Nếu bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng của cường giáp, điều quan trọng là bạn phải trải qua một đánh giá toàn diện để bạn có thể được điều trị đúng cách và kịp thời, nếu cần thiết. Bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe toàn diện, xem xét lịch sử y tế của bạn, và chạy các xét nghiệm máu chi tiết (như TSH, T3, T4) để chẩn đoán; các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tuyến giáp hoặc chụp CT cũng có thể được yêu cầu.
Cường giáp có thể được quản lý nhưng có thể gây biến chứng nếu không chữa trị, do đó chẩn đoán sớm luôn tốt nhất.
Kiểm tra
Sau khi xem xét các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bệnh tuyến giáp, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ có khả năng chẩn đoán cường giáp, ông sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra chuyên sâu tập trung vào tuyến giáp của bạn, nhưng cũng là các phần khác của cơ thể.
Kiểm tra tuyến giáp
Trong quá trình kiểm tra tuyến giáp , bác sĩ sẽ chạm vào cổ của bạn, tìm cổ tử cung và nốt sần.
Ông cũng sẽ sờ mó cho những gì được gọi là "hồi hộp", trong đó mô tả lưu lượng máu tăng lên trong tuyến giáp có thể được cảm nhận. Bác sĩ của bạn cũng sẽ lắng nghe một "dây chằng" với ống nghe của mình, đó là âm thanh của sự gia tăng lưu lượng máu đến tuyến giáp.
Sự hiện diện của một sự hồi hộp tuyến giáp và / hoặc bruit là rất gợi ý của bệnh Graves .
Kiểm tra thể chất
Bên cạnh việc kiểm tra tuyến giáp, bác sĩ sẽ kiểm tra phần còn lại của cơ thể bạn để biết dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức.
Ví dụ, anh ta sẽ kiểm tra phản xạ của bạn, phản xạ nhanh hoặc phản ứng siêu nhạy có thể là dấu hiệu của cường giáp. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra nhịp tim, nhịp tim và huyết áp của bạn. Điều này là do đánh trống ngực , rung tâm nhĩ , nhịp tim, hoặc cao huyết áp cũng có thể gợi lên cường giáp.
Các phần khác của khám sức khỏe bao gồm:
- Kiểm tra làn da của bạn, vì làn da mịn màng và ấm áp bất thường, có thể là dấu hiệu của cường giáp. Một tỷ lệ nhỏ những người mắc bệnh Graves cũng phát ban phát ban trên cẳng chân của họ (bệnh tiền thân).
- Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc, như tóc mỏng, mịn hoặc rụng có thể báo hiệu tình trạng tuyến giáp
- Quan sát bất kỳ sự run rẩy, run rẩy trong tay, hoặc các cử động siêu động như bàn trống, đạp chân hoặc cử động giật (thường nặng hơn ở trẻ em)
- Kiểm tra đôi mắt của bạn, như mắt đỏ, phồng lên, khô, sưng, sưng húp và chảy nước mắt có thể là dấu hiệu của một vấn đề về tuyến giáp. Ngoài ra, "nắp tụt hậu" (khi mí mắt trên không mượt mà theo chuyển động xuống của mắt khi bạn nhìn xuống) có thể được nhìn thấy trong cường giáp.
Labs và thử nghiệm
Xét nghiệm máu bao gồm xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp (TSH), cùng với các xét nghiệm thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Bác sĩ của bạn cũng có thể kiểm tra mức kháng thể tuyến giáp để xác định chẩn đoán bệnh Graves.
Điều quan trọng là phải xem xét kết quả xét nghiệm của bạn với bác sĩ của bạn. Đừng ngại đặt câu hỏi. Đây là sức khỏe của bạn, vì vậy điều quan trọng là bạn hiểu những gì đang xảy ra.
Kết quả TSH
Phạm vi bình thường cho thử nghiệm TSH là khoảng 0,5 đến 5,0 đơn vị milli-quốc tế mỗi lít (mIU / L). Tất cả những người bị cường giáp đều có TSH thấp; tuy nhiên, mức TSH một mình không thể xác định mức độ cường giáp. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra mức độ T4 và T3 của bạn.
Kết quả T4 và T3 cao miễn phí
Chẩn đoán cường giáp chủ yếu phù hợp với TSH thấp và xét nghiệm máu T4 và / hoặc T3 cao miễn phí.
Như một sang một bên, nếu TSH của bạn là bình thường hoặc cao, và T4 và T3 tự do của bạn cao, bạn sẽ cần một MRI tuyến yên để đánh giá tình trạng gọi là cường giáp trung ương hoặc TSH.
Kết quả T4 cao và T4 miễn phí bình thường
Nếu TSH của bạn thấp và T3 của bạn cao (nhưng T4 tự do của bạn là bình thường), có khả năng chẩn đoán của bạn vẫn là bệnh Graves hoặc một nốt tuyến giáp tạo ra quá nhiều hocmon. Một thử nghiệm hình ảnh, được gọi là quét phóng xạ iodine phóng xạ, có thể phân biệt giữa hai chẩn đoán này.
Uống quá nhiều T3 (gọi là T3 ngoại sinh) là một khả năng khác.
Kết quả T4 và T4 cao cấp thông thường
Nếu TSH của bạn thấp, T4 tự do của bạn cao, nhưng T3 của bạn là bình thường, bạn có thể bị cường giáp do dùng quá nhiều T4 ngoại sinh (levothyroxine). Một chẩn đoán có thể là một vấn đề tuyến giáp amiodarone gây ra.
