Điều trị cho giai đoạn di căn IV u ác tính cung cấp hy vọng
Interleukin-2 cho u ác tính di căn là một trong hai lựa chọn điều trị được chấp thuận cho căn bệnh này. U ác tính đã lan rộng ra ngoài da đến các cơ quan ở xa được gọi là u ác tính "di căn" (hoặc giai đoạn IV ). Mặc dù các lựa chọn điều trị hiện nay rất hạn chế, một số người vẫn sống sót trong giai đoạn nghiêm trọng nhất của căn bệnh này. Có rất nhiều nghiên cứu đang diễn ra trong lĩnh vực này nhưng cho đến nay, chỉ có hai liệu pháp đã được phê duyệt: interferon-alfa2b và chất hoạt hóa hệ miễn dịch interleukin-2 (IL-2).
Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đã đề xuất IL-2, tổng quan này sẽ đưa bạn đến với thông tin quan trọng bạn cần để hiểu cách thức hoạt động, hiệu quả và tác dụng phụ của nó.
Interleukin-2
Cũng được gọi là Proleukin và aldesleukin, IL-2 đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị u ác tính di căn vào năm 1998. (Thật không may, không có thuốc melanoma nào khác được chấp thuận kể từ đó).
IL-2 khác với một loại thuốc hóa trị - nó thực sự là một phần tự nhiên của hệ miễn dịch của cơ thể bạn. Nó là một loại phân tử tin nhắn được gọi là "cytokine" được tiết ra từ một số tế bào nhất định để cảnh báo các tế bào khác về một kẻ xâm lược truyền nhiễm. Ít nhất 15 loại interleukin khác nhau đã được phát hiện từ những năm 1970: IL-2 được biết là đặc biệt kích thích sự tăng trưởng và trưởng thành của hai loại bạch cầu, được gọi là "tế bào lympho T và B". IL-2 được sử dụng để điều trị khối u ác tính di căn không đến từ cơ thể mà là sản xuất hàng loạt, sử dụng các kỹ thuật của kỹ thuật di truyền.
Nó có các tính chất giống như phiên bản tự nhiên, nhưng nó có một tên hơi khác, aldesleukin.
Bằng chứng về hiệu quả của Interleukin-2
Trong các nghiên cứu dẫn đến phê duyệt, 6% bệnh nhân được lựa chọn (những người có tình trạng thể chất và tinh thần tốt) với u ác tính di căn có phản ứng hoàn toàn với IL-2 liều cao và 10% có đáp ứng một phần.
Một đáp ứng hoàn toàn được định nghĩa là loại bỏ bệnh lâu dài (hơn 10 năm), mặc dù nó không phải là một cách chữa trị. Bất kể thuật ngữ, nó là loại thuốc duy nhất có sẵn mà thậm chí có khả năng có tác dụng sâu sắc và tích cực sâu sắc như vậy. Phản ứng đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có nhiều di căn, bao gồm trong phổi, gan, hạch bạch huyết, mô mềm, tuyến thượng thận và lớp dưới da (sâu) của da. IL-2, tuy nhiên, không được khuyến cáo cho bệnh nhân di căn não hiện có.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được thực hiện (và vẫn đang được tiến hành) trong một nỗ lực để tăng tỷ lệ đáp ứng của IL-2 bằng cách kết hợp nó với các loại thuốc khác. Ví dụ, một nghiên cứu đã chứng minh tỷ lệ đáp ứng cao hơn khi IL-2 được cho kết hợp với vắc-xin (22%) so với chỉ riêng IL-2 (13%). Thật không may, nhiều nỗ lực kết hợp IL-2 với các loại thuốc hóa trị liệu khác nhau (cisplatin, vinblastine, dacarbazine và những thuốc khác) - một phương pháp gọi là "hóa sinh" - cũng như với các thuốc khác ( interferon-alfa2b , vv). không có sự cải thiện đáng kể nào trong số liệu thống kê thực sự tính: thời gian sống sót.
