Ung thư da là loại ung thư phổ biến nhất được chẩn đoán ở Hoa Kỳ, và có thể bị phân hủy thành ung thư tế bào vảy, ung thư tế bào đáy và u ác tính, cũng như một số bệnh ung thư ít gặp hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm đau không lành, điểm mới trên da hoặc nốt ruồi đang thay đổi. Khi các bác sĩ nghi ngờ ung thư da trong một kỳ thi, sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán.
Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn, với phẫu thuật để loại bỏ ung thư cách tiếp cận phổ biến nhất. Với u ác tính và ung thư biểu mô tế bào vảy cao cấp, các phương pháp điều trị khác như liệu pháp miễn dịch, hóa trị hoặc xạ trị có thể cần thiết. Một ounce phòng ngừa thực sự trị giá một pound chữa bệnh, và có rất nhiều điều đơn giản mọi người có thể làm để giảm nguy cơ của họ.
Tại thời điểm hiện tại, ung thư da được coi là một dịch bệnh ở Hoa Kỳ, với ung thư da chiếm 50% của tất cả các bệnh ung thư. Khoảng 80% tử vong là do u ác tính, và nghiên cứu tìm kiếm những cách tốt hơn để phát hiện và điều trị các bệnh ung thư này đang diễn ra.
Hiểu biết về da
Nhiều người không nghĩ rằng da là một cơ quan, nhưng cũng giống như các cơ quan khác, nó có cấu trúc rời rạc và nhiều chức năng quan trọng. Vì các lựa chọn điều trị ung thư da thường phụ thuộc vào "độ sâu" của ung thư, nên việc hiểu ba lớp cơ bản của da là rất hữu ích.
Epidermis
Lớp biểu bì là lớp trên cùng của da và phục vụ một số chức năng, bao gồm bảo vệ bên trong cơ thể chúng ta khỏi môi trường. Các tế bào trong lớp này làm phát sinh các bệnh ung thư da phổ biến nhất: ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào đáy và khối u ác tính.
- Tế bào vảy: Những tế bào này nằm ngay bên dưới bề mặt bên ngoài của da.
- Các tế bào cơ bản; Các tế bào cơ bản nằm dưới lớp vảy và tạo ra các tế bào da mới.
- Melanocytes : Những tế bào này nằm ngay bên dưới lớp cơ bản và tạo ra melanin, sắc tố tạo ra màu da của nó.
Hạ bì
Lớp hạ bì là lớp giữa của da được tạo thành từ collagen và elastin, và chứa các nang tóc, tuyến sản xuất dầu (tuyến bã nhờn), dây thần kinh và mạch máu.
Mô dưới da
Mô dưới da chứa chất béo, mô liên kết và các mạch máu lớn hơn, với số lượng mô này thay đổi tùy thuộc vào việc một người có bị mập hay thừa cân hay không.
Các loại ung thư da
Có ba loại ung thư da phổ biến, với hơn 100 loại phổ biến ít xảy ra là tốt. Cùng với nhau, ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy được gọi là ung thư da không có u ác tính.
Ung thư biểu mô tế bào đáy
Ung thư biểu mô tế bào cơ bản (BCC) là dạng ung thư da phổ biến nhất, chiếm 75% đến 80% các bệnh ung thư này. Nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào cơ bản hiện nay là khoảng 30%. Nó đã từng được tìm thấy chủ yếu ở những người trung niên hoặc già hơn, nhưng ngày càng được tìm thấy ở những người trẻ hơn. Đây là loại ung thư da phổ biến nhất ở người gốc Tây Ban Nha.
Ung thư biểu mô tế bào cơ bản thường bắt đầu ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, như mặt, cổ và bàn tay.
Nó là một căn bệnh ung thư phát triển chậm mà hiếm khi lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhưng những người có tiền sử BCC có nguy cơ bị BCC thứ hai cao hơn. Nếu ung thư biểu mô tế bào đáy không được điều trị, nó có thể làm hỏng mô xung quanh, gây biến dạng và cuối cùng có thể xâm nhập vào xương. Điều trị rất hiệu quả khi các bệnh ung thư được tìm thấy và điều trị kịp thời.
