Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư da , nhưng yếu tố nguy cơ có thể bao gồm tông màu da và dân tộc, phơi nắng và phơi nắng, tiếp xúc với hóa chất môi trường và các chất khác, một số điều kiện y tế hoặc điều trị y tế và hút thuốc. Tiền sử gia đình của ung thư da, cũng như một số hội chứng di truyền, có thể làm tăng nguy cơ, và các yếu tố di truyền được cho là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhiều u ác tính cũng như ung thư da u ác tính.
Trên một lưu ý tích cực hơn, các yếu tố dinh dưỡng, chẳng hạn như chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả, có thể làm giảm nguy cơ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm sự tiếp xúc trực tiếp làm tổn thương da, gây ra những thay đổi trong DNA (đột biến gen) có thể dẫn đến ung thư phát triển. Các yếu tố khác, chẳng hạn như ức chế miễn dịch, có thể làm giảm khả năng của cơ thể để sửa chữa các tế bào sau khi thiệt hại xảy ra. Tầm quan trọng của các yếu tố rủi ro cụ thể có thể thay đổi tùy theo loại da và hơn thế nữa. Các yếu tố nguy cơ thường gặp đối với ung thư da bao gồm:
Tuổi tác
Nói chung, ung thư da không u ác tính (như ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy) tăng theo độ tuổi, mặc dù u ác tính thường được tìm thấy ở những người trẻ tuổi.
Tông màu da, sắc tộc và đặc điểm cơ thể
Tông màu da có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của ung thư da, với những người có làn da công bằng có nguy cơ cao nhất. Lý do đằng sau điều này là sắc tố melanin (chịu trách nhiệm cho màu da) cung cấp một số bảo vệ từ tia cực tím (UV) bức xạ, và những người có làn da đen có nhiều melanin.
Điều đó nói rằng, những người có bất kỳ màu da nào cũng có thể bị ung thư da, và mặc dù bệnh ung thư da phổ biến hơn ở người da trắng hơn người da đen, người da đen có nhiều khả năng chết vì căn bệnh này. Và, cũng giống như u ác tính đang gia tăng ở người da trắng, nó ngày càng tăng ở người Latin.
Những người có đặc điểm cơ thể có nguy cơ cao nhất bao gồm:
- Những người có tàn nhang.
- Những người có tông màu da công bằng.
- Những người không tan hoặc tan kém.
- Những người đốt cháy dễ dàng.
- Những người có đôi mắt màu sáng, chẳng hạn như mắt xanh và xanh.
- Những người có mái tóc màu đỏ hoặc vàng tự nhiên (với mái tóc đỏ mang nhiều rủi ro hơn tóc vàng).
Sun Exposure (Gian hàng tự nhiên hoặc Tanning)
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư da, nhưng tầm quan trọng của nó thay đổi theo loại ung thư da. Ung thư biểu mô tế bào vảy là loại ung thư da gắn liền với phơi nắng nhất. Lượng tia cực tím (UV) tiếp xúc ánh sáng phụ thuộc vào cường độ của ánh sáng (có thể thay đổi theo góc của mặt trời), độ phơi sáng và liệu da có được phủ quần áo hay kem chống nắng hay không.
Một vụ cháy nắng nghiêm trọng ở độ tuổi trẻ, ngay cả khi nó chỉ xảy ra một lần, có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể thậm chí nhiều thập kỷ sau đó. Cháy nắng có liên quan mạnh nhất với khối u ác tính, và cháy nắng vào thân của cơ thể có liên quan đến nguy cơ lớn nhất.
Trong khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đóng một vai trò trong tất cả các loại ung thư da chính, loại ung thư thay đổi theo kiểu phơi nhiễm. Ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào đáy được liên kết chặt chẽ nhất với phơi nhiễm lâu dài, và những người dành nhiều thời gian ở ngoài trời để làm việc hoặc chơi có nguy cơ cao hơn.
Ngược lại, u ác tính có liên quan đến phơi nắng không thường xuyên nhưng dữ dội (nghĩ rằng: nghỉ xuân ở nơi ấm áp).
Hóa chất môi trường
Tiếp xúc với hóa chất và các chất khác ở nhà hoặc tại nơi làm việc, có thể làm tăng nguy cơ ung thư da. Các chất có nguy cơ gia tăng bao gồm:
- Asen: Từ việc ăn uống mãn tính trong nước uống (đặc biệt là giếng riêng) cũng như phơi nhiễm nghề nghiệp.
- Tar (chẳng hạn như công nhân đường cao tốc).
- Parafin (sáp): Paraffin thường được sử dụng trong sản xuất ô tô.
- Dung môi, đặc biệt là dung môi thơm và clo hóa: Ví dụ, trong công nhân kim loại và những người tiếp xúc với mực in, chất tẩy nhờn và các sản phẩm làm sạch.
- Vinyl clorua (chẳng hạn như trong các nhà máy sản xuất sản phẩm nhựa vinyl).
Hút thuốc
Hút thuốc có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của da, nhưng không phải ung thư biểu mô tế bào cơ bản. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy nguy cơ ung thư tế bào cơ bản thấp hơn đáng kể ở những người hút thuốc, nhưng nghĩ rằng điều này có thể là do thiên vị phát hiện (các nhà nghiên cứu có thể đã phát hiện ung thư không phát hiện được ở người không có trong nghiên cứu). Không giống như các bệnh ung thư như ung thư phổi, nguy cơ ung thư da ở những người hút thuốc trước đây giảm xuống mức không bao giờ hút thuốc sau khi bỏ hút thuốc.
Điều kiện da hoặc điều trị cho tình trạng da
Có một số tình trạng da có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da, hoặc được coi là tiền ung thư. Ngoài ra, một số phương thức điều trị có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Một số trong những điều kiện này bao gồm:
- Keratosis actinic : keratoses actinic (keratoses năng lượng mặt trời) là những tổn thương da rất phổ biến xuất hiện như một mảnh da thô ráp, có vảy, giống như mụn cóc trên da có thể có màu hồng, đỏ hoặc nâu. Chúng phổ biến nhất ở vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời của cơ thể. Không phải tất cả các keratoses actinic sẽ tiến triển thành ung thư biểu mô tế bào vảy da (hầu hết là không), nhưng người ta nghĩ rằng 20 đến 40 phần trăm ung thư da tế bào vảy bắt đầu như một chứng xơ cứng động mạch. Một đánh giá năm 2018 ghi nhận rằng keratoses actinic trên một số vùng của cơ thể có nhiều khả năng chuyển sang ung thư da. Chúng bao gồm keratoses trên mu bàn tay, cánh tay, chân, hoặc xung quanh mắt, môi, hoặc mũi. Keratoses actinic được coi là tiền ung thư , và, trên thực tế, một số bác sĩ da liễu tin rằng keratoses actinic có thể là một hình thức sớm của ung thư biểu mô tế bào vảy của da. Những người có nhiều keratoses actinic cũng có nhiều khả năng phát triển ung thư biểu mô tế bào cơ bản hoặc khối u ác tính.
- Có nhiều nốt ruồi (hơn 50).
- Dysplastic nốt ruồi (nốt ruồi xuất hiện bất thường).
- Bẩm sinh melanocytic nevi: Đây là những “nốt ruồi” lớn có mặt khi sinh, và khối u ác tính có thể phát triển tới 10% các tổn thương này (đặc biệt là nevi rất lớn).
- Một lịch sử của bỏng nặng hoặc viêm da đôi khi có thể dẫn đến ung thư da.
- Điều trị Psoralens hoặc tia cực tím (UV) cho bệnh vẩy nến hoặc bệnh chàm da có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da không u ác tính.
Điều kiện và điều trị y tế
Một số điều kiện y tế có liên quan với nguy cơ phát triển ung thư da cao hơn. Chúng có thể bao gồm:
- Một lịch sử cá nhân của ung thư da. Những người đã bị ung thư da không u ác tính có nguy cơ mắc bệnh ung thư cao hơn khoảng 10 lần so với trung bình. Những người bị u ác tính có khả năng phát triển ung thư da không u ác tính cao gấp 3 lần.