Sử dụng Interleukin-2
IL-2 được tiêm truyền tĩnh mạch 15 phút mỗi 8 giờ trong 5 ngày.
Mỗi khóa học điều trị bao gồm hai chu kỳ điều trị 5 ngày được phân cách bằng khoảng thời gian nghỉ ngơi 9 ngày và nhiều khóa học là tiêu chuẩn. Thông thường bạn sẽ được chụp ảnh khoảng một tháng sau khi kết thúc điều trị đầu tiên. Nếu bạn đang đáp ứng, bạn có thể sẽ được cung cấp một đợt điều trị thứ hai trong 6 đến 12 tuần sau khi hoàn thành khóa học đầu tiên. Để đủ điều kiện điều trị IL-2, bạn phải ở trong tình trạng thể chất tương đối tốt, có chức năng tim, phổi, gan và thận tốt.
Tác dụng phụ tiềm năng
IL-2 có tác dụng phụ thường xuyên, nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Nó nên được đưa ra trong một bệnh viện dưới sự giám sát của một bác sĩ có kinh nghiệm có kinh nghiệm trong việc sử dụng các tác nhân chống ung thư.
Một cơ sở chăm sóc đặc biệt và chuyên gia có kỹ năng trong y học chăm sóc tim phổi hoặc chuyên sâu phải có sẵn. Tỷ lệ tử vong liên quan đến ma túy trong các thử nghiệm lâm sàng của bệnh nhân u ác tính di căn nhận IL-2 là 2%.
Nhiều tác dụng phụ là do "rò rỉ mao mạch", bắt đầu ngay lập tức sau khi bắt đầu điều trị. Sự rò rỉ mao mạch dẫn đến sự rò rỉ protein ra khỏi máu và sau đó làm giảm huyết áp. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là như sau:
- buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chán ăn
- yếu đuối và mệt mỏi
- các triệu chứng giống như cúm (sốt, ớn lạnh, nhức đầu và đau cơ)
- huyết áp thấp
- đau nói chung, đau ngực (đau thắt ngực)
- các vấn đề về hô hấp do chất lỏng trong phổi
- tăng cân, giữ nước
- tác dụng tâm thần (hoang tưởng, ảo giác, mất ngủ)
- ngứa, bong tróc da
- thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp)
- số lượng tiểu cầu thấp (tăng nguy cơ chảy máu)
- số lượng bạch cầu thấp
- tổn thương thận
- lở miệng
Những tác dụng phụ này hiếm hơn nhưng đã được báo cáo ở một số người dùng IL-2:
- nhịp tim bất thường, đau tim
- suy hô hấp
- nhiễm trùng nặng
- Xuất huyết dạ dày
- các vấn đề về tuyến giáp
- vấn đề cuộc sống
- chóng mặt dữ dội, ngất xỉu
Lưu ý / Tương tác
IL-2 có thể làm cho các tác dụng phụ của các loại thuốc và bệnh khác tồi tệ hơn, vì vậy hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có:
- vấn đề về thận
- bệnh tim
- bệnh gan
- bệnh phổi
- một rối loạn co giật
- rối loạn tuyến giáp
- nhiễm trùng
- bất kỳ dị ứng nào
- bất kỳ rối loạn miễn dịch nào
Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc mua tự do hoặc thuốc theo toa nào mà bạn sử dụng, đặc biệt là corticosteroid, indomethacin, thuốc huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu hoặc các loại thuốc chống ung thư khác. Không bắt đầu hoặc ngừng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Lưu ý: Thông tin này có thể không bao gồm tất cả các biện pháp phòng ngừa, tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra đối với thuốc này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, hãy chắc chắn kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nguồn:
"U ác tính." Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia. V.1.2009. Ngày 27 tháng 1 năm 2009.
"Thông tin kê đơn Proleukin." Tập đoàn dược phẩm Novartis 27 tháng 1 năm 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Điều trị u ác tính di căn bằng cách sử dụng interleukin-2 đơn thuần hoặc kết hợp với vắc-xin. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. Ngày 27 tháng 1 năm 2009.