Hướng dẫn của bệnh nhân về giai đoạn 0, I và II Điều trị u ác tính
Chẩn đoán u ác tính giai đoạn sớm - Điều gì xảy ra tiếp theo?
Bác sĩ của bạn nói rằng sinh thiết da của bạn trở lại tích cực đối với khối u ác tính , hình thức tích cực nhất của ung thư da . May mắn thay, nó đã bị bắt như một khối u ác tính giai đoạn đầu (0, I, hoặc II), do đó tiên lượng của bạn là tốt. Nhưng điều gì tiếp theo? Lựa chọn điều trị của bạn là gì? Dưới đây là tổng quan về những gì mong đợi.
Nếu bạn đã nghe một mô tả về khối u ác tính của bạn nhưng không chắc chắn về giai đoạn, hãy tìm hiểu về giai đoạn của khối u ác tính .
Nếu u ác tính của bạn thay vào đó là u ác tính giai đoạn II hoặc giai đoạn IV (di căn), hãy tìm hiểu về các lựa chọn điều trị cho u ác tính giai đoạn nặng .
Giai đoạn 0 (Trong Situ) Melanoma
Giai đoạn 0 ("tại chỗ") u ác tính không lan ra ngoài lớp biểu bì (lớp trên cùng của da). Họ thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ ("cắt bỏ") của khối u ác tính và một số tiền tối thiểu (khoảng 0,5 cm) của da bình thường (được gọi là "lề"). Phẫu thuật ở giai đoạn này thường chữa khỏi bệnh. Đối với khối u ác tính trên mặt, một số bác sĩ có thể thay vào đó quy định một loại kem có chứa thuốc Aldara (imiquimod) . Điều này chủ yếu được sử dụng khi phẫu thuật sẽ tạo ra một vấn đề thẩm mỹ. Kem được áp dụng bất cứ nơi nào từ một lần một ngày đến hai lần một tuần trong khoảng ba tháng.
Giai đoạn I u ác tính
Điều trị u giai đoạn I (có nghĩa là, tổn thương 2 mm hoặc ít hơn) bao gồm phẫu thuật loại bỏ khối u ác tính và loại bỏ 1 cm đến 2 cm da bình thường xung quanh nó, tùy thuộc vào độ dày của khối u ác tính (được gọi là " Breslow độ dày ").
Tùy thuộc vào vị trí của khối u ác tính, hầu hết mọi người giờ đây có thể thực hiện thủ thuật này tại phòng khám ngoại trú hoặc phòng khám của bác sĩ.
Cắt bỏ hạch bạch huyết thường quy (loại bỏ các hạch bạch huyết gần ung thư) đã không được chứng minh là cải thiện sự sống còn ở những bệnh nhân có u ác tính giai đoạn I. Một số bác sĩ khuyên bạn nên gửi bản đồ hạch bạch huyết và sinh thiết nếu khối u ác tính là giai đoạn IB hoặc có các đặc điểm khác làm lan rộng đến các hạch bạch huyết nhiều khả năng hơn.
Giai đoạn II u ác tính
Cắt bỏ rộng là cách điều trị chuẩn cho u ác tính giai đoạn II. Nếu khối u ác tính có độ dày từ 1 mm đến 2 mm, một làn da bình thường từ 1 cm đến 2 cm cũng sẽ bị loại bỏ. Nếu khối u dày từ 2 mm đến 4 mm, ít nhất 2 cm da bình thường sẽ được lấy ra khỏi khu vực khối u. Nếu khối u dày hơn 4 mm, nên sử dụng lề 3 cm khi giải phẫu.
Kể từ khi khối u ác tính có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần khối u, một số bác sĩ có thể đề nghị một sinh thiết hạch bạch huyết sentinel là tốt. Trong quy trình này, thuốc nhuộm và chất đánh dấu phóng xạ được tiêm vào khối u ác tính trước khi phẫu thuật được thực hiện. U ác tính lan truyền theo cách của hệ thống bạch huyết hoặc dòng máu. Khi chúng lây lan qua hệ thống bạch huyết, chúng thường lan truyền đến các hạch bạch huyết gần với ung thư nhất, và một khi chúng lây lan sang một hạch bạch huyết đầu tiên, lây lan xuống dòng cho người khác. Làm sinh thiết nút sinh cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định khối u ác tính đã bắt đầu lây lan.
Nếu tìm thấy (các) nút sentinel, nó sẽ được sinh thiết cùng với việc loại bỏ khối u ác tính. Nếu nút sentinel chứa ung thư, sau đó là một nút mổ bạch huyết (nơi tất cả các hạch bạch huyết trong khu vực đó được phẫu thuật cắt bỏ) sẽ được thực hiện vào một ngày sau đó.
Điều quan trọng cần lưu ý là nếu có bằng chứng cho thấy ung thư đã lan sang nút ruột hoặc các hạch bạch huyết khác, điều này không có nghĩa là ung thư di căn. Trên báo cáo sinh thiết của bạn nó có thể sẽ nói "di căn đến hạch bạch huyết" nhưng một lần nữa, điều này không có nghĩa là ung thư của bạn là di căn, nhưng chỉ có nó có khả năng trở thành di căn.
Trong một số trường hợp nhất định (chẳng hạn như nếu khối u được tìm thấy dày hơn 4 mm hoặc nếu hạch bạch huyết có chứa ung thư), một số bác sĩ có thể tư vấn điều trị bổ trợ (điều trị bổ sung sau phẫu thuật) với interferon-alfa2b . Các loại thuốc khác hoặc có lẽ vắc-xin cũng có thể được khuyến cáo như là một phần của thử nghiệm lâm sàng để giảm nguy cơ u ác tính sẽ trở lại.
Tuy nhiên, bằng chứng hiện tại về hiệu quả của thuốc điều trị hoặc xạ trị cho bệnh nhân giai đoạn II bị hạn chế.
Phương pháp điều trị mới hơn đang trở nên có sẵn cho khối u ác tính tất cả các thời gian và thậm chí nhiều hơn đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có thể là ứng cử viên cho bất kỳ nghiên cứu nào trong số những nghiên cứu này hay không. Nếu bạn bị u ác tính giai đoạn II, điều rất quan trọng là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn . Tìm hiểu thêm về u ác tính cũng như bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng tái phát nào .
Nguồn:
Viện ung thư quốc gia. Điều trị u ác tính (PDQ) - cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Cập nhật ngày 15/4/2016. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq