Bạn đã trải qua những rắc rối khi đăng ký bảo hiểm y tế . Bạn đã trả phí bảo hiểm của mình . Bây giờ hãy chắc chắn không mắc một trong những lỗi bảo hiểm y tế phổ biến này khi bạn sử dụng bảo hiểm y tế của mình.
1) Không lập kế hoạch cho khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm của bạn
Bảo hiểm y tế không làm tốt lắm nếu bạn không thể sử dụng vì bạn không đủ khả năng khấu trừ , đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán của bạn.
Hãy đối mặt với nó, không phải ai cũng có thêm vài nghìn đô la chỉ nằm xung quanh. Nhưng, tiền khấu trừ là một thực tế của cuộc sống cho một số loại bảo hiểm y tế.
Bạn phải lập một kế hoạch để đối phó với khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của bạn hoặc bạn có thể thấy mình được bảo hiểm đầy đủ nhưng không thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn cần bởi vì bạn không thể chi trả phần chi phí của mình.
2) Vô tình ra ngoài mạng
Hầu hết các chương trình sức khỏe tại Hoa Kỳ đều có một mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được ưu tiên. Nếu bạn sử dụng một nhà cung cấp trong mạng lưới chương trình sức khỏe của bạn, các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ của bạn thấp hơn nếu bạn sử dụng nhà cung cấp ngoài mạng lưới. HMO và EPO sẽ không chi trả bất cứ điều gì để chăm sóc bạn nhận được từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới, trong khi PPO và kế hoạch POS sẽ trả một chút, nhưng không nhiều như bạn đã sử dụng nhà cung cấp trong mạng lưới.
Nếu bạn biết ai là người trong mạng lưới và không có ai, bạn có thể dính vào các nhà cung cấp trong mạng lưới và tránh được dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới đắt tiền hơn.
Tuy nhiên, điều này không nhất thiết phải dễ như âm thanh. Kế hoạch y tế tinh chỉnh mạng của họ. Hợp đồng giữa các chương trình sức khỏe và nhà cung cấp mạng của họ hết hạn và có thể không được gia hạn.
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể đủ lịch sự để thông báo cho bạn nếu anh ta ngừng tham gia vào mạng lưới chương trình sức khỏe của bạn (hoặc anh ta có thể không), nhưng cơ sở chụp quang tuyến vú, phòng xét nghiệm máu và hiệu thuốc ít có khả năng cung cấp cho bạn hơn.
Trước khi quý vị nhận bất kỳ dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp nào, hãy kiểm tra xem nhà cung cấp vẫn còn trong mạng lưới với chương trình sức khỏe của quý vị.
3) Không thương lượng giá cho chăm sóc ngoài mạng
Bạn có quyền được chăm sóc ngoài mạng lưới nếu bạn chọn, nhưng có thể bạn sẽ phải trả nhiều hơn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bạn có thể chọn trả nhiều hơn bởi vì bạn cảm thấy số tiền phụ trội đáng giá để nhận được sự chăm sóc của bạn từ một nhà cung cấp cụ thể.
Nếu bạn chọn nhận dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới, hãy thương lượng giá cho dịch vụ chăm sóc đó trước khi bạn vẫn có quyền thương lượng. Nhà cung cấp ngoài mạng lưới của bạn hiểu rằng nếu anh ta không thương thuyết, anh ta có thể mất việc kinh doanh của bạn. Ngoài ra, mặc dù anh ấy nằm ngoài mạng lưới cho anh, anh ấy có thể đang ở trong mạng lưới cho một kế hoạch sức khỏe khác, vì vậy anh ấy đang giảm giá cho ai đó . Ông cũng có thể mở rộng giảm giá đó cho bạn.
Bằng cách thương lượng chi phí chăm sóc trước, bạn có thể giới hạn rủi ro tài chính của bạn và tránh thanh toán số dư và những bất ngờ tài chính khó chịu khác.
