Các nhà nghiên cứu từ Na Uy đã kiểm tra ảnh hưởng của TSH đối với nguy cơ mắc bệnh tim
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tình trạng suy giáp quá mức - mức độ tuyến giáp thấp - và cường giáp - mức độ tuyến giáp cao - có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành (CHD). CHD xảy ra khi mảng bám tích tụ bên trong các động mạch vành, do đó làm mất đi trái tim của bạn trong máu giàu oxy. Một nghiên cứu được tiến hành ở Na Uy đã tiến hành nghiên cứu này thêm một bước nữa và nhìn vào hiệu quả của các mức tuyến giáp bình thường có nguy cơ mắc bệnh tim gây tử vong.
Kiểm tra rủi ro TSH và CHD
Hơn 25.000 người đã được đưa vào nghiên cứu. Những người tham gia nghiên cứu được nhóm lại thành năm loại khác nhau theo mức độ kích thích tuyến giáp của họ (TSH):
- TSH: ít hơn 0,50
- TSH: 0,50 đến 1,4
- TSH: 1,5 đến 2,4
- TSH 2,5 đến 3,5
- TSH: 3.6 và cao hơn
Với mục đích của nghiên cứu, phạm vi tham chiếu TSH được định nghĩa là 0,50 đến 3,5 mIU / L. (Lưu ý: Phạm vi tham khảo cho các phòng thí nghiệm ở Hoa Kỳ thường rộng hơn và chạy từ khoảng 0,50 đến 5,5mIU / L. Từ năm 2002, một số nhà nội tiết học đã khuyến cáo rằng mức độ này được thu hẹp trong khoảng từ 0,30 đến 3,0.) Thông thường, TSH dưới 0,50 cho thấy cường giáp. Bất cứ điều gì trên 5,5 (cho hướng dẫn tiêu chuẩn) là chỉ định hoặc suy giáp.
Trong hơn tám năm theo dõi nghiên cứu, 228 phụ nữ (1,3%) và 182 nam giới (2,3%) chết vì bệnh tim mạch vành. Trong số này, 192 phụ nữ và 164 nam giới có nồng độ TSH trong phạm vi tham khảo mà các nhà nghiên cứu đã sử dụng cho nghiên cứu này.
Phạm vi TSH từ 0,50 đến 1,4 được sử dụng làm nhóm điều khiển cơ sở, và khi mức TSH tăng lên trong phạm vi cao hơn 1,4, tỷ lệ "nguy cơ", trong trường hợp này ước tính nguy cơ tương đối của bệnh mạch vành gây tử vong, cũng tăng ở phụ nữ . (Mặc dù có sự gia tăng đối với nam giới, nhưng nó không đủ để được coi là có ý nghĩa thống kê.)
Phân tích này được lặp đi lặp lại trong một lần theo dõi khác hai năm sau đó, và những phát hiện lại phù hợp với nghiên cứu ban đầu.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu kết luận rằng có một mối liên hệ rõ ràng giữa chức năng tuyến giáp thấp - nhưng lâm sàng - ở phụ nữ và bệnh tim mạch vành gây tử vong.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng, với kiến thức của họ, không có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào để xác định xem liệu thay thế hormone tuyến giáp có thể giúp bảo vệ chống lại bệnh tim mạch vành hay không. Tuy nhiên, họ đã lưu ý rằng các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng điều trị thay thế hormone tuyến giáp có thể cải thiện mức cholesterol, cải thiện chức năng nội mô (một thước đo bệnh mạch máu) và giảm các dấu hiệu xơ vữa động mạch khác.
Điều này có ý nghĩa gì đối với công chúng?
Chắc chắn, những phát hiện này đặc biệt quan trọng là các nghiên cứu cụ thể về giới tính được tiến hành, với mục tiêu xác định liệu thay thế hormone tuyến giáp cho những người có mức TSH trên 1,4 sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành gây tử vong hay không.
Các nghiên cứu sâu hơn sẽ rất quan trọng vì phụ nữ có nhiều khả năng phát triển bệnh tuyến giáp và bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho phụ nữ.
Vì chúng ta đã biết rằng thay thế hormone tuyến giáp có thể cải thiện nhiều dấu hiệu khác nhau cho bệnh tim, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy cộng đồng nội tiết và phòng thí nghiệm cần phải đạt được một số thỏa thuận về việc áp dụng phạm vi tham chiếu hẹp hơn được đề xuất.
Giảm phạm vi tham chiếu có thể giúp mọi người tiếp cận thuốc tuyến giáp sớm hơn là sau này.
Nguồn:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Mức độ thyrotropin và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành tử vong: Nghiên cứu HUNT," Arch Intern Med. 2008, 168 (8): 855-860.