Ung thư biểu mô tế bào vảy
Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) chiếm 16 phần trăm đến 20 phần trăm các bệnh ung thư da và xảy ra gấp đôi ở nam giới như ở phụ nữ. Đây là loại ung thư da phổ biến nhất được tìm thấy ở người da đen. Không giống như ung thư biểu mô tế bào cơ bản, những bệnh ung thư này có thể lây lan (di căn) nếu chúng trở nên lớn.
Nó thường xuất hiện trên mặt, tai, cổ, môi và lưng của bàn tay. SCC cũng có thể bắt đầu trong sẹo hoặc loét da ở những nơi khác trên cơ thể. Như với ung thư biểu mô tế bào cơ bản, các phương pháp điều trị có sẵn là rất hiệu quả nếu khối u được phát hiện trong khi nó là nhỏ và mỏng. Ung thư biểu mô tế bào vảy có mối liên hệ mạnh nhất với phơi nắng.
U ác tính
U ác tính là loại ung thư da đáng sợ nhất và, mặc dù ít phổ biến hơn tế bào cơ bản và ung thư tế bào vảy, chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp tử vong do căn bệnh này. Những căn bệnh ung thư này có thể phát sinh trong da bình thường, nhưng thường bắt đầu từ nốt ruồi hiện có. Nó được tìm thấy thường xuyên nhất ở lưng ở nam giới, trên chân ở phụ nữ, và trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, và dưới móng tay hoặc móng chân của những người có màu da sẫm màu hơn. Điều đó nói rằng, những bệnh ung thư này có thể xảy ra ở bất cứ đâu, kể cả những vùng da chưa bao giờ bị phơi nắng.
Tỷ lệ mắc u ác tính đã tăng đáng kể ở Hoa Kỳ trong 3 thập kỷ qua. Trong khi khối u ác tính là 20 lần phổ biến hơn ở người da trắng, tỷ lệ mắc u ác tính dưới móng tay là tương tự cho mọi người của tất cả các màu da. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót ở những người được chẩn đoán là cao hơn ở người da đen. Nói cách khác, mọi người cần phải nhận thức được căn bệnh này.
Tiên lượng của các loại ung thư này là tốt khi chúng được phát hiện sớm, nhưng giảm một cách dứt khoát khi nó lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa, chẳng hạn như xương, phổi, gan và não. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới hơn đang tạo ra sự khác biệt trong sự sống còn, và thậm chí một số khối u ác tính tiên tiến có thể được kiểm soát bằng những phương pháp điều trị này.
Các loại hiếm
Ít phổ biến hơn, có những loại ung thư khác phát sinh trong da hoặc cấu trúc liên quan đến da. Một vài trong số này bao gồm:
- Ung thư biểu mô tế bào Merkel: Ung thư biểu mô tế bào Merkel là loại ung thư da hiếm gặp nhất thường thấy ở mắt ở những người trung niên. Vì những lý do không rõ, những bệnh ung thư này đang gia tăng. Họ có xu hướng tích cực, và lây lan nhanh chóng đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Kaposi's sarcoma : Ung thư này là do Kaposi sarcoma herpesvirus, và thường được tìm thấy ở những người bị nhiễm HIV / AIDS, hoặc những người bị ức chế miễn dịch vì những lý do khác như cấy ghép nội tạng. Nó biểu hiện như những đốm lớn màu đỏ, xanh dương hoặc nâu xung quanh cơ thể cùng với sưng có thể nặng. May mắn thay, nó thường đáp ứng tốt với các loại thuốc HIV.
- Ung thư biểu mô tuyến bã nhờn: Những ung thư này có nguồn gốc từ tuyến bã nhờn, và xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ lớn tuổi, quanh mắt.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Những ung thư này bắt đầu như một nốt sần cứng bắt nguồn từ lớp hạ bì và lây lan nhanh chóng. Chúng có liên quan đến đột biến gen, do đó dẫn đến sản xuất quá mức protein được gọi là yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu.
