Một chẩn đoán chính xác của viêm xương khớp đảm bảo điều trị thích hợp
Chẩn đoán viêm xương khớp tập trung vào hai mục tiêu chính. Khi chẩn đoán viêm xương khớp, bác sĩ trước tiên phải phân biệt viêm xương khớp với các loại viêm khớp khác. Nó cũng quan trọng để xác định xem một bệnh nhân có viêm xương khớp chính hoặc một dạng thứ cấp của viêm xương khớp kết hợp với một bệnh hoặc tình trạng khác.
Chẩn đoán sớm, chẩn đoán chính xác viêm xương khớp là cần thiết để có thể cân nhắc lựa chọn điều trị thích hợp.
Để chẩn đoán viêm xương khớp, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện đánh giá bằng cách sử dụng:
Tiền sử bệnh
Lịch sử y tế của bạn sẽ bao gồm thông tin về các tình trạng bệnh lý trong quá khứ, dị ứng, điều trị và các thủ thuật phẫu thuật cũng như các vấn đề y tế hiện tại. Thông thường, tại cuộc hẹn đầu tiên với bác sĩ của bạn, bạn sẽ được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi mở rộng về lịch sử y tế của bạn. Bạn cũng sẽ được hỏi về các triệu chứng mà bạn đang trải qua bao gồm khi chúng thường xảy ra và những gì làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn hoặc tốt hơn.
Kiểm tra thể chất
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ quan sát bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào thường có liên quan đến viêm xương khớp. Bác sĩ sẽ tìm:
- Sưng khớp
- Đau khớp
- Giảm phạm vi chuyển động trong khớp
- Sát thương chung có thể nhìn thấy được (ví dụ, sự tăng trưởng xương)
- Crepitus
- Mô hình khớp bị ảnh hưởng
Nghiên cứu hình ảnh
X-quang thường được sử dụng để xác định chẩn đoán viêm xương khớp.
Tia X có thể tiết lộ các tế bào xương ở các khe hở chung, thu hẹp không gian khớp và xơ cứng xương dưới da. Xương dưới là lớp xương nằm ngay dưới sụn . Trong khi MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) là một phương pháp hình ảnh nhạy cảm hơn, nó được sử dụng ít thường xuyên hơn x-quang do chi phí và tính khả dụng.
Chụp MRI cho thấy sụn, xương và dây chằng.
Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm thường quy trong phòng thí nghiệm thường bình thường nên giá trị của chúng là loại trừ các loại viêm khớp khác, đặc biệt là viêm khớp, hoặc thiết lập đường cơ sở để theo dõi điều trị. Phân tích chất lỏng hoạt dịch cũng giúp loại trừ các điều kiện khác.
American College of Rheumatology Tiêu chí
American College of Rheumatology đã thiết lập các tiêu chí lâm sàng để chẩn đoán viêm xương khớp nguyên phát của bàn tay, hông và đầu gối:
Viêm xương khớp của bàn tay
- Đau tay , đau, hoặc cứng khớp và;
- Mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều hơn 10 khớp được chọn và;
- Ít hơn ba khớp MCP (metacarpophalangeal) bị sưng và;
- Sự mở rộng mô cứng của hai hoặc nhiều khớp nối DIP (xa bên trong mắt) hoặc biến dạng của hai hoặc nhiều hơn 10 khớp được chọn
10 khớp được chọn bao gồm:
- Mối nối DIP thứ hai và thứ ba của cả hai tay
- Thứ hai và thứ ba PIP (gần kề interphalangeal) khớp của cả hai tay
- Đầu tiên CMC (carpometacarpal) khớp của cả hai tay
Viêm khớp xương hông
- Hip đau và;
- Femoral và / hoặc tế bào xương sống acetabular hiển nhiên trên x-quang hoặc tỷ lệ trầm tích nhỏ hơn hoặc bằng 20 mm / giờ và;
- Không gian chung thu hẹp hiển nhiên trên x-quang
Vòng hông bên trong nhỏ hơn hoặc bằng 15 độ, độ cứng buổi sáng trong hông kéo dài ít hơn hoặc bằng một giờ và tuổi từ 50 trở lên là tiêu chí bổ sung hữu ích cho chẩn đoán viêm xương khớp hông.
Viêm xương khớp của đầu gối
- Đau đầu gối và;
- Ít nhất ba trong số 6 tiêu chí sau: 50 tuổi trở lên, độ cứng kéo dài dưới 30 phút, crepitus, đau xương, nở xương, không ấm khi chạm vào
Các kết quả xét nghiệm hữu ích trong việc đánh giá viêm xương khớp gối bao gồm tỷ lệ lắng xuống dưới 40 mm / giờ, yếu tố thấp khớp dưới 1:40, và kiểm tra dịch khớp cho thấy chất lỏng nhớt, rõ ràng với số lượng bạch cầu dưới 2.000 / mm3.
Công việc của bác sĩ là chẩn đoán nhưng rõ ràng là hữu ích nếu bệnh nhân hiểu tại sao các xét nghiệm được thực hiện và ý nghĩa của kết quả.
Nếu bệnh nhân hiểu quá trình từ các triệu chứng sớm để chẩn đoán đến kế hoạch điều trị, bệnh nhân có thể sẽ tuân thủ nhiều hơn và kết quả điều trị có thể sẽ thành công hơn.
Nguồn:
Viêm xương khớp. Chẩn đoán phân biệt. Primer trên các bệnh thấp khớp. Ấn bản 12. Xuất bản bởi Tổ chức viêm khớp.
American College of Rheumatology Tiêu chuẩn cho việc phân loại và báo cáo của viêm xương khớp của bàn tay. 1990.
American College of Rheumatology Tiêu chuẩn cho việc phân loại và báo cáo của viêm xương khớp của Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Tiêu chí phân loại viêm xương khớp tự phát (OA) của đầu gối. 1986.