Khoảng 40% của tất cả các cơn đau cột sống mãn tính có liên quan đến một vấn đề trong một hoặc nhiều đĩa đệm. Nếu bạn bị đau cổ hoặc đau lưng mãn tính, nhưng bạn không có đĩa đệm thoát vị, bạn có thể bị đau rát.
Đau gây ra được cho là xảy ra trong mối quan hệ với thoái hóa đĩa, một điều kiện trong đó các tính chất vật lý và hóa học của đĩa từ từ xấu đi.
Nhưng vấn đề là, đĩa thoái hóa không phải lúc nào cũng gây đau đớn, và các chuyên gia vẫn chưa giải thích mối quan hệ này đầy đủ.
Nguyên nhân
Lý thuyết cho rằng cơn đau sinh dục xảy ra khi các thụ thể thần kinh nằm ở phần bên ngoài của phôi được kích thích.
Viêm hoặc các tình trạng khác trong đĩa có thể kích thích các thụ thể thần kinh này. Ví dụ, nếu các hóa chất viêm từ một giọt nước mắt hình khuyên đạt đến các dây thần kinh ở phần bên ngoài của annulus, các giọt nước mắt có thể là nguyên nhân gây đau đớn gây ra của bạn. Loại chấn thương này được gọi là gián đoạn đĩa nội bộ hoặc IDD.
Di truyền có khả năng đóng một vai trò trong sự hình thành của đau đớn gây ra. Di truyền học có thể làm thay đổi thành phần hóa học của đĩa và có thể mang lại những thay đổi trao đổi chất trong cơ thể. Kết quả là các đĩa khô nhanh hơn bình thường, làm cho chúng ít có khả năng chịu tải cột sống đồng đều hơn. Sau đó, sự hao mòn hàng ngày bình thường gây áp lực lên một hoặc một vài vùng nhỏ trong đĩa, làm tăng nguy cơ bị rách hình khuyên.
Thiệt hại cho các cạnh của đốt sống tiếp giáp với đĩa cũng có thể xảy ra. Điều này giải phóng các hóa chất viêm và làm tăng tốc độ thoái hóa đĩa.
Cùng với di truyền học, các yếu tố dinh dưỡng và cơ học cũng có thể góp phần gây đau đớn.
Các yếu tố rủi ro
Đau rát xảy ra thường xuyên nhất ở người trung niên và người già.
(Các vấn đề về đĩa ở những người trẻ tuổi thường bị hạn chế thoát vị đĩa đệm bởi vì những người trẻ tuổi có nhiều nước hơn trong đĩa của họ.)
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của đau gây ra là một cơn đau nhức mà không đề cập đến chân hoặc cánh tay của bạn và không liên quan với khả năng giảm sử dụng tay chân của bạn.
Ở lưng dưới, cơn đau thường trở nên tệ hơn khi cột sống bị nén: Các hoạt động như ngồi, uốn, ho và hắt hơi có xu hướng tiếp tục, trong khi nằm xuống có khuynh hướng giảm đau. Có thể bị đau hoặc các cảm giác khác đi vào phía sau đùi hoặc mông của bạn, nhưng không vào chân dưới của bạn.
Ở cổ, có thể bị đau khi bạn xoay hoặc nghiêng đầu. Cơn đau có thể trầm trọng hơn nếu bạn giữ đầu ở một vị trí quá dài. Co thắt cơ bắp đôi khi đi kèm với đau đớn gây ra ở cổ. Cũng có thể bị đau hoặc cảm giác khác xuống cánh tay của bạn.
Chẩn đoán
MRI thường được sử dụng để chẩn đoán đau do đau. Một discogram cũng có thể được sử dụng, nhưng đây là một thử nghiệm gây tranh cãi vì một số lý do. Đầu tiên, nó cố tình gây đau và yêu cầu bạn đánh giá cường độ trên thang đo VAS . Loại thử nghiệm này không chỉ có ý nghĩa đạo đức, mà còn là chủ quan, cũng như (bạn đang báo cáo những gì bạn cảm thấy).
Các đồ thị được sử dụng để xác nhận dứt khoát rằng cơn đau phát sinh từ một đĩa hoặc đĩa cụ thể. Nhưng một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng vì tính chất chủ quan của đồ thị, nó có thể mang lại kết quả dương tính giả , đặc biệt nếu bạn không đau đớn nhiều, bạn bị suy yếu tâm thần hoặc bạn sợ đau.