Sự kết hợp phòng thí nghiệm này cũng có thể thấy ở những người bị cường giáp có bệnh tuyến giáp không đồng thời (ví dụ, nhiễm trùng nặng) làm giảm sự chuyển đổi T4 sang T3.
Kết quả T4 và T3 miễn phí bình thường
Nếu TSH của bạn thấp, nhưng mức T3 và T4 của bạn là bình thường, bạn có thể bị cường giáp cận lâm sàng. Điều này cũng có thể được nhìn thấy trong thai kỳ.
Kết quả kháng thể
Kiểm tra máu của bạn cho các kháng thể, chẳng hạn như immunoglobulin kích thích tuyến giáp hoặc các kháng thể thụ thể TSH, là quan trọng. Một xét nghiệm dương tính xác nhận chẩn đoán bệnh Graves, mặc dù một số người mắc bệnh này có xét nghiệm kháng thể âm tính. Trong trường hợp này, một thử nghiệm hấp thu iod phóng xạ (RAIU) có thể xác định chẩn đoán.
Hình ảnh
Trong nhiều trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh , chẳng hạn như siêu âm, hấp thu iốt phóng xạ (RAI-U), chụp CT hoặc MRI sẽ được thực hiện để chẩn đoán toàn diện và chính xác.
Quét Iodine phóng xạ
Trong một thử nghiệm hấp thu iốt phóng xạ (RAI-U), một liều nhỏ iodine phóng xạ 123 được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc dạng lỏng.
Vài giờ sau, lượng i-ốt trong hệ thống của bạn được đo, kèm theo tia X. Tuyến giáp hoạt động quá mức thường sẽ có kết quả RAI-U cao (tuyến hoạt động thường chiếm số lượng iốt cao hơn bình thường và sự hấp thu đó có thể nhìn thấy trong X quang).
Trong bệnh Graves, RAI-U cao và bạn có thể thấy rằng có sự hấp thu trong toàn bộ tuyến. Nếu bạn là hyperthyroid do một sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, sự hấp thu sẽ được nhìn thấy trong đó nodized localized. Nếu bạn có viêm tuyến giáp là nguyên nhân của tuyến giáp hoạt động quá mức của bạn, sự hấp thu sẽ thấp trong suốt tuyến.
Trong khi I-ốt phóng xạ 123 không gây hại cho tuyến giáp của bạn, thì không nên cho phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú.
Siêu âm tuyến giáp
Siêu âm tuyến giáp có thể xác định bướu cổ, cũng như các nốt sần có thể gây cường giáp. Ở những phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, siêu âm tuyến giáp thường được sử dụng như một phương án thay thế cho việc quét i-ốt phóng xạ.
Quét CT
Chụp CT, được gọi là chụp cắt lớp vi tính hoặc quét mèo, là một loại tia X chuyên biệt có thể giúp phát hiện bướu cổ, cũng như các nốt tuyến giáp lớn hơn.
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Giống như chụp CT hoặc siêu âm, MRI không thể nói cho bác sĩ biết tuyến giáp hoạt động như thế nào, nhưng nó có thể giúp phát hiện bướu cổ và u tuyến giáp.
MRI đôi khi được ưa chuộng hơn khi chụp CT vì nó không yêu cầu bất kỳ sự tương phản nào, có chứa i-ốt và có thể ảnh hưởng đến việc quét i-ốt phóng xạ.
Chẩn đoán phân biệt
Trong khi các triệu chứng của cường giáp có thể bị nhầm lẫn với sự căng thẳng hoặc căng thẳng cao, chúng cũng có thể bắt chước các tình trạng y tế thông thường khác.
Ví dụ, giảm cân không giải thích được có thể là dấu hiệu của một căn bệnh toàn thân (ví dụ, nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch không tuyến giáp hoặc ung thư). Nó cũng có thể là dấu hiệu đầu tiên của một bệnh tâm thần, như trầm cảm hoặc mất trí nhớ, đặc biệt là nếu một người đang trải qua những thay đổi tâm trạng, khó chịu hoặc thờ ơ - một triệu chứng phổ biến hơn ở những người lớn tuổi bị cường giáp.
Nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim bất thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của vấn đề về tim hoặc phổi hoặc thiếu máu.
Những ví dụ này chỉ là đỉnh của tảng băng trôi, vì thường có một số chẩn đoán có thể xảy ra. Tin tốt là bác sĩ thường có thể xác nhận hoặc giảm giá chẩn đoán cường giáp nhanh chóng và dễ dàng với tiền sử bệnh lý, khám sức khỏe và một số xét nghiệm máu.
Cuối cùng, nếu bác sĩ của bạn chẩn đoán bạn bị cường giáp, sau đó anh ta sẽ muốn xác định nguyên nhân gây cường giáp của bạn (ví dụ, bệnh Graves 'so với bệnh tuyến giáp). Điều này có thể được sắp xếp ra với nhiều xét nghiệm máu và một thử nghiệm hình ảnh được gọi là quét phóng xạ iốt phóng xạ.
> Nguồn:
> Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. (2018). Câu hỏi thường gặp về bệnh Graves.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Cường giáp: Chẩn đoán và điều trị. Am Fam Physician. Ngày 1 tháng 3 năm 2016, 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Chẩn đoán cường giáp. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Hướng dẫn Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ để chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân khác gây nhiễm độc giáp. Tuyến giáp . Tháng 10 năm 2016, 26 (10): 1343-1421.