Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng Mở Rộng Bảo Hiểm Phụ Thuộc đến Tuổi 26
Tổng thống Obama đã ký Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng vào tháng 3 năm 2010. Hầu hết các điều khoản của nó đã bị trì hoãn cho đến ít nhất năm 2014, nhưng một số phần của luật bắt đầu có hiệu lực trong vài tháng đầu sau khi luật được ban hành.
Ngay sau khi ACA được ký thành luật, Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS), bắt đầu xuất bản các quy định để thực hiện các quy định trong luật phù hợp với các dòng thời gian cần thiết.
Một trong những điều khoản quan trọng trong luật cải cách y tế được thực hiện trong năm 2010 là mở rộng phạm vi bảo hiểm phụ thuộc để đảm bảo rằng tất cả thanh niên có bảo hiểm y tế phải chăng. Mặc dù quy định này được dự kiến bắt đầu vào ngày 23 tháng 9 năm 2010, sau đó là thư ký của HHS, Kathleen Sebelius, đã nhận được cam kết từ các công ty bảo hiểm y tế lớn nhất của quốc gia để bắt đầu thực hiện bảo hiểm phụ thuộc vào tháng 5 năm 2010. Điều này cho phép nhiều sinh viên tốt nghiệp đại học vào cuối mùa xuân để tránh một khoảng cách trong vùng phủ sóng.
Tại sao cần bảo hiểm phụ thuộc mở rộng?
Trước khi thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhiều công ty bảo hiểm đã bỏ thanh niên từ các chương trình sức khỏe của cha mẹ vì tuổi của họ và / hoặc thực tế là thanh niên không còn đáp ứng định nghĩa của IRS về người phụ thuộc — thường ngay khi còn trẻ người lớn không còn là sinh viên toàn thời gian nữa. Điều này khiến cho nhiều sinh viên tốt nghiệp đại học và những thanh thiếu niên khác không có bảo hiểm y tế.
Và, theo thông tin được báo cáo bởi chính quyền Obama:
- Pre-ACA, thanh niên có tỷ lệ không có bảo hiểm cao nhất ở bất kỳ nhóm tuổi nào. Khoảng 30% thanh niên không có bảo hiểm - tỷ lệ cao hơn bất kỳ nhóm tuổi nào khác.
- Thanh niên có tỷ lệ tiếp cận bảo hiểm dựa trên chủ nhân thấp nhất. Bởi vì thanh niên mới làm quen với thị trường việc làm, họ thường có "công việc nhập cảnh cấp, bán thời gian, hoặc việc làm trong các doanh nghiệp nhỏ thường không cung cấp bảo hiểm y tế." Điều này tiếp tục xảy ra vài năm sau đó, nhưng việc tiếp cận với bảo hiểm sức khỏe của cha mẹ đã giúp thu hẹp khoảng cách.
- Sức khỏe và tài chính của người trẻ tuổi gặp nguy hiểm. Mặc dù nhiều người trẻ tuổi (và những người khác) không nghĩ rằng họ cần bảo hiểm y tế, họ là, để trích dẫn Bộ trưởng Sebelius, "một bước đi từ một tai nạn hoặc thảm họa sự kiện." Trong thực tế, một trong sáu người trẻ tuổi có một căn bệnh mãn tính như ung thư, tiểu đường hoặc hen suyễn và trước ACA, gần một nửa số thanh niên không có bảo hiểm báo cáo gặp khó khăn trong việc thanh toán hóa đơn y tế của họ trước ACA.
Cải cách Y tế cung cấp cứu trợ cho thanh niên như thế nào?
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng yêu cầu các chương trình sức khỏe cung cấp bảo hiểm cho trẻ em phụ thuộc vào kế hoạch của cha mẹ để bảo hiểm cho đến khi đứa trẻ trưởng thành đến tuổi 26, bất kể người trẻ vẫn được xem là phụ thuộc vào mục đích thuế hay không.