Di căn da và các loại ung thư khác xuất hiện trong da
Đôi khi, ung thư phát sinh ở các vùng khác của cơ thể có thể lây lan ( di căn ) lên da. Ung thư vú thường gặp nhất là ung thư vú, ung thư đại tràng và ung thư phổi. Khi các loại ung thư khác lan đến da, chúng không được gọi là ung thư da, và nếu bạn nhìn vào các tế bào dưới kính hiển vi, ví dụ, với di căn vú đến da, các tế bào trong da là các tế bào ung thư vú, chứ không phải tế bào da ung thư. Chúng sẽ được coi là ung thư vú chứ không phải ung thư da.
Hai loại ung thư vú cũng có thể xuất hiện trên da, và trong giai đoạn đầu có thể giống như bệnh chàm hoặc ung thư da. Ung thư vú viêm thường bắt đầu với mẩn đỏ và phát ban trên vú. Bệnh Paget là một dạng ung thư vú bắt đầu trên da của núm vú. U lympho tế bào T ở da là một nhóm bệnh (bao gồm cả nấm gây bệnh nấm mốc , hội chứng Sezary, và những người khác) thực sự là loại ung thư hạch. Các tế bào ung thư là một loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho T, chứ không phải tế bào da. U lympho tế bào T ở da thường bắt đầu bằng những mảng da màu đỏ, phẳng, cực kỳ ngứa. Trong thời gian, các mảng, và sau đó các khối u rõ ràng có thể xuất hiện.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư da bao gồm bất kỳ thay đổi nào được ghi nhận trên da và có thể bao gồm:
- Đau không lành.
- Một nốt ruồi đang thay đổi.
- Các tổn thương xuất hiện có vảy, có vảy.
- Khối u màu hồng, trắng hoặc thịt xuất hiện giống như mái vòm.
- Ngứa.
Việc ghi nhớ các dấu hiệu có thể có của khối u ác tính như sau:
- A là viết tắt của bất đối xứng: Một nốt ruồi hoặc đau đó là bất đối xứng.
- B là viết tắt của biên giới. Biên giới của khối u ác tính có thể không đều, có khía hoặc mờ.
- C là viết tắt của màu sắc. U ác tính thường có nhiều hơn một màu hoặc màu sắc.
- D là viết tắt của đường kính. Một nốt ruồi lớn hơn một bút chì tẩy có nhiều khả năng là một khối u ác tính.
- E là viết tắt của độ cao hoặc tiến hóa. Các nốt ruồi có thể được nâng lên (thường là bất thường) và thường phát triển (thay đổi) theo thời gian.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư da, mặc dù chúng tôi đã xác định được một số yếu tố nguy cơ . Một số trong số này bao gồm:
- Phơi nắng
- Có một loại da nhợt nhạt, đặc biệt là những người có mái tóc màu đỏ hoặc vàng, đôi mắt màu xanh lá cây hoặc màu xanh, và những người hiếm khi tan và đốt cháy dễ dàng.
- Có tiền sử gia đình bị ung thư da.
- Có tiền sử bệnh ung thư da.
- Có một trong một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như xeroderma pigmentosum.
- Có nhiều nốt ruồi (trên 50) hoặc có nốt ruồi không điển hình (nevi).
- Sẹo do bỏng hoặc nhiễm trùng da trước đó.
- Có hệ miễn dịch suy yếu.
- Một số phương pháp điều trị y tế và thuốc, chẳng hạn như xạ trị cho bệnh ung thư, và ánh sáng cực tím cho bệnh vẩy nến.
- Tiếp xúc với hóa chất trong công việc như tar và vinyl chloride.
- Tiếp xúc với asen trong nước uống.
- Hút thuốc (làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy).
Chẩn đoán
Chẩn đoán ung thư da bắt đầu với một lịch sử cẩn thận (chú ý đến các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ) và khám sức khỏe. Dựa trên sự xuất hiện của tổn thương da, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết, vì đôi khi khó có thể biết liệu một bất thường là ung thư hay không dựa trên ngoại hình có thể nhìn thấy của nó. Điều này có thể còn khó khăn hơn ở những quần thể không phải người da trắng.
