Khối u ác tính: Những gì mỗi chẩn đoán tiết lộ

by Timothy DiChiara, PhD

Định nghĩa và tiên lượng từ giai đoạn 0 đến giai đoạn IV

U ác tính là dạng ung thư da tích cực nhất. Giai đoạn u ác tính là quá trình được sử dụng để xác định kích thước của khối u u ác tính và ở đâu và nó đã lây lan bao xa. Khối u ác tính được chia thành các giai đoạn từ 0, là giai đoạn thấp nhất, đến IV, là giai đoạn cao nhất. Dàn dựng là quan trọng vì nó giúp đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có kế hoạch điều trị thích hợp.

Bộ sưu tập hình ảnh khối u ác tính này cho thấy một số giai đoạn trong ảnh. Tìm hiểu thêm về những gì nó có nghĩa là để có một giai đoạn nhất định của khối u ác tính.

TNM Staging of Melanoma

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã đưa ra nhiều phương pháp khác nhau để điều trị ung thư. Bài viết này sử dụng Hệ thống TNM năm 2009 được đề xuất bởi Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư. Đó là hệ thống dàn dựng được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới.

Trong hệ thống TNM, các chữ cái T, N và M đề cập đến:

T = khối u: T được theo sau bởi một số tương ứng với độ dày của khối u.
N = nút: N được theo sau bởi một số tương ứng với mức độ tham gia của hạch bạch huyết .
M = di căn (lan rộng xa): M được theo sau bởi một số tương ứng với mức độ di căn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể chỉ định một số Clark và Breslow — các triệu chứng thâm nhập và độ dày của khối u, tương ứng - để tăng thêm giai đoạn u ác tính và xác định tiên lượng của bạn.

Ngoài ra, "T" có thể được theo sau là "a" có nghĩa là không có loét, hoặc "b" có nghĩa là loét.

Loét, trong đó cho thấy bệnh nặng hơn và được xác định dưới kính hiển vi, xảy ra khi u ác tính xâm nhập vào da nằm trên.

Nói chung, các tổn thương dày hơn và xa hơn mà ung thư đã lan rộng, giai đoạn được giao càng cao. Giai đoạn càng cao thì triển vọng dài hạn càng tồi tệ.

Tìm hiểu thêm về tất cả các giai đoạn khác nhau của khối u ác tính và những gì họ chỉ ra, bên dưới.

Giai đoạn 0

Khi u ác tính bị bắt ở giai đoạn rất sớm và nó không thâm nhập dưới bề mặt của da, nó được gọi là khối u ác tính tại chỗ. Nó rất có thể chữa được và được gọi là giai đoạn 0 hoặc nó không được đưa ra một giai đoạn.

Giai đoạn I

Tỷ lệ chữa bệnh là tuyệt vời với phẫu thuật cắt bỏ vì những khối u ác tính ít có khả năng lây lan.

Giai đoạn 1A (T1aN0M0): Khối u chưa lan ra các nút. Nó nhỏ hơn 1 mm và không bị loét. Tỷ lệ sống 5 năm là 95%.
Giai đoạn IB (T1bN0M0 hoặc T2aN0M0): Khối u chưa lan ra các nút. Đó là ít hơn 1 mm, nhưng nó hoặc là loét hoặc nó là giữa 1,01 và 2 mm nhưng nó không phải là loét. Tỷ lệ sống 5 năm là 89% đến 91%.

Cần lưu ý rằng một khối u có thể nhỏ hơn 1 mm và không bị loét nhưng vẫn không được coi là Giai đoạn IA — nếu nó có mức độ xâm nhập Clark cao hơn. Tương tự, khối u có thể là T1b và nhỏ hơn 1 mm mà không bị loét nếu nó có mức Clark cao.

Giai đoạn II

U ác tính có thể được chữa khỏi, nhưng tỷ lệ thành công tụt lại phía sau Giai đoạn I bởi vì một số lượng nhỏ tế bào ung thư có thể lan đến các địa điểm xa xôi. Ngoài phẫu thuật, các hình thức điều trị khác có thể được khuyến cáo.

Giai đoạn IIA (T2bN0M0 hoặc T3aN0M0): Khối u chưa lan ra các nút. Đó là giữa 1,01 và 2 mm và loét, hoặc là 2,01-4 mm mà không loét. Tỷ lệ sống 5 năm là 77% đến 79%.
Giai đoạn IIB (T3bN0M0 hoặc T4aN0M0): Khối u chưa lan ra các nút. Đó là giữa 2,01 và 4 mm và loét hoặc lớn hơn 4 mm mà không loét. Tỷ lệ sống 5 năm là 63% đến 67%.
Giai đoạn IIC (T4bN0M0): Khối u chưa lan ra các nút. Nó lớn hơn 4 mm và bị loét. Tỷ lệ sống 5 năm là 45%.

Giai đoạn III

Kể từ khi khối u đã bắt đầu di căn, tỷ lệ sống sót cho các giai đoạn này là thấp hơn so với những người trước đó.