Vào ngày 10 tháng 5 năm 2010, Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Liên bang (IRS) đã ban hành các quy định cần thiết để thực hiện việc mở rộng bảo hiểm phụ thuộc cho trẻ em trưởng thành đến 26 tuổi. Một số quy tắc quan trọng bao gồm:
Bảo hiểm mở rộng cho nhiều trẻ em hơn
Các chương trình y tế cung cấp bảo hiểm phụ thuộc phải cung cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em lớn tuổi cho đến 26 tuổi, ngay cả khi trẻ em trưởng thành không còn sống với cha mẹ, không phụ thuộc vào khai thuế của cha mẹ, hoặc không còn là học sinh nữa.
Quy tắc này áp dụng cho cả trẻ em đã lập gia đình và chưa lập gia đình, mặc dù vợ / chồng và con cái của họ không đủ điều kiện nhận bảo hiểm. Và nó cũng áp dụng cho cả thị trường bảo hiểm sức khỏe cá nhân và nhóm: Không có vấn đề gì nếu cha mẹ nhận bảo hiểm y tế thông qua một chủ nhân hoặc tự mua bảo hiểm, con cái trưởng thành của họ có thể được bao trả trong kế hoạch miễn là kế hoạch mở rộng phạm vi bảo hiểm cho bất kỳ trẻ em phụ thuộc nào.
Tất cả những người trẻ đủ điều kiện có cơ hội đăng ký đặc biệt một lần
Yêu cầu mà người lớn trẻ tuổi được phép ở lại trên kế hoạch của cha mẹ cho đến khi 26 tuổi áp dụng cho các năm kế hoạch / chính sách bắt đầu vào hoặc sau ngày 23 tháng 9 năm 2010.
Nhiều công ty bảo hiểm đã thực hiện dự phòng trước đó, nhưng tất cả họ đều phải làm như vậy trước lần gia hạn đầu tiên của họ sau ngày 23 tháng 9 năm 2010.
Và tất cả các kế hoạch đã phải thực hiện một khoảng thời gian ghi danh đặc biệt - kéo dài ít nhất 30 ngày — trong thời gian đó những người trẻ tuổi chưa có bảo hiểm của cha mẹ được cho cơ hội được thêm vào chương trình. Thời gian đăng ký này có sẵn bất kể thời gian đăng ký có trùng với thời gian đăng ký mở thường xuyên của chương trình hay không. Nó đã có sẵn cho những người trẻ tuổi trước đây đã già đi khỏi kế hoạch của cha mẹ, cũng như những người trẻ tuổi đã chọn không được bảo hiểm cho kế hoạch của cha mẹ vì những lý do khác.
Kể từ đó, thanh niên đã có thể ở lại kế hoạch của cha mẹ cho đến 26 tuổi, nhưng chỉ có thể tham gia lại kế hoạch của bố mẹ trong thời gian đăng ký mở thường xuyên hàng năm, hoặc trong một thời gian ghi danh đặc biệt. người lớn không thể đơn giản tham gia chương trình sức khỏe của cha mẹ bất cứ khi nào họ muốn.
Các lợi ích tương tự ở cùng mức giá
Các chương trình bảo hiểm sức khỏe cung cấp bảo hiểm phụ thuộc phải cung cấp cho một thanh niên đủ điều kiện các quyền lợi tương tự có sẵn cho những cá nhân tương tự không bị mất bảo hiểm y tế vì tình trạng phụ thuộc của họ đã kết thúc. Ngoài ra, chương trình sức khỏe không thể yêu cầu thanh thiếu niên trả nhiều tiền hơn cho bảo hiểm y tế so với những người phụ thuộc cùng độ tuổi khác.
Nhưng trong các thị trường cá nhân và nhóm nhỏ, ACA đặt xếp hạng độ tuổi tăng lên ở tuổi 21, do đó, một thanh niên trên 21 tuổi sẽ tốn nhiều tiền hơn phí bảo hiểm so với trẻ nhỏ.
