Bệnh lao (TB) là một căn bệnh truyền nhiễm do Mycobacterium tuberculosis gây ra, một loại vi khuẩn phát triển và phân chia bên trong tế bào. Nhiễm trùng, bắt đầu ở phổi, gây ra các nốt sần được gọi là cọng. Theo thời gian, bệnh có thể lan sang các cơ quan khác, bao gồm thận, não và cột sống. Thuốc kháng sinh được sử dụng cho bệnh lao, mặc dù điều trị không phải luôn luôn đơn giản hoặc hiệu quả.
Bệnh lao không phải là thứ được chủng ngừa thường xuyên ở Hoa Kỳ và có thể gây tử vong nếu không chữa trị.
Lịch sử tóm tắt
Bệnh lao đã tồn tại hàng chục ngàn năm. Nó thường được gọi là "tiêu thụ" vì giảm cân đáng kể nó có thể gây ra. Trước những năm 1940, khi kháng sinh streptomycin trở nên có sẵn, không có nhiều điều có thể được thực hiện cho căn bệnh này. Không khí trong lành, dinh dưỡng tốt và ánh sáng mặt trời được cho là hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả. Trong một số trường hợp, các bác sĩ đã cố gắng loại bỏ phổi bị bệnh. Từ thế kỷ 17 đến thế kỷ 19, người ta tin rằng một trong năm người chết vì bệnh lao.
Vẫn là một kẻ giết người hàng đầu trên toàn thế giới, bệnh lao ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ so với trước đây, mặc dù nhiễm trùng đã gia tăng trong những năm gần đây. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), có 9272 ca lao đã được báo cáo tại Hoa Kỳ vào năm 2016.
Sự tái xuất hiện của bệnh lao ở Hoa Kỳ đã được quy cho một phần là du lịch đến và đi từ các quốc gia nơi bệnh lao là đặc hữu, cũng như liên quan đến dịch HIV.
Triệu chứng
Khi một người khỏe mạnh bị nhiễm bệnh lao, các tế bào hệ thống miễn dịch của họ sẽ thường xuyên bị nhiễm trùng và làm cho vi khuẩn lao đi vào một dạng không hoạt động không gây ra triệu chứng và không lây nhiễm; điều này được gọi là nhiễm lao tiềm ẩn.
Có thể sống với bệnh lao tiềm ẩn mà không bao giờ phát triển dạng hoạt động của bệnh.
Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, nhiễm trùng có thể trở nên hoạt động, gây ra các triệu chứng và bệnh truyền nhiễm. Khoảng 3 phần trăm đến 5 phần trăm số người mắc bệnh lao hoạt tính trong vòng một năm sau khi nhận được kết quả dương tính từ xét nghiệm lao qua da.
Các triệu chứng chữ ký của lao hoạt động là một ho xấu mà sản xuất đờm có máu và có thể kéo dài ba hoặc nhiều tuần. Các triệu chứng khác bao gồm đau ngực, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm.
Nguyên nhân
Bệnh lao là căn bệnh trong không khí, lây lan chủ yếu qua các giọt nhỏ phát tán vào không khí sau khi một người dễ lây lan ho, khạc nhổ hoặc hắt hơi. Nguy cơ lây nhiễm là lớn nhất đối với những người trải qua thời gian dài trong môi trường khép kín — chẳng hạn như máy bay, xe buýt, hoặc không gian sống nhỏ — với những người bị nhiễm bệnh.
Bệnh lao là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ở nhiều nước, đặc biệt là các nước đang phát triển. Nó được gọi là "căn bệnh nghèo đói" vì nó phổ biến hơn ở những nơi có điều kiện kinh tế xã hội đầy thử thách dẫn đến sinh hoạt đông đúc, suy dinh dưỡng và hơn thế nữa. Trong khi bệnh lao ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ, nó vẫn còn là một vấn đề trong các bệnh viện, nhà tù, và nơi trú ẩn vô gia cư, nơi mà các điều kiện đông đúc chiếm ưu thế.
