Hướng dẫn của bệnh nhân về điều trị u ác tính giai đoạn III và IV
Bác sĩ của bạn nói rằng sinh thiết của bạn cho thấy chẩn đoán u ác tính tiên tiến, dạng ung thư da tích cực nhất. Cái gì tiếp theo? Lựa chọn của bạn là gì? Dưới đây là tổng quan về những gì mong đợi để bạn có thể đặt câu hỏi được thông báo về việc điều trị và tiên lượng của bạn. ( Một mô tả về các lựa chọn điều trị u ác tính cho giai đoạn 0 trước đó, bệnh I và II cũng có sẵn.
):
Giai đoạn III u ác tính
Phẫu thuật điều trị u ác tính giai đoạn III liên quan đến cắt bỏ (loại bỏ) khối u chính và thường là các hạch bạch huyết gần đó. Liệu pháp bổ trợ (sau phẫu thuật) với interferon-alfa2b có thể giúp một số bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn III chống lại tái phát lâu hơn.
Nếu khối u ác tính không thể được loại bỏ hoàn toàn, bác sĩ có thể tiêm vắc-xin (BCG) hoặc interleukin-2 trực tiếp vào các khối u. Đối với khối u ác tính trên cánh tay hoặc chân, một lựa chọn khác có thể là để truyền động chi với một giải pháp làm nóng của thuốc hóa trị liệu melphalan. Trong một số trường hợp, liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật trong khu vực nơi các hạch bạch huyết đã được loại bỏ, đặc biệt là nếu nhiều người trong số các nút được tìm thấy có chứa ung thư. Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc cả hai kết hợp (hóa trị liệu ).
Nhiều phương pháp điều trị mới được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng có thể có lợi cho một số bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân sẽ không được chữa trị bằng các phương pháp điều trị hiện tại cho u ác tính giai đoạn III, vì vậy họ có thể muốn suy nghĩ về việc được thử nghiệm lâm sàng.
Giai đoạn IV u ác tính
Giai đoạn IV u ác tính là rất khó điều trị, vì nó đã di căn (lan rộng) đến các hạch bạch huyết xa xôi hoặc các khu vực khác của cơ thể. Thủ tục phẫu thuật sẽ bao gồm loại bỏ các khối u, hạch bạch huyết, hoặc một số cơ quan nội tạng, tùy thuộc vào số lượng các khối u có mặt, vị trí của chúng và khả năng gây ra các triệu chứng.
Di căn gây ra các triệu chứng nhưng không thể loại bỏ bằng phẫu thuật có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị.
Các loại thuốc hóa trị liệu được sử dụng tại thời điểm này có giá trị giới hạn ở hầu hết những người bị u ác tính giai đoạn IV. Dacarbazine (DTIC) và temozolomide (Temodar) là loại thường được sử dụng nhất hoặc kết hợp với các thuốc khác. Ngay cả khi hóa trị liệu co lại những căn bệnh ung thư này, hiệu quả thường chỉ là tạm thời, với thời gian trung bình từ 3 đến 6 tháng trước khi ung thư bắt đầu phát triển trở lại. Trong một số ít trường hợp, chúng có thể có hiệu quả trong thời gian dài hơn. Liệu pháp miễn dịch, sử dụng interferon-2b hoặc interleukin-2, có thể giúp một số ít bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn IV sống lâu hơn. Liều cao hơn của các loại thuốc này có vẻ hiệu quả hơn, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.
Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng hóa trị liệu - một sự kết hợp của hóa trị liệu và interleukin-2, interferon hoặc cả hai. Ví dụ, một số bác sĩ đang kết hợp interferon với temozolomide. Hai loại thuốc kết hợp để gây co rút khối u nhiều hơn, có thể làm cho bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, mặc dù sự kết hợp đã không được chứng minh để giúp bệnh nhân sống lâu hơn. Một kết hợp thuốc khác sử dụng liều thấp interferon, interleukin và temozolomide.
Mỗi dường như có lợi cho một số bệnh nhân.
Vì u ác tính giai đoạn IV rất khó điều trị bằng liệu pháp hiện tại, bạn nên thảo luận với bác sĩ nếu bạn đủ điều kiện cho một thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng các loại thuốc hóa trị mới, phương pháp điều trị miễn dịch hoặc vắc-xin mới và kết hợp các loại điều trị khác nhau có thể có lợi cho một số bệnh nhân. Mặc dù triển vọng cho bệnh nhân bị u ác tính giai đoạn IV có xu hướng kém tổng thể, một số ít bệnh nhân đã đáp ứng rất tốt với điều trị hoặc đã sống sót trong nhiều năm sau khi chẩn đoán.
Nguồn:
"Điều trị ung thư da u ác tính theo giai đoạn." Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ngày 24 tháng 12 năm 2008.
"Điều trị u ác tính PDQ." Viện ung thư quốc gia. Ngày 24 tháng 12 năm 2008.
"Hướng dẫn: u ác tính." Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. Ngày 16 tháng 12 năm 2008.