1 -
Phẫu thuật tuyến tiền liệt: Tổng quanPhẫu thuật tuyến tiền liệt thường được thực hiện vì hai lý do: ung thư tuyến tiền liệt và phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Điều trị có thể cứu sống, hoặc có thể được thực hiện để làm giảm các vấn đề đi tiểu mà không đáp ứng với thuốc.
Quyết định về thủ tục tuyến tiền liệt có thể khó khăn vì có nhiều loại có sẵn để điều trị các vấn đề tuyến tiền liệt. Mỗi phẫu thuật đều có những lợi ích và rủi ro độc đáo. Một số thủ tục ít xâm lấn có thời gian phục hồi nhanh hơn, nhưng chúng không thích hợp để điều trị ung thư. Các thủ tục xâm lấn hơn có thể gây ra các biến chứng lâu dài, nhưng những vấn đề đó phải được cân nhắc chống lại nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị.
Lựa chọn bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể là quyết định quan trọng nhất bạn thực hiện, thậm chí nhiều hơn so với loại thủ thuật. Các bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao hơn, tốt hơn với kinh nghiệm sâu rộng thực hiện hàng trăm hoặc thậm chí hàng ngàn thủ tục giống như của bạn, ít có khả năng bạn đang trải qua rối loạn chức năng cương dương do tổn thương dây thần kinh.
Ngoài việc lựa chọn một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao, điều quan trọng là làm việc với bác sĩ phẫu thuật của bạn để chọn thủ tục tốt nhất cho nhu cầu riêng của bạn. Một số thủ tục được sử dụng để thu nhỏ mô tuyến tiền liệt, những người khác loại bỏ một phần hoặc tất cả tuyến tiền liệt và có thể được sử dụng để điều trị ung thư.
Tất cả các ca phẫu thuật đều có yếu tố nguy cơ, phẫu thuật tuyến tiền liệt có một số rủi ro cụ thể ngoài các rủi ro chung của phẫu thuật .
2 -
Phẫu thuật tuyến tiền liệt robotPhẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt được hỗ trợ bằng robot là phẫu thuật nội trú được thực hiện để điều trị ung thư tuyến tiền liệt với sự hỗ trợ của một robot. Khi được thực hiện mà không có rô bốt, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nhưng nếu không thì cũng giống như vậy.
Điều quan trọng cần lưu ý là kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật là yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định kết quả cuối cùng từ phẫu thuật của bạn. Một robot trong tay của một bác sĩ phẫu thuật xuất sắc nên kết quả là một kết quả tuyệt vời, tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật robot thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật ít có tay nghề cao sẽ ít có khả năng có một kết quả tuyệt vời.
Cả phẫu thuật cắt bỏ tuyến nội soi và thủ thuật robot là các thủ thuật xâm lấn tối thiểu , được thực hiện bằng cách sử dụng các lỗ hổng lỗ khóa thay vì phẫu thuật truyền thống cũ, sử dụng vết rạch lớn từ xương mu đến rốn.
Các thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bắt đầu với năm vết mổ nhỏ khoảng cách giữa xương mu và rốn. Thông qua các vết mổ, các dụng cụ nhỏ được đưa vào, bao gồm máy quay video, dụng cụ hỗ trợ và công cụ cắt. Trong quy trình robot, bác sĩ phẫu thuật đang kiểm soát các dụng cụ cắt bằng cách điều khiển robot. Trong quy trình không robot, bàn tay của bác sĩ phẫu thuật đang trực tiếp kiểm soát các dụng cụ.
Tuyến tiền liệt được cắt bỏ qua vết rạch sau khi bị cắt đi bằng dao mổ hoặc dụng cụ tương tự. Khi mô đã được lấy ra, khu vực này được tưới bằng dung dịch vô trùng, một ống thông foley được đưa vào và các vết mổ được đóng lại.
3 -
Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt (TURP)Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt, còn được gọi là thủ tục TURP, là một trong những ca phẫu thuật tuyến tiền liệt phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư. Quy trình này được thực hiện theo hai cách, quy trình “chuẩn” sử dụng dao mổ để loại bỏ mô tuyến tiền liệt, hoặc sử dụng cắt điện, sử dụng vòng dây điện để loại bỏ mô.
Quy trình này xâm lấn tối thiểu và không có vết mổ rõ ràng nào cần được chăm sóc vết thương sau thủ thuật. Đây là một thủ tục nội trú , với bệnh nhân ở lại qua đêm tại bệnh viện ở mức tối thiểu.