Sinh thiết có thể được thực hiện theo một vài cách. Phổ biến nhất (nếu một tế bào cơ bản hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy bị nghi ngờ) là sinh thiết cạo râu, một thủ thuật liên quan đến việc làm tê liệt da và cạo ra một mảnh tổn thương. Sinh thiết đấm cũng có thể được thực hiện. Sinh thiết rạch rạch liên quan đến việc làm rạch và loại bỏ một phần bất thường được một nhà nghiên cứu bệnh học xem. Nếu một khối u ác tính được nghi ngờ, một sinh thiết cắt bỏ thường được khuyến cáo. Điều này liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ sự bất thường và một vùng mô xung quanh. Vì độ sâu của sự tham gia của da là cực kỳ quan trọng trong việc dàn dựng một khối u ác tính, cần phải thực hiện một sinh thiết tỉ mỉ để bảo tồn tổn thương cho các nhà bệnh lý học để đánh giá.
Nếu ung thư da (u ác tính và đôi khi ung thư biểu mô tế bào vảy) là tiên tiến, các xét nghiệm thêm được thực hiện để giai đoạn bệnh và tìm kiếm sự hiện diện của di căn. Chúng có thể bao gồm sinh thiết nút sinh thiết, chụp CT, chụp PET, hoặc các xét nghiệm khác tùy thuộc vào vị trí của ung thư da.
Điều trị
Các phương pháp điều trị ung thư da sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại ung thư, kích thước và chiều sâu, và nhiều hơn nữa.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u là cách điều trị phổ biến nhất. Một phẫu thuật đặc biệt gọi là phẫu thuật của Moh liên quan đến việc loại bỏ các mảnh mô tiếp theo và kiểm tra lề cho bất kỳ bằng chứng nào về ung thư, do đó số lượng phẫu thuật tối thiểu để loại bỏ hoàn toàn khối u được thực hiện. Với khối u ác tính, một khu vực rộng lớn của mô xung quanh được lấy ra.
Đối với các khối u tiên tiến hơn đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng khác của cơ thể, các phương pháp điều trị như liệu pháp miễn dịch, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị có thể cần thiết.
Phòng ngừa và phát hiện sớm
Có rất nhiều điều mọi người có thể làm để ngăn ngừa ung thư da , hoặc ít nhất là giảm nguy cơ của họ. Cẩn thận trong ánh nắng mặt trời là quan trọng, nhưng không chỉ dùng kem chống nắng, và sử dụng các phương pháp bảo vệ khác (như quần áo, nón và tránh ánh nắng mặt trời giữa ngày) cũng nên được thực hiện. Một số phơi nhiễm nghề nghiệp có thể làm tăng nguy cơ, và găng tay được khuyến cáo khi làm việc với nhiều hóa chất và chất khác nhau.
Không phải tất cả các loại ung thư da đều có thể ngăn ngừa được và phát hiện sớm sau đó trở thành mục tiêu. Tự kiểm tra da nên được xem xét, đặc biệt là đối với những người có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với căn bệnh này. Một số người có yếu tố nguy cơ đáng kể, hoặc hội chứng di truyền liên quan đến nguy cơ cao hơn, có thể muốn xem xét thường xuyên thăm khám với bác sĩ da liễu của họ.
Một từ từ
Khoảng một phần ba số người sẽ phát triển một số loại ung thư da trong cuộc đời của họ. Nhận thức được các dấu hiệu cảnh báo của bệnh, và biết các yếu tố nguy cơ của bạn, là rất quan trọng trong việc tìm kiếm các bệnh ung thư trong giai đoạn sớm nhất và có thể chữa được của bệnh. Trong khi bác sĩ da liễu có thể biết được có bất thường là ung thư hay không, sinh thiết thường cần thiết để chẩn đoán bệnh. Nếu bạn có bất kỳ thay đổi da nào liên quan đến bạn, đừng chờ đợi và hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu của bạn ngay hôm nay.
> Nguồn:
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị u ác tính (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 22/03/18.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư da (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter và Margaret W. Mann. Da liễu lâm sàng. Chichester (Tây Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. In.