Điều trị ung thư da u ác tính kéo dài và đầy thử thách
Interferon-alfa2b điều trị u ác tính là thuốc được chấp thuận duy nhất tại thời điểm này. Điều trị ban đầu chuẩn cho u ác tính là phẫu thuật cắt bỏ mọi tổn thương, một thủ thuật gọi là cắt bỏ diện tích rộng . Tùy thuộc vào giai đoạn của khối u của bạn, bác sĩ của bạn sau đó có thể đề nghị một tá dược (sau khi phẫu thuật) điều trị để giảm bớt cơ hội mà khối u ác tính sẽ trở lại (tái diễn).
Ví dụ, nếu khối u ác tính lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết của bạn, ước tính khoảng 70 đến 80 phần trăm khả năng u ác tính sẽ tái phát trong vòng ba đến năm năm tới. Các lựa chọn điều trị bổ trợ hiện nay rất hạn chế: điều trị interferon-alfa2b (IFN) là loại thuốc duy nhất được chấp thuận cho đến nay. Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đã khuyến cáo interferon-alfa2b, tổng quan này sẽ đưa bạn đến với thông tin quan trọng bạn cần để hiểu cách thức hoạt động, hiệu quả và tác dụng phụ của nó.
Lưu ý rằng thông tin này có thể không bao gồm tất cả các biện pháp phòng ngừa, tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra đối với thuốc này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, hãy chắc chắn để kiểm tra với bác sĩ của bạn.
Interferon-alfa2b
Còn được gọi là interferon-alpha2b, IFN và Intron A, Interferon-alfa2b đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 1995. Thuốc được chấp thuận sử dụng trong vòng 56 ngày (8 tuần) sau phẫu thuật ở bệnh nhân 18 tuổi hoặc lớn tuổi với u ác tính ác tính, những người được miễn dịch bệnh nhưng có nguy cơ cao tái phát (khối u trở lại).
Bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao bao gồm những người bị u ác tính ở các giai đoạn sau:
- Giai đoạn IIB - khối u dày hơn 4 mm (khoảng 1/6 inch) không bị loét
- Giai đoạn IIC - khối u dày hơn 4 mm với loét
- Giai đoạn IIIA, IIIB, IIIC - khối u có thể có kích thước bất kỳ nhưng bệnh đã lan đến các hạch bạch huyết
Interferon-alfa2b khác với thuốc hóa trị - nó thực sự là một phần tự nhiên của hệ miễn dịch của cơ thể bạn. Nó được biết đến như một cytokine , là những hóa chất thường được tiết ra bởi các tế bào được gọi là bạch cầu để đối phó với virus, vi khuẩn, hoặc những kẻ xâm nhập nước ngoài khác. Sau đó nó gắn vào các tế bào khác và gây ra một loạt các thay đổi phức tạp (nhiều trong số đó không được biết), bao gồm làm chậm tốc độ phân chia tế bào và giảm khả năng tự bảo vệ của tế bào khỏi hệ miễn dịch.
IFN được sử dụng để điều trị u ác tính không xuất phát từ cơ thể mà đúng hơn là được sản xuất hàng loạt trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng các kỹ thuật về kỹ thuật di truyền. Nó có các tính chất giống như phiên bản tự nhiên nhưng về mặt kỹ thuật được gọi là "tái tổ hợp" vì lý do này.
Bằng chứng về hiệu quả của Interferon-alfa2b
IFN là thuốc duy nhất cho những người có khối u ác tính ác tính có nguy cơ cao đã được chứng minh là cải thiện cả sự sống còn không tái phát (sống không có bệnh trở lại) và sự sống còn tổng thể. Ba nghiên cứu đã dẫn đến sự chấp thuận của FDA. Thứ nhất, IFN liều cao được so sánh với việc không làm gì: Trong trường hợp này, những người được điều trị bằng IFN không tái phát nhanh và sống lâu hơn một năm. Trong thử nghiệm thứ hai, IFN liều cao được so sánh với IFN liều thấp và một lần nữa có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ sống sót không tái phát trong nhóm dùng liều cao.
Tuy nhiên, không có sự khác biệt về tỷ lệ sống chung. Cuối cùng, khi IFN được so sánh với một loại vắc-xin thử nghiệm gọi là GMK, kết quả đã rõ ràng: nhóm IFN có 47% cải thiện tỷ lệ sống sót không tái phát và 52% cải thiện tỷ lệ sống tổng thể.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng khác đã được tiến hành (và vẫn đang được tiến hành) nhằm tăng hiệu quả của IFN. Thật không may, một số nghiên cứu sau đó không cho thấy hiệu quả tích cực lớn như nghiên cứu ban đầu - và một nghiên cứu năm 2008 (gọi là thử nghiệm “Sunbelt”) cho thấy không có tác dụng của IFN trên bệnh nhân có một hạch bạch huyết dương tính. của IFN đã gây tranh cãi giữa các bác sĩ.
Thật vậy, các nhà ung thư học ở châu Âu đặc biệt miễn cưỡng kê đơn IFN do nhận thức về lợi ích nhỏ và độc tính đáng kể của nó. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc quan tâm, hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn.
Sử dụng Interferon-alfa2b
Sau phẫu thuật, IFN được đưa ra theo hai bước: cảm ứng và bảo trì. Cảm ứng liên quan đến việc nhận một liều cao tại một bệnh viện với truyền tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) trong 20 phút, năm ngày liên tục mỗi tuần, trong bốn tuần. Trong giai đoạn duy trì, bạn tiêm một liều IFN thấp hơn ở nhà ba lần mỗi tuần trong 48 tuần. Nó được tiêm dưới da ( dưới da ), thường ở đùi hoặc bụng. Quý vị hoặc người thân sẽ được dạy y tá hoặc bác sĩ chích thuốc này.
Tác dụng phụ tiềm tàng của Interferon-alfa2b
Điều trị bằng IFN là dài và khó khăn. Tuy nhiên, với theo dõi thích hợp, sửa đổi liều lượng và chăm sóc hỗ trợ tích cực, nó có thể được cung cấp một cách an toàn và có thể quản lý được cho phần lớn bệnh nhân. Hai tác dụng phụ thường gặp nhất của IFN là các triệu chứng giống như cúm (sốt, ớn lạnh, đau cơ và khớp) và mệt mỏi. Để giúp giảm bớt các triệu chứng này, hãy làm theo "ABC":
- Cetaminophen (Tylenol)
- B edtime chính quyền (làm tiêm trước khi đi ngủ)
- C năng lượng
- D rink nhiều nước
- E tại bữa ăn cân bằng
- F ocus trên dương
Các triệu chứng giống như cúm thường giảm trong quá trình điều trị nhưng sự mệt mỏi thường kéo dài và thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn.
Các tác dụng phụ sau đây ít gặp hơn nhưng đã được báo cáo ở nhiều người dùng IFN:
- Buồn nôn ói mửa
- Kích ứng da tại chỗ tiêm
- Chóng mặt
- Trầm cảm, suy nghĩ tự tử và các vấn đề tình cảm khác
- "Chân và kim" cảm giác ở bàn tay và bàn chân
- Rụng tóc
- Giảm sản xuất tế bào máu trắng, có thể dẫn đến nhiễm trùng nhiều hơn và thiếu máu
- Thay đổi chức năng gan
- Thay đổi nhịp tim và huyết áp
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra do đó hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ của bạn. Hầu hết các tác dụng phụ sẽ biến mất sau khi ngừng điều trị bằng interferon-alfa2b.
Tương tác
IFN có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng đã tồn tại từ trước của bạn, vì vậy hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có:
- Viêm gan
- Bất kỳ bệnh gan nào
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh tim
- Bệnh phổi
Tài liệu tham khảo:
"U ác tính." Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. V.1.2009. Ngày 28 tháng 1 năm 2009.
"Intron A Thông tin kê đơn." Schering-Plough. Ngày 28 tháng 1 năm 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Liệu pháp bổ trợ khối u ác tính với interferon: bài học của thập kỷ qua." J Transl Med 2008 6: 62-70. Ngày 28 tháng 1 năm 2009.