Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng của NPH (Nước trên não)
Huyết áp áp suất bình thường (NPH) là một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ dịch não tủy (dịch thường thấy trong tủy sống và não) chủ yếu ở tâm thất não. Hydrocephalus, trên thực tế, có nghĩa là "nước trên não."
Sự tích tụ chất lỏng xảy ra khi có một khối trong dòng chảy hoặc sự hấp thu dịch não tủy. Thông thường, mặc dù tích tụ chất lỏng, có rất ít hoặc không có sự gia tăng áp lực bên trong hộp sọ, do đó tên gọi là "áp lực" hydrocephalus "bình thường".
Thuật ngữ này có niên đại từ giấy của Tiến sĩ Salomon Hakim năm 1964, nơi ông lần đầu mô tả hiện tượng tích tụ dịch não tủy.
NPH thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh Alzheimer , bệnh Parkinson hoặc Creutzfeldt-Jakob vì các triệu chứng trùng lặp. Một số nguồn ước tính rằng có tới 250.000 người mắc bệnh Alzheimer, một bệnh mất trí nhớ khác hoặc Parkinson có thể thực sự có NPH, trong khi những người khác đặt số lượng thấp hơn nhiều.
Nguyên nhân
Đôi khi có những nguyên nhân cụ thể như chấn thương đầu, phình động mạch máu não, viêm màng não, vv Tuy nhiên, thường thì không có kích hoạt có thể phân biệt được.
Triệu chứng
Có ba triệu chứng của NPH:
- Khó khăn khi đi bộ : Các triệu chứng sớm nhất là một sự thay đổi trong đi bộ và dáng đi (di chuyển chân và sải chân) hoặc một cảm giác rằng bàn chân của một người đang bị mắc kẹt xuống sàn nhà. Số dư của bạn có thể kém và bạn có thể đi bộ với một bước rộng, chậm.
- Tần số tiết niệu hoặc không kiểm soát được : Bạn có thể gặp vấn đề với việc bị rò rỉ nước tiểu hoặc cảm thấy như thường xuyên phải đi vệ sinh. Bạn có thể không thể làm cho nó vào phòng tắm trong thời gian.
- Thay đổi nhận thức : Những người có NPH có một số triệu chứng của bệnh mất trí nhớ , chẳng hạn như nhầm lẫn, mất trí nhớ ngắn hạn và thay đổi hành vi.
NPH khác với bệnh Alzheimer như thế nào?
Các triệu chứng ban đầu của NPH thường là ba phác thảo ở trên. Các triệu chứng của bệnh Alzheimer, mặt khác, bắt đầu chủ yếu là các vấn đề nhận thức, chẳng hạn như giảm trí nhớ ngắn hạn và khó học những điều mới.
Không kiểm soát và các vấn đề với khả năng di chuyển thường xuyên phát triển như tiến triển của bệnh Alzheimer, nhưng chúng không phải là triệu chứng điển hình trong giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer.
Nó cũng có thể có cả NPH và Alzheimer cùng một lúc, mà làm cho chẩn đoán và điều trị đầy thử thách.
Chẩn đoán
Chẩn đoán NPH được xem xét khi một người bị suy yếu trong việc đi lại và cân bằng ngoài việc không kiểm soát được hoặc rối loạn chức năng nhận thức. NPH được chẩn đoán thường bởi một nhà thần kinh học hoặc một bác sĩ giải phẫu thần kinh thông qua một số xét nghiệm, có thể bao gồm những điều sau đây:
- CT scan
- quét MRI
- Tủy sống
Một số bác sĩ cũng yêu cầu phải ở lại bệnh viện nhiều ngày, nơi họ có thể đo liên tục mức dịch não tủy bằng cách đặt một màn hình nhỏ trong não. Bác sĩ cũng có thể chèn một ống thông ống thông nhỏ, trông giống như một ống nhỏ mềm dẻo, vào phía dưới lưng, dọc theo cột sống. Điều này có thể cho phép dịch tiết tủy sống bổ sung từ cơ thể. Sau đó, nhóm y tế sẽ xem các triệu chứng có cải thiện hay không khi có ít dịch tích tụ hơn. Nếu hoạt động cải thiện đáng kể, chẩn đoán được xác nhận và người đó có thể sẽ được hưởng lợi từ một shunt được đặt trong não.
Điều trị
Điều trị thường bao gồm chèn một shunt vào tâm thất não để thoát dịch thêm thông qua một ống thông nhỏ.
Một shunt là một cống phẫu thuật. Có hai loại:
- Shunt ventitonoperitoneal: shunt này được đặt trong tâm thất của não và có một ống thông nhỏ, hoặc ống, dẫn đến bụng, nơi chất lỏng thêm có thể được phát hành và tái hấp thu.
- Shunt ventriculoatrial: catheter shunt này được chèn vào tâm thất và chảy vào tĩnh mạch, nằm ngay trên tâm nhĩ của tim.
Ngoài ra, các loại thuốc như acetazolamide đôi khi được sử dụng để điều trị NPH.
Tiên lượng
Tiên lượng khác nhau với NPH. Chẩn đoán sớm là bắt buộc. Trong khi một số cá nhân không cải thiện nhiều với vị trí shunt, những người khác thực hiện gần như một phục hồi đầy đủ nếu NPH được chẩn đoán và điều trị sớm.
Thông thường, dáng đi bộ của cá nhân là người đầu tiên cải thiện và chức năng nhận thức là người cuối cùng cải thiện, nếu có.
Nguồn:
Hiệp hội Alzheimer. Hydrocephalus áp suất bình thường. Truy cập ngày 18 tháng 11 năm 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hiệp hội Hydrocephalus. Hydorcephalus áp suất bình thường. Truy cập vào ngày 21 tháng 12 năm 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Cuộc sống NPH. Chẩn đoán NPH. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hydrocephalus áp suất bình thường. Truy cập ngày 18 tháng 11 năm 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. Viện Y tế Quốc gia. Trang thông tin thủy lực áp lực bình thường. Truy cập ngày 22 tháng 12 năm 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason và Kurlan, Roger. Báo cáo Thần kinh học và Thần kinh học hiện tại Áp lực bình thường Hydrocephalus: Chẩn đoán và điều trị. Đã truy cập vào ngày 21 tháng 12 năm 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Hệ thống y tế UCLA. UCLA Neurosurgery. Hydrocephalus áp suất bình thường. Đã truy cập vào ngày 21 tháng 12 năm 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188