Những người có hệ miễn dịch suy yếu đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh lao. Điều này bao gồm trẻ em, người cao tuổi, những người có bệnh hoặc tình trạng miễn nhiễm (như HIV), những người dùng thuốc ức chế miễn dịch (như điều trị bệnh tự miễn hoặc sau khi cấy ghép nội tạng) và người đang điều trị ung thư.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ mình bị bệnh lao hoạt động, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để sắp xếp xét nghiệm lao . Loại thường được sử dụng nhất là xét nghiệm da Mantoux, được thực hiện bằng cách tiêm một lượng nhỏ vi khuẩn lao dưới da trên cẳng tay của bạn. Nếu bạn có phản ứng miễn dịch, sưng sẽ dẫn đến chỗ chích trong vòng hai đến ba ngày.
Đôi khi xét nghiệm da có thể được đưa ra quá sớm sau khi tiếp xúc với vi khuẩn (trước tám đến 10 tuần) để đáp ứng miễn dịch phát triển. Nếu bạn làm xét nghiệm dương tính, bạn sẽ trải qua thử nghiệm thêm, bao gồm chụp X-quang ngực và cấy vi khuẩn hoặc kiểm tra bằng kính hiển vi đờm ho (đờm).
Ngoài ra còn có các xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán lao, được gọi là xét nghiệm phát hành gamma interferon (IGRA), mặc dù chúng không được sử dụng thường xuyên.
Điều trị
Bệnh lao được điều trị bằng thuốc kháng sinh . Điều trị thường bao gồm sáu đến tám tuần của một sự kết hợp của bốn loại thuốc, tiếp theo là hai loại thuốc khác, trong tổng thời gian sáu đến chín tháng. Các khóa học chính xác quy định cho bạn phụ thuộc vào trường hợp của bạn và sức khỏe tổng thể.
Điều rất quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ về điều trị lao, ngay cả sau khi các triệu chứng giảm dần. Toàn bộ thuốc kháng sinh là cần thiết để tiêu diệt tất cả vi khuẩn lao. Việc không hoàn thành khóa học đầy đủ có thể dẫn đến điều trị không hiệu quả, thời gian dài hơn của bệnh và lao kháng kháng sinh, các lựa chọn điều trị kém hiệu quả và có nhiều tác dụng phụ hơn so với thuốc đầu tiên.
Ngăn chặn truyền
Nếu bạn nhận được chẩn đoán dương tính với bệnh lao hoạt động, bạn sẽ được hướng dẫn không đi học hoặc đi học cho đến khi bác sĩ xác định bạn không còn truyền nhiễm nữa (thường là khoảng hai đến ba tuần sau khi bắt đầu điều trị, nhưng điều này có thể mất tới sáu tuần). Cho đến lúc đó, giữ khoảng cách của bạn với những người mà bạn thường xuyên liên hệ. Nhớ ho vào khăn giấy và vứt bỏ nó trong túi kín.
Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân lao hoạt động được đánh giá và điều trị trong các phòng cách ly bệnh viện đặc biệt được điều áp để hạn chế tiếp xúc với người khác. Sau khi được xuất viện, các nhân viên y tế công cộng sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn về việc đi làm hoặc đi học. Những người mà bạn đã tiếp xúc nên được xét nghiệm nhiễm trùng.
Một từ từ
Trong khi được chẩn đoán với bệnh lao hoạt động có thể đáng sợ, tiên lượng là tốt. Hầu hết các trường hợp bệnh lao đều có thể điều trị và chữa được miễn là bạn tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ và dùng thuốc đúng theo quy định.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát dịch bệnh. Phân chia loại bỏ bệnh lao. Bệnh lao (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Vi sinh vật y tế. 1993. Niên giám Sách Châu Âu Limited. London.
> Salyers AA và Whitt DD. Sinh bệnh do vi khuẩn: Phương pháp tiếp cận phân tử. 1994. Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ. Washington DC
> Tổ chức Y tế Thế giới. Bệnh lao. http://www.who.int/tb/en/