Lợi ích về Thuế mới cho Bảo hiểm Người lớn Trẻ tuổi
Một trong những lợi ích đôi khi không được chú ý của bảo hiểm y tế do chủ nhân bảo trợ là giá trị của bảo hiểm được loại trừ khỏi thu nhập của nhân viên. Nếu bảo hiểm sức khỏe của bạn có giá 15.000 đô la cho năm (được trả một phần bởi bạn và một phần bởi chủ nhân của bạn), bạn không phải trả thuế cho số tiền 15.000 đô la đó. Điều này trái ngược với những người mua bảo hiểm y tế của họ, những người phải đối mặt với nhiều quy tắc phức tạp hơn về việc khấu trừ thuế của bảo hiểm y tế của họ .
Theo Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng, phúc lợi này được mở rộng cho trẻ em lớn lên đến 26 tuổi. Nếu nhân viên chọn bảo hiểm cho con cái trưởng thành cho đến 26 tuổi, giá trị của bảo hiểm sức khỏe do người chủ cung cấp cho thanh niên thu nhập. Lợi ích này tiếp tục cho đến khi kết thúc năm tính thuế mà người lớn trẻ tuổi 26 tuổi (một số chủ lao động chọn để cho trẻ em người lớn trẻ tuổi ở lại kế hoạch cho đến cuối năm, trong đó họ chuyển 26 tuổi, thay vì bỏ chúng khỏi chương trình ngay khi họ bước sang tuổi 26).
- Lợi ích về thuế có hiệu lực vào ngày 30 tháng 3 năm 2010, làm cho nó có sẵn ngay lập tức khi ACA được ban hành.
- Lợi ích về thuế cũng áp dụng cho những người hội đủ điều kiện được khấu trừ bảo hiểm sức khỏe tự làm chủ trên tờ khai thuế lợi tức liên bang của họ . Bảo hiểm y tế không phải lúc nào cũng được khấu trừ thuế, nhưng các cá nhân tự làm chủ có thể khấu trừ phí bảo hiểm của họ mà không phải khấu trừ từng khoản. Trong trường hợp đó, họ được phép khấu trừ phí bảo hiểm cho trẻ em người lớn trẻ tuổi vẫn còn trong kế hoạch của họ cho đến khi 26 tuổi.
Kết quả
6,1 triệu thanh niên (tuổi từ 19 đến 25) đã được bảo hiểm theo ACA vào đầu năm 2016. Hơn một nửa trong số họ đã nhận được bảo hiểm từ các sàn giao dịch , trợ cấp bảo hiểm và mở rộng Medicaid có hiệu lực vào năm 2014. Nhưng 2.3 triệu thanh niên đã được bảo hiểm giữa 2010 và 2013, là kết quả của việc cung cấp ACA cho phép họ duy trì kế hoạch bảo hiểm y tế của cha mẹ cho đến khi 26 tuổi.
Và mặc dù chính quyền Trump và các nhà lập pháp đảng Cộng hòa đã đẩy lùi việc ACA, điều khoản cho phép những người trẻ tuổi duy trì các kế hoạch sức khỏe của cha mẹ họ có hỗ trợ lưỡng đảng và có khả năng vẫn tiếp tục, bất kể có thay đổi gì thêm hay không với ACA (vào đầu năm 2018, thay đổi lập pháp duy nhất đã được bãi bỏ nhiệm vụ cá nhân, có hiệu lực vào năm 2019; phần còn lại của ACA vẫn còn nguyên vẹn).
> Nguồn:
> CalCPA Health. Hiểu đánh giá cao cấp theo Đạo luật chăm sóc hợp lý. Ngày 1 tháng 12 năm 2015.
> CMS.gov. Trung tâm thông tin người tiêu dùng và giám sát bảo hiểm. Người lớn trẻ tuổi và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng: Bảo vệ Người lớn Trẻ tuổi và Loại bỏ gánh nặng cho Gia đình và Doanh nghiệp.
> HHS.gov. 20 triệu người đã đạt được bảo hiểm y tế vì Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, ước tính mới cho thấy. Ngày 3 tháng 3 năm 2016.