Thủ tục TURP bắt đầu bằng cách gây mê . Dương vật và da xung quanh được làm sạch bằng dung dịch để khử trùng da càng nhiều càng tốt. Khu vực mu cũng có thể được cạo.
Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu bằng cách giới thiệu một bào tử hoặc một ống soi vào niệu đạo. Thiết bị này có đèn và máy ảnh, cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung quy trình. Dụng cụ được sử dụng thường có đường kính nửa inch và dài ít nhất 12 inch.
Dụng cụ giống như ống được nâng cao qua niệu đạo cho đến khi đạt được tuyến tiền liệt. Khi nó được đặt ra, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần của tuyến tiền liệt hoặc toàn bộ tuyến. Điều này có thể được thực hiện với một dụng cụ cắt hoặc dây điện bị điện.
Các trang web phẫu thuật thường xuyên được rửa sạch bằng dung dịch tưới, sẽ đẩy bất kỳ phần nào của tuyến tiền liệt vào bàng quang. Dung dịch này có thể có chất phụ gia ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc giảm thiểu sưng.
Khi phẫu thuật hoàn thành, các dụng cụ được lấy ra và ống thông foley được đưa vào bàng quang. Các mảnh tuyến tiền liệt trong bàng quang sau đó được xả ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu, vào túi thu thập ống thông foley.
Có thể có một số máu trong nước tiểu trong những ngày ngay sau khi phẫu thuật, và các mảnh tuyến tiền liệt từ bàng quang cũng có thể được ghi nhận.
4 -
Nhiệt trị vi sóng Transurethral (TUMT)Phương pháp trị liệu bằng vi sóng transurethral (TUMT) là phương pháp điều trị ngoại trú cho bệnh phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Quá trình này có nghĩa là để giúp những người đàn ông bị khó đi tiểu do kích thước tuyến tiền liệt và không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Quy trình này thường được lặp lại nhiều lần để đạt được hiệu quả mong muốn.
Dưới sự an thần , một ống thông tiểu đặc biệt được đưa vào qua niệu đạo và vào bàng quang. Một khi bác sĩ phẫu thuật có ống thông tại chỗ, một ăng-ten vi sóng nhỏ được đưa vào tuyến tiền liệt .
Khi đã sẵn sàng, ăng-ten được làm nóng đến ít nhất 113 độ F (45 độ Celsius). Nhiệt độ dưới 113 độ không cung cấp nhiệt cần thiết cho cái chết mô đáng tin cậy, tuy nhiên, nhiệt độ cao hơn có thể gây đau và đòi hỏi một thành phần làm mát trong quá trình phẫu thuật.
Thủ thuật có thể dẫn đến phù tuyến tiền liệt (sưng) để ống thông tiểu thường được để nguyên trong 5 đến 7 ngày. Đối với hầu hết bệnh nhân, TUMT được lặp lại nhiều lần cho kết quả tối ưu.
5 -
Phẫu thuật tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu (TUEVAP)Transurethral Electro-Vaporization của tuyến tiền liệt, hoặc TUEVAP, là một biến thể tối thiểu xâm lấn trên thủ tục TURP sử dụng electrocautery để loại bỏ mô tuyến tiền liệt.
Thủ tục cơ bản là giống nhau, ngoại trừ thay vì sử dụng dây điện để loại bỏ mô tuyến tiền liệt, sử dụng bi lăn điện hóa. Quả bóng được áp dụng cho tuyến tiền liệt, bốc hơi các mô không mong muốn. Quả bóng cũng có thể được sử dụng để đốt các mạch máu nhỏ để kiểm soát chảy máu.
> Nguồn:
> Không kiểm soát sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Viện Robot toàn cầu tại Bệnh viện Florida.
> Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú hỗ trợ nội soi. Hệ thống Y tế Đại học Michigan.
> Cắt điện tử tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt. Cedars-Sinai.
> Công nghệ vi sóng Transurethral. Cedars-Sinai.
> Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt. Viện Y tế quốc gia.
> Tiểu không tự chủ sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Tỷ lệ mắc và trình bày lâm sàng. Từ Dịch vụ d'Urologie tại Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Pháp (PG), và Chương trình Sinh dục tại Viện Nghiên cứu và Trung tâm Ung thư H. Lee Moffitt, Tampa, Florida. Medscape hôm nay .