Giai đoạn IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Khối u không bị loét. Nó đã lan rộng đến ba nút, nhưng chúng không được mở rộng. Sự lây lan của nốt chỉ hiển hiện trên kiểm tra bằng kính hiển vi, chứ không phải xét nghiệm lâm sàng. Tỷ lệ sống 5 năm là 63% đến 69%.
Giai đoạn IIIB: Đây là một giai đoạn phức tạp với nhiều kịch bản có thể xảy ra:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Khối u bị loét. Nó đã lan rộng đến ba nút, nhưng chúng không được mở rộng. Sự lây lan của nốt chỉ hiển hiện trên kiểm tra bằng kính hiển vi, chứ không phải xét nghiệm lâm sàng.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Khối u không bị loét. Nó đã lan rộng đến ba nút, và các nút được mở rộng vì u ác tính.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Khối u có thể bị loét hay không. Khối u đã lan đến da gần khối u ác tính (di căn vệ tinh) hoặc các kênh bạch huyết gần đó ( trong di căn quá cảnh ), nhưng các hạch bạch huyết không chứa u ác tính.
Tỷ lệ sống 5 năm chung cho giai đoạn này là 30% đến 59%.
Giai đoạn IIIC:
1. T1b-T4b, N1b hoặc N2b: Khối u bị loét. Khối u ác tính đã lan đến ba hạch bạch huyết, được mở rộng vì ung thư.
2. Bất kỳ T, N3: Khối u có thể là bất kỳ độ dày nào và có thể bị loét hay không. Khối u ác tính đã lan rộng đến bốn hoặc nhiều nút lân cận, hoặc có các nút bị bướu cổ với u ác tính trong đó, hoặc có di căn vệ tinh hoặc chuyển tiếp và ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận.
Tỷ lệ sống 5 năm là 24% đến 29%.

Giai đoạn IV

Giai đoạn này của khối u ác tính có liên quan đến di căn ngoài các hạch bạch huyết khu vực đến các địa điểm xa xôi trong cơ thể như phổi, gan, hoặc não, hoặc đến các vùng xa xôi của da. Cả tình trạng hạch bạch huyết cũng như độ dày đều không được xem xét. Tỷ lệ sống 5 năm dao động từ 7% đến 19%.

Tóm tắt các giai đoạn

Sân khấu	Đặc điểm
IA	Khối u ≤ 1,0 mm không loét; không có sự tham gia của hạch bạch huyết; không có di căn xa xôi
IB	Khối u ≤ 1,0 mm với loét hoặc mức Clark IV hoặc V; khối u 1.01-2.0 mm không có loét; không có sự tham gia của hạch bạch huyết; không có di căn xa xôi
IIA	Khối u 1.01-2.0 mm với loét; khối u 2,01-4,0 mm không có loét; không có sự tham gia của hạch bạch huyết; không có di căn xa xôi
IIB	Khối u 2.01-4.0 mm với loét
IIB	Khối u> 4,0 mm không loét; không có sự tham gia của hạch bạch huyết; không có di căn xa xôi
IIC	Khối u> 4,0 mm với loét; không có sự tham gia của nút; không có di căn xa xôi
IIIA	Khối u của bất kỳ độ dày mà không loét với một hạch bạch huyết dương tính
IIIB	Khối u của bất kỳ độ dày mà không loét với 2-3 hạch bạch huyết dương tính
IIIC	Khối u ở bất kỳ độ dày nào và bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết di căn hoặc các nút bị mờ hoặc các (các) đáp ứng / vệ tinh quá cảnh mà không có các hạch bạch huyết di căn hoặc sự kết hợp của (các) vệ tinh chuyển tiếp hoặc HOẶC u ác tính loét và (các) hạch bạch huyết di căn
IV	Khối u có độ dày bất kỳ với bất kỳ nút nào và bất kỳ di căn xa nào

Một từ về tỷ lệ sống sót theo giai đoạn

Bạn có thể cảm thấy sợ hãi bởi tỷ lệ sống sót được liệt kê ở trên, nhưng hãy ghi nhớ những điều sau đây. Thống kê là số, chứ không phải con người. Họ dự đoán kết quả trung bình có thể là gì, nhưng họ nói ít về cách bạn, như một cá nhân, sẽ đáp ứng với điều trị . Ngoài ra, phương pháp điều trị được cải thiện. Các phương pháp điều trị mới hơn đã được phê duyệt, và nhiều hơn nữa hiện đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thống kê thường là một vài năm tuổi, và họ có thể không phản ánh cách một người nào đó sẽ đáp ứng với điều trị ngày hôm nay.

Kế hoạch điều trị

Như đã nói ở trên, việc điều trị u ác tính phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn cụ thể. Các bài viết sau đây thảo luận về các lựa chọn điều trị dựa trên giai đoạn:

> Nguồn:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. và cộng sự. Phiên bản cuối cùng của giai đoạn phân loại và phân loại melanoma AJCC 2009. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. CriticalAssessment của công cụ tiên lượng lâm sàng trong khối u ác tính. Biên niên sử của Ung thư phẫu thuật . 2016. 23 (9): 2753-61.