Hypothyroidism Mối quan hệ với bệnh tim và các vấn đề về tim
"Phụ nữ lớn tuổi bị suy giáp cận lâm sàng gần như gấp đôi khả năng phụ nữ không có tình trạng tắc nghẽn ở động mạch chủ. Họ cũng có nguy cơ mắc bệnh tim gấp hai lần."Theo nghiên cứu được công bố trên tờ Annals of Internal Medicine , một tuyến giáp hoạt động hơi kém - tình trạng được gọi là suy giáp cận lâm sàng - là một nguy cơ bệnh tim lớn đối với phụ nữ lớn tuổi. Trong nghiên cứu Hà Lan, được gọi là "Nghiên cứu Rotterdam", người ta thấy rằng phụ nữ lớn tuổi bị suy giáp cận lâm sàng gần như gấp đôi phụ nữ không có tình trạng này bị tắc nghẽn động mạch chủ. Họ cũng có nguy cơ mắc bệnh tim gấp hai lần.
Tình trạng phổ biến này, thường không có triệu chứng rõ ràng cho bệnh nhân và không có triệu chứng quan sát đối với bác sĩ, là yếu tố nguy cơ mạnh cho cả xơ cứng động mạch và đau tim ở phụ nữ lớn tuổi.
Suy giáp cận lâm sàng được phát hiện bằng xét nghiệm máu , được gọi là xét nghiệm kích thích tuyến giáp (TSH). Với mục đích của nghiên cứu này, hypothyroidism cận lâm sàng được định nghĩa là mức TSH lớn hơn 4,0 mU / L khi có mức thyroxine miễn phí bình thường (Free T4). Suy giáp lâm sàng được định nghĩa là mức TSH lớn hơn 4,0 mU / L và mức thyroxine giảm miễn phí.
Phát hiện của nghiên cứu Rotterdam là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy các chương trình sàng lọc để đánh giá suy giáp thậm chí nhẹ ở phụ nữ lớn tuổi có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch.
Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm quấn quanh khí quản, phía sau khu vực "Adam's Apple" của cổ. Các kích thích tố được tạo ra bởi tuyến là rất cần thiết để kích thích quá trình trao đổi chất, tăng trưởng và khả năng xử lý lượng calo của cơ thể. Tuyến giáp hoạt động kém - được dự đoán sẽ ảnh hưởng tới 10 đến 20% phụ nữ trong kiếp sống của họ, và phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới. Các triệu chứng của hypothyroidism bao gồm mệt mỏi, trầm cảm, tăng cân , rụng tóc, đau cơ và khớp , và nhiều triệu chứng mãn tính và suy nhược khác. Tuyến giáp thấp cũng có thể được liên kết với mức LDL tăng - cholesterol "xấu" - và bệnh tim.
Trong nghiên cứu này, ngay cả sau khi điều chỉnh thống kê tất cả các yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh tim - - bao gồm cân nặng , hút thuốc, mức cholesterol và huyết áp - phụ nữ bị suy giáp có khả năng bị động mạch chủ cứng hơn 70% - động mạch chính của cơ thể - so với những người có hoạt động hormone bình thường. Họ cũng có nguy cơ bị đau tim gấp đôi. Có suy giáp miễn dịch làm tăng nguy cơ hơn nữa.
Theo Tiến sĩ Paul Ladenson, một chuyên gia tuyến giáp tại Đại học Johns Hopkins, suy giáp có thể phổ biến hơn hiện nay. Nghiên cứu của Ladenson chỉ ra rằng có tới 17% phụ nữ Mỹ lớn tuổi ở Hoa Kỳ có thể mắc bệnh này.
Hạ Newton Falls, nhà giải phẫu học nội tiết Massachusetts Kenneth Blanchard, MD cảm thấy con số này có thể cao hơn, và suy giáp đó không được chẩn đoán trong dân số.
Trong cuốn sách của tôi, sống tốt với hypothyroidism: Những gì bác sĩ của bạn không cho bạn biết. . . Điều mà bạn cần biết, Tiến sĩ Blanchard cho biết phạm vi bình thường của các xét nghiệm có thể quá rộng và những người ở cuối phạm vi được loại trừ khỏi các chẩn đoán hợp lệ. Blanchard nói:
"Điều quan trọng là tất nhiên những gì các bác sĩ luôn luôn nói là TSH là thử nghiệm cho chúng ta một câu trả lời có hoặc không. Và, trên thực tế, tôi nghĩ rằng đó là sai lầm về cơ bản. TSH tuyến yên được kiểm soát không chỉ bằng T4 và T3 đang được lưu thông, nhưng T4 được chuyển đổi thành T3 ở mức tuyến yên, T3 dư thừa được tạo ra ở mức tuyến yên có thể ngăn chặn sai TSH.
Trong cuốn sách của ông, Giải pháp Tuyến giáp , Ridha Arem, MD, Phó Giáo sư Y khoa trong Khoa Nội tiết và Trao đổi chất tại Đại học Y Baylor, cũng đồng ý rằng suy giáp có thể tồn tại mặc dù mức TSH bình thường :
Nhiều người có thể bị mất cân bằng phút mà chưa dẫn đến xét nghiệm máu bất thường. Nếu chúng tôi bao gồm những người bị suy giáp cấp thấp có xét nghiệm máu bình thường, tần suất suy giáp sẽ không nghi ngờ gì vượt quá 10% dân số. Tuy nhiên, điều quan tâm đặc biệt là nhiều người có kết quả xét nghiệm bị loại bỏ như bình thường có thể tiếp tục có các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động kém. Tâm trạng, cảm xúc và hạnh phúc tổng thể của họ bị ảnh hưởng bởi sự mất cân bằng này, nhưng họ không nhận được sự chăm sóc mà họ cần để có được gốc rễ của vấn đề của họ .... Ngay cả khi mức TSH ở phân khúc thấp hơn bình thường phạm vi, một người vẫn có thể bị suy giáp cấp thấp ...
Rõ ràng là cần cân nhắc nghiêm túc việc sàng lọc tuyến giáp cho tất cả phụ nữ lớn tuổi, và cần phải nỗ lực để xác định phạm vi TSH tối ưu mà nguy cơ biến chứng như bệnh tim hoặc xơ cứng động mạch giảm.