Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có u ác tính di căn (giai đoạn III hoặc IV), có một số công cụ có sẵn để xác định chẩn đoán , xác định giai đoạn chính xác và kiểm tra xem nó có lan đến các hạch bạch huyết cục bộ hoặc xa, phổi, não, xương hay loại khác không khu vực của cơ thể. Chúng bao gồm xét nghiệm máu cho mức LDH (lactate dehydrogenase), sinh thiết hạch bạch huyết, hoặc nghiên cứu hình ảnh sử dụng các công nghệ như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
Phần giới thiệu này sẽ giúp bạn hiểu được thuật ngữ và hiểu những gì mong đợi trong các thủ tục quét này đôi khi đáng sợ.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
CT là một phương pháp hình ảnh sử dụng nhiều tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Máy dò nhỏ bên trong máy quét đo một số tia X làm cho nó xuyên qua một phần của cơ thể đang được nghiên cứu. Một máy tính có thông tin này và sử dụng nó để tạo ra một số hình ảnh riêng lẻ, được gọi là "lát". Mô hình ba chiều của các cơ quan có thể được tạo ra bằng cách xếp các lát riêng lẻ lại với nhau. Nếu bạn có giai đoạn III hoặc IV, "quá cảnh" hoặc u ác tính tái phát cục bộ, bạn có thể sẽ chụp CT ngực, vì phổi thường là nơi đầu tiên của bệnh di căn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT của não, bụng hoặc xương chậu, tùy thuộc vào giai đoạn và triệu chứng.
Những gì mong đợi. Trong cuộc hẹn, bạn sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc bàn hẹp trượt vào giữa máy quét CT.
Bạn có thể nhận được tiêm tĩnh mạch (IV) thuốc nhuộm, hoặc chất phóng xạ phóng xạ, giúp cấu trúc phác thảo tốt hơn trong cơ thể của bạn. Tùy thuộc vào nghiên cứu đang được thực hiện, bạn sẽ nằm trên bụng, lưng hoặc bên. Khi ở trong máy quét, chùm tia X của máy quay xung quanh bạn. (Máy quét "xoắn ốc" hiện đại có thể thực hiện bài kiểm tra trong một chuyển động liên tục.) Bạn phải vẫn còn trong quá trình thi vì chuyển động gây ra hình ảnh bị mờ.
Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong một thời gian ngắn. Nói chung, quá trình quét hoàn tất chỉ mất vài phút. Các máy quét đa điểm mới nhất có thể hình ảnh toàn bộ cơ thể của bạn, đầu ngón chân, trong vòng chưa đầy 30 giây.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
MRI là một cách không xâm lấn để chụp ảnh cơ thể. Không giống như chụp x-quang và quét CT, sử dụng bức xạ, MRI sử dụng các nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo hình ảnh. MRI rất hữu ích cho việc tạo khối u ác tính và có thể được yêu cầu phát hiện thêm di căn xa, đặc biệt là trong não hoặc tủy sống.
Những gì mong đợi. Để thực hiện việc quét, bạn có thể được yêu cầu mặc áo choàng bệnh viện hoặc quần áo không có ốc vít bằng kim loại (chẳng hạn như quần bó sát và áo phông). Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn hẹp, trượt vào giữa máy MRI. Nếu bạn sợ những chỗ bít bùng (chứng sợ kín khí), hãy nói với bác sĩ trước khi khám. Bạn có thể được kê toa thuốc an thần nhẹ hoặc bác sĩ có thể đề nghị MRI "mở", trong đó máy không gần với cơ thể. Các thiết bị nhỏ, được gọi là "cuộn dây", có thể được đặt xung quanh đầu, cánh tay, chân hoặc các khu vực khác cần nghiên cứu. Các thiết bị này giúp gửi và nhận sóng radio và cải thiện chất lượng hình ảnh. Một số kỳ thi đòi hỏi một loại thuốc nhuộm đặc biệt (độ tương phản).
Thuốc nhuộm thường được đưa ra trước khi thử nghiệm thông qua một đường truyền tĩnh mạch trong tay hoặc cẳng tay của bạn. Thuốc nhuộm giúp bác sĩ X quang nhìn thấy những khu vực nhất định rõ ràng hơn. Trong MRI, người vận hành máy sẽ quan sát bạn từ một phòng khác. Một số bộ hình ảnh thường cần thiết, mỗi bộ mất từ 2 đến 15 phút. Tùy thuộc vào khu vực đang được nghiên cứu và loại thiết bị, kỳ thi có thể mất một giờ hoặc lâu hơn.
Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
PET là một thử nghiệm hình ảnh sử dụng chất phóng xạ để tìm bệnh trong cơ thể. Không giống như chụp MRI và CT, nó cho thấy cấu trúc của các cơ quan, một lần chụp PET cho thấy các cơ quan và mô hoạt động như thế nào.
Kỹ thuật này đã được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm tra di căn của vị trí không xác định, xác định giai đoạn của khối u ác tính và tìm các khối u tái phát. Nó được coi là nhạy cảm hơn so với một CT scan cho thấy các khối u nhỏ điển hình của khối u ác tính di căn nhưng vẫn không thể phù hợp với độ chính xác của một sinh thiết hạch bạch huyết sentinel để phát hiện di căn trong các hạch bạch huyết.
Những gì mong đợi. Việc quét PET sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch, thường là ở bên trong khuỷu tay. Chất này đi qua máu và thu thập trong các cơ quan hoặc mô có hoạt tính cao. Bạn sẽ được quét khoảng 60 phút sau khi nhận được chất phóng xạ. Bạn nằm trên một cái bàn trượt vào một lỗ hình ống ở giữa máy quét PET. Máy PET phát hiện năng lượng phát ra từ chất phóng xạ và chuyển đổi nó thành hình ảnh ba chiều. Các hình ảnh được gửi đến một máy tính, nơi chúng được hiển thị trên màn hình để bác sĩ đọc. Bạn phải nằm yên trong quá trình chụp PET để máy có thể nhận được hình ảnh rõ ràng về các cơ quan của bạn. Thử nghiệm mất khoảng 30 phút.
Nguồn:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Một đánh giá chẩn đoán hình ảnh trong khối u ác tính. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. Ngày 18 tháng 11 năm 2008.
"Ung thư Hoa Kỳ được chẩn đoán như thế nào?" Ngày 18 tháng 11 năm 2008.
"Melanoma" Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. V.2.2009. Ngày 18 tháng 11 năm 2008.