4) Không nhận được ủy quyền trước khi được yêu cầu
Chương trình sức khỏe của quý vị có yêu cầu quý vị nhận ủy quyền trước trước khi quý vị có các xét nghiệm, thủ tục hoặc điều trị đắt tiền không? Hầu hết các PPO và EPO đều làm. Nếu chương trình sức khỏe của bạn yêu cầu điều này và bạn không nhận được ủy quyền trước, bạn có thể kết thúc với một sự ngạc nhiên về tài chính khó chịu.
Ví dụ: nếu chương trình sức khỏe của bạn có yêu cầu ủy quyền trước đối với các lần quét MRI không khẩn cấp và bạn thực hiện quét MRI mà không được ủy quyền trước, chương trình sức khỏe của bạn có thể từ chối thanh toán cho quá trình quét. Điều này đúng ngay cả khi bạn có thể chứng minh rằng bạn thực sự cần quét. Hãy nghĩ về nó như một lỗi kỹ thuật. Bạn đã không tuân thủ các quy tắc và nhảy qua tất cả các vòng theo thứ tự chính xác, vì vậy bạn bị phạt bằng cách tự thanh toán hóa đơn.
Để tránh điều này, nếu chương trình sức khỏe của quý vị yêu cầu ủy quyền trước, đừng cho rằng bác sĩ của quý vị sẽ được ủy quyền trước cho quý vị. Cô ấy có thể; nhưng, nếu cô ấy không làm vậy, buck dừng lại với bạn, không phải với cô ấy.
Bạn sẽ là người bị mắc kẹt khi thanh toán hóa đơn. Nếu bạn không chắc chắn liệu thử nghiệm, thủ thuật hoặc điều trị có cần phải được ủy quyền trước hay không, hãy gọi cho chương trình sức khỏe của bạn và hỏi.
5) Không tuân theo kế hoạch điều trị theo bậc
Nếu bạn có một kế hoạch HMO, PPO, EPO hoặc POS , một trong những kỹ thuật mà chương trình sức khỏe của bạn có thể sử dụng để quản lý chi phí của nó là các kế hoạch điều trị theo từng cấp. Các kế hoạch điều trị theo bậc làm việc như thế này: nếu có ba cách để điều trị vấn đề y tế của bạn, kế hoạch sẽ muốn bạn sử dụng tùy chọn điều trị ít tốn kém nhất trước tiên. Nếu bạn thử phương án điều trị ít tốn kém nhất và nó không hiệu quả, thì kế hoạch sẽ đồng ý thanh toán cho phương án điều trị ít tốn kém thứ hai. Kế hoạch sẽ chỉ đồng ý thanh toán cho các phương án điều trị đắt nhất trong ba lựa chọn điều trị sau khi bạn đã thử và thất bại trong hai lựa chọn ít tốn kém hơn.
Bạn có thể nghi ngờ rằng các tùy chọn một và hai sẽ không hoạt động cho bạn, và muốn bỏ qua ngay để lựa chọn ba. Tuy nhiên, trừ khi có lý do y tế tại sao các lựa chọn một và hai sẽ có hại trong tình huống cụ thể của bạn (ví dụ, bạn bị dị ứng với lựa chọn một loại thuốc), chương trình sức khỏe của bạn sẽ từ chối trả tiền cho tùy chọn ba cho đến khi bạn đã thử thất bại cả hai lựa chọn điều trị rẻ hơn.
Tại sao các công ty bảo hiểm y tế làm điều này? Bởi vì hầu hết mọi người sẽ từ bỏ và đưa ra lựa chọn một hoặc hai lựa chọn mặc dù nó không hoạt động tốt như họ đã hy vọng. Họ bị bệnh và mệt mỏi khi trở lại bác sĩ vẫn phàn nàn về vấn đề này, vì vậy họ giải quyết các kết quả cận cảnh vì họ đã nhập viện. Về lâu dài, điều này tiết kiệm cho các công ty bảo hiểm sức khỏe nhiều tiền.