- Một số loại thuốc làm tăng độ nhạy cảm ánh nắng mặt trời (nhạy cảm ánh sáng), bao gồm một vài loại thuốc kháng sinh, thuốc hạ huyết áp hydrochlorothiazide và một số loại thuốc hóa trị liệu.
- Điều trị bức xạ trước đây cho bệnh ung thư. Nguy cơ gia tăng chỉ xuất hiện ở những nơi đã nhận được bức xạ.
- Những người bị thiếu hụt hệ miễn dịch, di truyền hoặc mắc phải như HIV / AIDS.
- Nhiễm trùng papillomavirus ở người ( HPV ). Một số chủng HPV có thể góp phần gây ung thư trong các mô của cơ quan sinh dục, hậu môn và da xung quanh móng tay.
Chế độ ăn
Mặc dù chúng tôi chưa xác định các loại thực phẩm cụ thể làm tăng nguy cơ ung thư da, nhưng chúng tôi có bằng chứng cho thấy một số thói quen ăn kiêng có liên quan đến nguy cơ thấp hơn . Chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư da .
Di truyền học
Ảnh hưởng của di truyền học trong sự phát triển của ung thư da có thể khác nhau tùy thuộc vào loại hình cụ thể. Có thể khó phân biệt rủi ro liên quan đến di truyền học và các đặc điểm di truyền như tông màu da. Nghiên cứu song sinh giống hệt nhau cho thấy gần một nửa nguy cơ ung thư cơ bản và tế bào vảy của một người là do các yếu tố di truyền gây ra. Trong khi các đột biến gen di truyền được biết đến chỉ chiếm khoảng 1% khối u ác tính, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy có tới 58% nguy cơ u ác tính có liên quan đến các yếu tố di truyền.
Chúng tôi không chắc chắn chính xác làm thế nào có tiền sử gia đình bị ung thư da ảnh hưởng đến nguy cơ, mặc dù nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy ở Thụy Điển có vẻ cao gấp 2-3 lần mức trung bình nếu bạn có người thân ở mức độ đầu tiên (cha mẹ, anh chị em, hoặc con ) bị ung thư da. Tiền sử gia đình của hội chứng nevus không điển hình làm tăng nguy cơ u ác tính.
Có một số hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư da. Một vài trong số các phổ biến hơn bao gồm:
- Ung thư biểu mô tế bào đáy: Những người mắc hội chứng nevus tế bào đáy có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào cơ bản cao hơn (đột biến gen PTCH1 và PTCH2).
- Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC): Nguy cơ tăng SCC được tăng lên ở những người bị sắc tố xeroderma pigmentosum, bạch cầu oculocutaneous, biểu mô bullosa, và thiếu máu Fanconi.
- U ác tính: Một bất thường trong gen ức chế khối u CDKN2A chịu trách nhiệm lên đến 40% u ác tính gia đình Một số đột biến gen khác cũng liên quan đến u ác tính, bao gồm đột biến gen BRCA2 .
> Nguồn:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Hút thuốc lá và nguy cơ ung thư biểu mô tế bào cơ bản và ung thư biểu mô tế bào vảy. Tạp chí Nghiên cứu Da liễu . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Rủi ro gia đình và khả năng di truyền của bệnh ung thư trong cặp song sinh ở các nước Bắc Âu. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Viện Ung thư Quốc gia. Di truyền học của ung thư da (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật 02/22/18.
> Ng, C., Yên, H., Hsiao, H. và S. Su. Phytochemicals trong phòng ngừa và điều trị ung thư da: Một đánh giá cập nhật. Tạp chí Quốc tế về Khoa học phân tử . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Quản lý xơ cứng Actinic tại các địa điểm cụ thể ở bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư biểu mô: Sự đồng thuận của chuyên gia từ AKTeam của các chuyên gia lâm sàng. Tạp chí Học viện Da liễu và Địa chất học Châu Âu . 2018. 32 (3): 339-346.