Nhiễm Hyperostosis vô căn, thường được gọi là DISH, là một bệnh đặc trưng bởi vôi hóa (lắng đọng canxi) và sự hóa xương (hình thành xương) trong các mô mềm, chủ yếu là các chất kết dính và dây chằng . Được xác định và mô tả lần đầu tiên bởi Forestier và Rotes-Querol vào năm 1950, căn bệnh này sau đó được gọi là "hyperostosis lão hóa vĩnh viễn." Nó cũng được gọi là bệnh của Forestier.
Trong DISH, bộ xương trục thường tham gia, đặc biệt là cột sống ngực . Tuy nhiên, khi các nhà nghiên cứu nhận ra rằng căn bệnh này không bị giới hạn ở cột sống và nó có thể ảnh hưởng đến các khớp ngoại vi, họ đã đặt tên lại nó là Nhiễm Hyperost Idicopathic Skeletal Hyperostosis.
Các triệu chứng và đặc điểm của DISH
Đặc trưng, DISH liên quan đến việc sản xuất các tế bào xương dọc theo phía bên phải của cột sống ngực (với không gian đĩa đệm không đổi) và sự hóa xương của dây chằng dọc trước. Tính toán và sự hóa xương của dây chằng dọc sau cũng có thể xảy ra ở DISH, cũng như các vùng dính, bao gồm dây chằng quanh chân, plantar fascia, gân Achilles, olecranon (một phần của ulna ngoài khớp khuỷu tay), và nhiều hơn nữa.
Chẩn đoán DISH
Chẩn đoán dứt khoát của DISH dựa trên kết quả chụp X quang, bao gồm:
- Sự hiện diện của các tế bào xương thô, chảy ở phía bên phải của cột sống ngực, kết nối ít nhất bốn đốt sống tiếp giáp với sự giãn nở của dây chằng dọc phía trước
- Chiều cao đĩa đệm được bảo quản trong vùng liên quan
- Sự vắng mặt của viêm khớp khớp apophyseal, xói mòn khớp sacroiliac , xơ cứng, hoặc phản ứng tổng hợp trong khớp. Một khớp cổ tử cung là một điểm mà hai hoặc nhiều xương tham gia vào cột sống.
Chẩn đoán có thể xảy ra của DISH dựa trên sự vôi hóa liên tục, sự hóa xương, hoặc cả hai vùng trước của ít nhất hai cơ quan sống liền kề nhau, và các enthesopathies corticated của gót chân, olecranon và patella.
Ngoài ra, enthesopathies ngoại vi có thể là dấu hiệu của DISH sớm mà sau này có thể phát triển thành DISH toàn diện rõ ràng là chụp X quang.
Tỷ lệ và thống kê liên quan đến DISH
DISH phổ biến hơn ở nam giới hơn nữ giới. Sự phổ biến của DISH thay đổi và dựa trên độ tuổi, dân tộc, cũng như vị trí địa lý. Theo Sách giáo khoa về bệnh Thấp khớp của Kelley , các nghiên cứu dựa trên bệnh viện đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh DISH ở nam giới trên 50 tuổi vào khoảng 25% so với phụ nữ trên 50 tuổi ở mức 15%. Người Do Thái trên 40 tuổi sống ở Jerusalem có tỷ lệ nhiễm cao hơn, trong khi tỷ lệ thấp hơn được tìm thấy ở những người ở Hàn Quốc (thậm chí không 9% người cao tuổi). DISH nhẹ đã được tìm thấy trong phần còn lại của con người có niên đại 4000 năm. Trong những người còn lại từ thế kỷ thứ 6 đến thế kỷ 8, tỷ lệ này cao hơn ở nam giới so với phụ nữ, đạt khoảng 3,7%.
Nguyên nhân của DISH và các điều kiện liên quan
Nguyên nhân của DISH chưa được xác định, nhưng có một số yếu tố có vẻ như được liên kết với điều kiện. Những người mắc bệnh DISH thường bị viêm xương khớp . DISH cũng đã được liên kết với:
- Hội chứng chuyển hóa
- Đái tháo đường (phụ thuộc không phải insulin)
- Béo phì
- Tỷ lệ chu vi vòng eo cao
- Tăng huyết áp
- Hyperinsulinemia
- Rối loạn lipid máu
- Nồng độ hormone tăng trưởng cao
- Tăng trưởng giống như insulin
- Tăng acid uric máu
- Việc sử dụng retinoids (chất vitamin A)
Một khuynh hướng di truyền
Các triệu chứng liên quan đến DISH
Không có dấu hiệu và triệu chứng cụ thể liên quan đến DISH. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân DISH đều bị cứng khớp, đau lưng và giảm phạm vi chuyển động. Có thể có những cơn đau cực chi của các khớp ngoại biên lớn và nhỏ cũng như các entheses ngoại vi (gót chân, gân Achilles, vai, xương bánh chè, olecranon). Đau ở xương sườn có thể được quy cho tất cả ba vùng của cột sống, và các khớp xương ức và xương ức.
Điều trị DISH
Điều trị DISH được hướng đến việc giảm đau và cứng khớp, làm chậm sự tiến triển của bệnh, mang lại các rối loạn chuyển hóa dưới sự kiểm soát và ngăn ngừa các biến chứng. Tập thể dục nhẹ, nhiệt, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để quản lý hậu quả của DISH.
Nguồn:
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Chương 102. Bệnh xương tăng sinh. Reuven Mader.
Một mồi trên bệnh thấp khớp. Phiên bản thứ mười ba. Ít phổ biến hơn Arthropathies. Trang 480. Peter A. Merkel. MD