầu khi các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt dẫn đến chảy máu đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng tiết niệu nghiêm trọng hoặc tái phát. Nó cũng có thể được bắt đầu khi tần suất đi tiểu và / hoặc khó chịu về thể chất của việc mở rộng tuyến tiền liệt ảnh hưởng bất lợi đến cuộc sống hàng ngày.
Có một số loại thuốc có các cơ chế tác dụng khác nhau có thể được sử dụng để điều trị hoặc giảm thiểu các triệu chứng của BPH:
Trình chặn alpha
Thuốc chẹn alpha hoạt động bằng cách thư giãn các cơ của tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Trong khi thuốc chẹn alpha có hiệu quả trong khoảng 75% các trường hợp, họ thường chỉ cung cấp cứu trợ khiêm tốn và, như vậy, thường được dành riêng cho nam giới có triệu chứng nhẹ hơn.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt sáu thuốc chẹn alpha cho thị trường Hoa Kỳ:
- Cardura (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Nếu bạn được kê toa thuốc chẹn alpha, bạn sẽ được theo dõi trong vài tuần đầu để kiểm tra các tác dụng phụ và các dấu hiệu cải thiện.
Đa số nam giới bị BPH nhẹ sẽ bắt đầu cảm thấy những tác động tích cực trong vòng một đến hai ngày.
Các phản ứng phụ thường gặp có thể bao gồm đau đầu, chóng mặt, đau bụng, mệt mỏi, nghẹt mũi, và huyết áp thấp. Rối loạn chức năng cương dương và liệt dương cũng có thể xảy ra.
5-Alpha Reductase Enzyme ức chế
Các chất ức chế men 5-alpha reductase hoạt động bằng cách thu hẹp tuyến tiền liệt và có hiệu quả nhất ở nam giới mà tuyến tiền liệt được mở rộng đáng kể. Mặc dù có thể mất thời gian để thuốc có hiệu lực đầy đủ (trung bình từ ba đến sáu tháng), chúng có thể giúp nam giới tránh được sự cần thiết phải phẫu thuật .
Hai chất ức chế 5-alpha reductase khác nhau đã được FDA chấp thuận:
- Proscar hoặc Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Các tác dụng phụ có thể bao gồm ham muốn tình dục thấp, bất lực và giảm sản xuất tinh dịch. (Proscar và Propecia cũng được sử dụng phổ biến để điều trị chứng hói đầu ở nam giới .)
Điều trị bằng thuốc kết hợp
Các ứng cử viên tốt nhất cho liệu pháp phối hợp là những người có tuyến tiền liệt phì đại và mức PSA cao . Thuốc chẹn alpha kết hợp với chất ức chế 5-alpha-reductase mang lại lợi ích bằng cách thư giãn tuyến tiền liệt trong khi giảm dần kích thước của nó.
Một nghiên cứu quy mô lớn được tiến hành năm 2006 cho thấy liệu pháp kết hợp làm giảm 66% các triệu chứng của BPH so với 34% với thuốc ức chế alpha và 39% với thuốc ức chế 5-alpha-reductase.
Nhược điểm duy nhất có thể là liệu pháp kết hợp cho thấy người dùng tác dụng phụ cho cả hai loại thuốc. Cần tham khảo ý kiến cẩn thận với một chuyên gia đủ điều kiện để cân nhắc lợi ích và hậu quả của việc điều trị.
Liệu pháp nhiệt (Hyperthermia)
Liệu pháp nhiệt (hyperthermia) là một điều trị ngoại trú đôi khi được sử dụng để tránh phẫu thuật. Quy trình này bao gồm việc đặt một thiết bị mỏng, linh hoạt vào niệu đạo để truyền nhiệt trực tiếp đến tuyến tiền liệt. Nó có thể sử dụng công nghệ vi sóng, laser hoặc điện khí hóa và đã được chứng minh là có hiệu quả 74,9% trong việc thu hẹp một tuyến mở rộng.
Như một thủ tục xâm lấn hơn, tăng thân nhiệt chỉ nên được sử dụng ở nam giới mà các liệu pháp điều trị bằng thuốc đã thất bại. Gây tê tại chỗ được sử dụng và phục hồi thường mất vài ngày.
Liệu pháp nhiệt tại nhà có thể được thực hiện như là một điều trị cho thuốc. Điều này có thể được thực hiện bằng cách áp dụng một miếng đệm nóng hoặc chai nước nóng trực tiếp vào khu vực để tăng lưu lượng máu và giảm đau và viêm.
Phương pháp điều trị thay thế
Việc sử dụng các liệu pháp thay thế cho sức khỏe tuyến tiền liệt đã trở nên cực kỳ phổ biến trên khắp thế giới. Các chiết xuất thực vật được sử dụng rộng rãi nhất là của palmetto thấy ( Serenoa repens ).
Trong khi một nghiên cứu năm 1996 từ Bộ Cựu Chiến binh Mỹ cho rằng Palmetto có hiệu quả như finasteride trong việc giảm kích thước của tuyến tiền liệt mở rộng, một nghiên cứu năm 2006 được công bố trên Tạp chí Y học New England trực tiếp mâu thuẫn với những phát hiện này.
> Nguồn
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto cho tăng sản tuyến tiền liệt lành tính." Tạp chí Y học New England. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; và Carroll, P. "Chương 22: Neoplasms của tuyến tiền liệt." Trong: Tanagho và McAninch, eds. Smith và Tanagho's General Urology 18 ấn bản. New York: McGraw-Hill; 2012.