Nếu điều này xảy ra với bạn, công việc của bạn là tiếp tục quay trở lại và làm việc theo cách của bạn cho đến khi bạn nhận được một lựa chọn điều trị mà thực sự làm việc cho cả cơ thể và lối sống của bạn.
6) Không so sánh mua sắm trong số các nhà cung cấp trong mạng khi bạn sẽ Owe đồng bảo hiểm
Bạn có phải trả 20%, 30% hoặc thậm chí 40% đồng bảo hiểm cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe không? Bạn có cần một dịch vụ đắt tiền không? Sau đó, bạn cần phải mua sắm xung quanh, ngay cả trong số các nhà cung cấp trong mạng .
Các công ty bảo hiểm y tế thương lượng mức chiết khấu với các nhà cung cấp trong mạng lưới của họ, nhưng việc giảm giá không nhất thiết phải giống nhau đối với mọi nhà cung cấp. Đôi khi chương trình sức khỏe của bạn thương lượng chiết khấu lớn; đôi khi nó thương lượng giảm giá tệ hại.
Vì đồng bảo hiểm của bạn là một tỷ lệ phần trăm của giá chiết khấu, hãy đảm bảo rằng bạn đang trả nó với mức chiết khấu thấp nhất, không phải ở mức cao hơn vì bạn không mua sắm trong số các nhà cung cấp trong mạng.
Đây là cách nó hoạt động. Giả sử chương trình sức khỏe của bạn đã thương lượng mức chiết khấu 10.000 đô la cho phẫu thuật mắt cá chân của bạn với Tiến sĩ Jones. Tiền bảo hiểm của bạn là 30 phần trăm, vì vậy bạn sẽ phải trả 3.000 đô la từ túi của chính mình nếu Tiến sĩ Jones thực hiện phẫu thuật.
Ngay bên kia thị trấn, Tiến sĩ Brown cũng đang trong mạng lưới với chương trình sức khỏe của bạn nhưng không phải là một nhà đàm phán tốt. Chương trình sức khỏe của bạn đã có thể khiến anh ta đồng ý với mức giảm giá $ 8,000 cho cùng một cuộc phẫu thuật mắt cá chân. Bạn sẽ vẫn phải trả 30% đồng bảo hiểm nếu bạn sử dụng Tiến sĩ Brown, nhưng bạn sẽ tiết kiệm tiền bởi vì bạn chỉ trả 30 phần trăm của tỷ lệ 8.000 đô la của mình thay vì 30 phần trăm của tỷ lệ 10.000 đô la của Tiến sĩ Jones. Bạn sẽ tiết kiệm 600 đô la bằng cách sử dụng Dr. Brown thay vì Dr. Jones mặc dù cả hai bác sĩ phẫu thuật đều tham gia vào chương trình sức khỏe của bạn.
7) Không khiếu nại một sự từ chối yêu cầu
Có những lúc bạn đã làm tất cả mọi thứ nhưng kế hoạch y tế của bạn vẫn từ chối yêu cầu bảo hiểm y tế. Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy hít thở sâu và xem kỹ những gì đã xảy ra. Bạn đã tuân theo tất cả các quy tắc của chương trình sức khỏe của bạn? Việc chăm sóc có được hưởng quyền lợi bảo hiểm của chương trình sức khỏe của quý vị không? Bạn có thực sự cần sự chăm sóc? Nếu quý vị trả lời có cho tất cả các câu hỏi đó, thì quý vị nên kháng cáo từ chối yêu cầu của chương trình sức khỏe của mình.
Mặc dù nó có thể cảm thấy như bạn là David chiến đấu với một công ty bảo hiểm Goliath chỉ với một súng cao su, hãy nhớ rằng David đã thắng cuộc chiến đó. Một tỷ lệ phần trăm từ chối đáng ngạc nhiên lớn bị đảo ngược về kháng nghị. Tranh thủ sự giúp đỡ của bác sĩ của bạn, có được vịt của bạn trong một hàng, và diễu hành với súng cao su của bạn.