Như đã đề cập ở trên, bạn có thể bị đau hoặc cảm giác khác xuống cánh tay hoặc chân của bạn. Những triệu chứng này được gọi là các triệu chứng bằng xương. Nhưng bệnh lý thần kinh và đau thần kinh không phải là rối loạn tương tự. Giống như bệnh lý thần kinh, đau do đau gây ra do kích thích dây thần kinh.
Sự khác biệt là bệnh lý thần kinh ảnh hưởng đến rễ thần kinh cột sống , trong khi đau gây đau kích thích các dây thần kinh nằm ở các vành ngoài của mô.
(Các annulus là bao gồm xơ cứng rắn của đĩa đệm . Nó chứa và bảo vệ các pulposus hạt nhân nằm ở trung tâm.)
Bác sĩ có thể khó phân biệt giữa hai điều kiện này khi thực hiện chẩn đoán. Tuy nhiên, sự khác biệt sẽ tạo ra sự khác biệt trong việc điều trị bạn nhận được.
Một phương pháp chẩn đoán khác được gọi là Phương pháp McKenzie. Điều này liên quan đến một kỳ thi thủ công để tìm các phong trào làm giảm đau và tăng phạm vi chuyển động của bạn. Phương pháp McKenzie cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị.
Điều trị
Đau gây đau thường tự giảm xuống, hoặc có thể đến và đi. Chăm sóc thận trọng thường là loại điều trị đầu tiên đã được thử. Nó có thể bao gồm kiểm soát cơn đau bằng thuốc chống viêm , sử dụng băng và / hoặc nhiệt và vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu có thể bao gồm các bài tập trở lại, lực kéo và các phương pháp điều trị khác. Thuốc chích có thể giúp làm dịu cơn đau và khiến bạn cảm thấy thoải mái hơn.
Phẫu thuật đến nay, nói chung là không cần thiết. Nhưng nếu bạn đang trong cơn đau suy nhược trong 3 tháng hoặc lâu hơn và / hoặc có bất ổn cột sống, nó có thể là một lựa chọn. Hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn của bạn.
Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu được gọi là IDET (Liệu pháp Điện nhiệt Intradiscal) có vẻ đầy hứa hẹn cho đau đớn do vi khuẩn gây ra. Phẫu thuật này cauterizes (nóng) các sợi của annulus để các tear knits với nhau và các dây thần kinh chết. Với các đầu dây thần kinh đã chết, bạn sẽ không thể cảm nhận được nỗi đau không còn nữa. Chỉ có một vài nghiên cứu nhỏ đã được thực hiện trên IDET tính đến tháng 6 năm 2010, nhưng kết quả là tốt. Hầu hết mọi người báo cáo giảm đau đáng kể và ít, nếu có, tác dụng phụ từ IDET.
Phẫu thuật phổ biến nhất cho đau do sinh dục là sự nhiệt hạch cột sống . Tuy nhiên, việc sử dụng nó là gây tranh cãi và nó không phải luôn luôn cung cấp cứu trợ. Tại Hoa Kỳ, số ca phẫu thuật cột sống được thực hiện đã tăng lên kể từ đầu những năm 1990, và các đánh giá dữ liệu cho thấy rằng nhiều người không cần thiết. Sự thoái hóa đĩa là một phần của sự lão hóa, nhưng điều này không có nghĩa là bạn cần một phản ứng tổng hợp cột sống khi cơn đau xuất hiện. Hãy chắc chắn để nghiên cứu các lựa chọn của bạn, bao gồm cả các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn, và làm việc với bác sĩ được lựa chọn của bạn để xác định hành động tốt nhất cho bạn .
Nguồn:
Ahmed, AU. MD, MPH., Low Back Pain: Một đánh giá ngắn gọn. NeuroNews. Đã truy cập: Tháng 6 năm 2010.
Bogduk, N., MD Đau lưng do đau lưng: Đánh giá của nhà nước về nghệ thuật. Thuốc giảm đau. Nhà xuất bản Đại học Oxford. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Đau lưng gây bệnh. About.com. Đã truy cập: Tháng 6 năm 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Nghiên cứu thuần tập của U Washington để điều trị đau lưng gây ra. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Đã truy cập: Tháng 6 năm 2010.
Windsor, RE, MD. Hội chứng đau do đau cổ tử cung: Điều trị và điều trị bằng thuốc. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Đã truy cập: Tháng 6 năm 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Chẩn đoán lâm sàng cho đau lưng thấp gây ra. Tạp chí Quốc tế về Khoa học Sinh học. 2009; 5 (7). Đã truy cập: Tháng 6 năm 2010.