Một cách để hiểu rõ hơn chẩn đoán u ác tính của bạn và chiến lược điều trị kết quả là đọc báo cáo bệnh lý u ác tính của bạn, được gửi đến bác sĩ của bạn và chứa thông tin quan trọng như giai đoạn chính xác của bệnh. Đây là phần đầu tiên của một loạt bài viết sẽ giúp bạn giải mã thuật ngữ kỹ thuật trong các báo cáo này.
Tổng quan chẩn đoán
Nếu một thương tổn hoặc nốt ruồi nghi ngờ được tìm thấy trong khi khám da , bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu sẽ lấy mẫu sinh thiết cho bác sĩ chuyên khoa bệnh (bác sĩ kiểm tra mô và dịch để chẩn đoán bệnh để hỗ trợ đưa ra quyết định điều trị ) một kính hiển vi.
Nếu nhà nghiên cứu bệnh học tìm thấy tế bào ác tính (ung thư) trong sinh thiết, bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác - hạch bạch huyết, xét nghiệm máu, nước tiểu và hình ảnh để tìm hiểu xem ung thư có lan rộng hay không. Các xét nghiệm này giúp các nhà nghiên cứu bệnh học đánh giá vị trí, sự lây lan và giai đoạn của khối u ác tính. Bác sĩ bệnh lý tư vấn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn sau khi xem xét kết quả xét nghiệm và xác định giai đoạn ung thư. Cùng nhau, họ xác định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn.
Tỷ lệ Mitotic
Báo cáo bệnh lý của bạn có chứa thông tin, chẳng hạn như giai đoạn khối u, mức Clark , độ dày Breslow , loét (xảy ra khi khối u ác tính phá vỡ qua da trên) và tỷ lệ mitotic (MR).
Một tỷ lệ phân bào cao cũng tương quan với khả năng lớn hơn của việc sinh thiết hạch bạch huyết dương tính.
MR được đo bằng cách đơn giản kiểm tra khối u được cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) bằng kính hiển vi và đếm số lượng tế bào trưng bày phân bào , một cách dễ dàng nhận biết đặc trưng của việc phân chia tế bào.
Thông thường, MR được báo cáo là một trong ba loại (mặc dù đôi khi nó được liệt kê dưới dạng số liên tục, chưa được phân loại):
- ít hơn 1 cho mỗi milimet vuông
- 1 đến 4 trên mỗi milimet vuông
- lớn hơn 4 mỗi milimet vuông
Số lượng mitotic càng cao thì khối u càng có khả năng di căn (lan rộng) càng nhiều. Lý do là càng có nhiều tế bào phân chia, thì càng có nhiều khả năng chúng sẽ xâm nhập vào máu hoặc mạch bạch huyết và do đó lan rộng khắp cơ thể.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân có u ác tính giai đoạn I và tỷ lệ phân giải là 0 trên mỗi milimét vuông là mười hai lần so với bệnh nhân có tỷ lệ phân giải lớn hơn 6 trên mỗi milimet vuông. Ngoài ra, chỉ có 4% tổn thương với tái phát MR thấp (quay lại) so với 24% những người có MR cao. Tỷ lệ phân bào cũng có thể giúp dự đoán nếu sinh thiết hạch sinh thiết của bạn sẽ dương tính hay không.
Đang đo MR đáng giá?
Từ những năm 1990, nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng tỷ lệ phân bào là một yếu tố dự báo đáng kể về kết cục ở những bệnh nhân bị khối u ác tính, mặc dù vẫn còn một số tranh cãi. Hai vấn đề đang được thảo luận: 1) MR có độc lập với các yếu tố tiên lượng khác không? và 2) nếu không, liệu MR có xứng đáng với thời gian và chi phí không?
Mặc dù MR không có vai trò trong hệ thống dàn dựng hiện tại cho u ác tính, nghiên cứu đã chứng minh rằng nó là một yếu tố tiên lượng quan trọng hơn so với loét, mà có một vai trò quan trọng trong dàn dựng. Một số bác sĩ, tuy nhiên, tin rằng tỷ lệ phân bào không phải là một yếu tố tiên lượng độc lập bởi vì nó liên quan chặt chẽ với khối u (Breslow) độ dày và loét. Ví dụ, Viện Da liễu Hoa Kỳ lập luận rằng MR nên là tùy chọn trong các báo cáo sinh thiết . Mặt khác, Trung tâm ung thư toàn diện quốc gia khuyến cáo rằng MR nên được báo cáo cho tất cả các tổn thương ở giai đoạn I đến bệnh nhân II.
Tuy nhiên, các chuyên gia khác cho rằng việc đo MR chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm y tế lớn (đại học) cho các mục đích nghiên cứu trong tương lai. Nếu MR không được bao gồm trong báo cáo bệnh lý của bạn, hãy chắc chắn để hỏi bác sĩ của bạn về lý do của mình.
Phần kết luận
Luôn luôn yêu cầu một bản sao của báo cáo bệnh lý của bạn. Đọc nó và hỏi bác sĩ của bạn câu hỏi về nó. Đừng ngần ngại để có được một ý kiến thứ hai về chẩn đoán từ một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ da liễu. Một bệnh nhân có kiến thức là một bệnh nhân được trao quyền, và một bệnh nhân được trao quyền có thể đưa ra các lựa chọn điều trị tốt hơn, dẫn đến kết quả tốt hơn.
Thông tin thêm về cách giải thích báo cáo bệnh học Melanoma của bạn
- Clark và Breslow Numbers: Ý của họ là gì?
- Các giai đoạn của khối u ác tính
- Phòng trưng bày hình ảnh Melanoma
Nguồn:
U ác tính. Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. V1.2009.
Hiểu một chẩn đoán ung thư: u ác tính da. Đại học chuyên gia bệnh học người Mỹ.
Attis MG, Vollmer RT. "Tỷ lệ mẫn cảm trong u ác tính: tái nhiễm." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. “Tầm quan trọng của tỷ lệ phân bào là một yếu tố tiên lượng cho u ác tính da cục bộ”. J Cutan Pathol 2005 32 268-273.