Độ dày Breslow vẫn được sử dụng trong giai đoạn Melanoma Staging, Clark Level Hiếm khi được sử dụng
Bác sĩ của bạn nói rằng khối u ác tính của bạn là giai đoạn IIA (T2bN0M0) và độ sâu Breslow là 2 mm.
Bạn tự hỏi cô ấy đang nói ngôn ngữ nước ngoài nào - thực sự, thuật ngữ u ác tính có thể gây nhầm lẫn và bực dọc. Để giúp bạn hiểu lý do tại sao một điều trị cụ thể được chọn cho bạn, dưới đây là giải thích ngắn gọn về ý nghĩa của những thuật ngữ này.
Chẩn đoán u ác tính
Nếu bác sĩ của bạn nhìn thấy nốt ruồi nghi ngờ trong khi khám da , bước tiếp theo là sinh thiết da .
Nếu sinh thiết cho thấy một khối u ác tính, bác sĩ bệnh học sẽ kiểm tra sinh thiết để xác định giai đoạn (mức độ) của bệnh để lên kế hoạch điều trị hiệu quả.
Bên cạnh số TNM , bạn cũng có thể nghe bác sĩ sử dụng số Breslow hoặc số Clark để mô tả tiên lượng của bạn (triển vọng). Hai phương pháp tạo khối u ác tính này chỉ được sử dụng nếu khối u ác tính bị hạn chế, có nghĩa là nó không lây lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hoặc cơ quan nào khác trong cơ thể. một số Clark để mô tả tiên lượng của bạn (triển vọng). Hai phương pháp tạo khối u ác tính này chỉ được sử dụng nếu khối u ác tính bị hạn chế, có nghĩa là nó không lây lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hoặc cơ quan nào khác trong cơ thể.
Đây là cách diễn giải chúng:
Độ dày Breslow
Đầu tiên được báo cáo bởi Alexander Breslow, MD, vào năm 1970, độ dày Breslow được định nghĩa là tổng chiều cao thẳng đứng của khối u ác tính, từ trên đỉnh (được gọi là "lớp hạt") đến vùng thâm nhập sâu nhất trong da.
Một dụng cụ gọi là "micromet mắt" được sử dụng để đo độ dày của khối u được cắt bỏ (loại bỏ).
Nói chung, độ dày của Breslow càng cao, thì tiên lượng càng tồi tệ - nói cách khác, u ác tính càng dày thì cơ hội càng lan rộng. Dưới đây là tỷ lệ sống 5 năm dựa trên độ dày Breslow nhất định.
Hãy nhớ rằng những tỷ lệ sống sót này là trung bình và có thể không phản ánh trường hợp cá nhân của bạn:
- dưới 1 mm: 5 năm sống sót là khoảng 92% đến 97% - có nghĩa là 92 đến 97 người trong số 100 người sẽ sống 5 năm sau khi được chẩn đoán có khối u ác tính nhỏ hơn 1mm.
- 1,01 đến 2 mm: 5 năm tồn tại là khoảng 81 phần trăm đến 92 phần trăm
- 2,01 đến 4 mm: Tỷ lệ sống 5 năm là khoảng 70% đến 81%
- lớn hơn 4 mm: 5 năm tồn tại là 53% đến 70%
Do độ chính xác của nó trong việc dự đoán kết quả, độ dày Breslow đã được tích hợp vào hệ thống phân đoạn TNM tiêu chuẩn cho khối u ác tính. Trong thực tế, độ dày Breslow là một yếu tố tiên lượng cực kỳ quan trọng trong khối u ác tính, cùng với khối u (T) giai đoạn, và sự tồn tại của loét da (da bị hỏng, chảy máu, sưng).
Cấp Clark
Mức độ Clark đề cập đến khối u thâm nhập sâu vào các lớp da như thế nào . Hệ thống này ban đầu được phát triển bởi WH Clark, MD, vào năm 1966. Mức Clark được chính thức xác định như sau:
- Mức độ I: Được giới hạn ở lớp biểu bì (lớp trên cùng của da) được gọi là u ác tính "tại chỗ"
- Cấp II: Cuộc xâm lược của lớp hạ bì (trên)
- Mức III: Làm đầy lớp hạ bì nhú, nhưng không mở rộng vào lớp hạ bì (dưới)
- Mức IV: Cuộc xâm lược của lớp hạ bì lưới
- Cấp V: Cuộc xâm lược mô sâu, dưới da
Điều này tất cả đang được nói, mức độ của Clark hiếm khi được sử dụng để tính tiên lượng ngay bây giờ. Điều này là do nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng ít có tính tiên đoán về kết quả, ít sinh sản hơn và chủ quan hơn độ sâu Breslow. Những nhược điểm khác của hệ thống dàn này là thường rất khó phân biệt giữa Clark Level II và Cấp III , và nó không thể được sử dụng trên các khối u ác tính của lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Có một ví dụ trong đó mức độ của Clark có thể được sử dụng để dự đoán tiên lượng - ở bệnh nhân u ác tính (dưới 1,0 mm).
Thậm chí sau đó, nó chỉ được sử dụng như là một mặc định nếu tỷ lệ mitotic của khối u ác tính mỏng không thể được xác định. Tỷ lệ phân bào đề cập đến số lượng tế bào ung thư đang phân chia. Tỷ lệ phân bào cao hơn chỉ ra rằng ung thư có nhiều khả năng lây lan hơn.
Một từ từ
Cố gắng không để có được quá bogged xuống trong các chi tiết của quá trình dàn khối u ác tính. Thay vào đó, hãy tập trung vào giai đoạn ung thư của bạn có ý nghĩa gì đối với việc điều trị và triển vọng của bạn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (Tháng 5 năm 2016). Giai đoạn ung thư da u ác tính.
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (Tháng 5 năm 2016). Tỷ lệ sống sót cho ung thư da khối u ác tính, theo giai đoạn.
> Balch CM et al. Phiên bản cuối cùng của giai đoạn phân loại và phân loại melanoma AJCC 2009. J Clin Oncol . 2009 ngày 20 tháng 12 năm 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Phân tích yếu tố tiên lượng của 17.600 bệnh nhân u ác tính: xác nhận của Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về hệ thống dàn khối u ác tính ung thư. J Clin Oncol . 2001 ngày 15 tháng 8 năm 19 (16): 3622-34.