Các loại xét nghiệm chẩn đoán và những gì họ có thể cho bạn biết
Có hai loại xét nghiệm khác nhau được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn lao (TB) - xét nghiệm da Mantoux và xét nghiệm phát hành gamma interferon, một loại xét nghiệm máu. Nếu xét nghiệm da của bạn là dương tính, nó có nghĩa là bạn bị nhiễm vi khuẩn lao nhưng không nhất thiết phải có một hình thức hoạt động và truyền nhiễm của bệnh; điều này được gọi là TB tiềm ẩn.
Bác sĩ của bạn sẽ theo đuổi thử nghiệm bổ sung, bao gồm chụp X-quang phổi và cấy đờm để tìm hiểu xem bạn có mắc bệnh lao hoạt động hay không.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề nghị xét nghiệm lao tốt nhất cho bạn dựa trên lý do thử nghiệm, tính khả dụng của xét nghiệm và chi phí. Nói chung, không nên dùng cả xét nghiệm da và xét nghiệm máu.
Ngoài ra, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một kỳ thi vật lý và đi qua lịch sử y tế của bạn. Một số bệnh nhất định, chẳng hạn như HIV và tiểu đường, có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn.
Kiểm tra da
Xét nghiệm da Mantoux sử dụng dẫn xuất protein tinh khiết lao tố (PPD), một giải pháp có chứa một số thành phần nhất định của vi khuẩn lao. Một ống tiêm với một kim nhỏ đo được lấp đầy với các giải pháp PPD, mà sau đó được tiêm dưới da trên cẳng tay của bạn.
PPD gây ra các tế bào hệ thống miễn dịch đặc biệt, được gọi là tế bào T, để nhận biết dẫn xuất được tiêm vào như một kẻ xâm lược đe dọa, gây ra phản ứng da.
Mức độ đáp ứng được diễn giải để đánh giá liệu một người nào đó âm tính hoặc dương tính với bệnh lao.
Không giống như tiêm chủng được tiêm bắp, tiêm PPD quá hời hợt đến nỗi nó để lại một vùng da nhỏ, nhợt nhạt, được nâng lên gọi là “cơn sốt” tại chỗ tiêm. Wheal cuối cùng sẽ biến mất trong quá trình vài giờ, nhưng nếu nó không bao giờ xuất hiện, kiểm tra phải được lặp đi lặp lại.
Các kết quả
Phản ứng da đạt đến đỉnh điểm của nó khoảng 48 đến 72 giờ sau khi tiêm PPD. Bạn phải quay lại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khoảng thời gian đó để phản ứng của bạn được diễn giải đúng cách. Chờ đợi quá lâu hoặc không đủ lâu có thể gây ra kết quả không chính xác.
Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm một vùng da cứng lên, cứng đờn gọi là sự cứng rắn. Kích thước của nó sẽ xác định xem bạn có dương tính hay âm tính với bệnh lao và kích thước nào cho thấy bệnh lao của bạn tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác mà bạn có thể có.
Ví dụ, nếu không, các cá nhân khỏe mạnh phải có độ cứng lớn hơn (15 mm) là những người bị tổn thương miễn dịch, nói là do HIV hoặc những người tiếp xúc gần đây với người bị nhiễm lao hoạt động (5 mm). Một mức độ nhỏ hơn so với chỉ định không có nhiễm trùng lao.
Một xét nghiệm dương tính cũng sẽ dẫn đến tấy đỏ và ngứa.
Sai âm tính và dương tính giả phổ biến hơn với xét nghiệm da so với xét nghiệm máu. Những kết quả này thường do kiểm tra da không đúng cách hoặc giải thích sai các kết quả của nó. Một kết quả âm tính giả cũng có thể xảy ra nếu bạn chỉ mới tiếp xúc với bệnh lao gần đây; một phản ứng miễn dịch có thể phát hiện có thể không phát triển trong 8 đến 10 tuần sau khi tiếp xúc với vi khuẩn.
Labs và xét nghiệm máu
Một xét nghiệm máu có thể xác định vi khuẩn lao là một thay thế cho một thử nghiệm da - một trong đó thường được ưa thích vì nhiều lý do. Nếu xét nghiệm máu của bạn là dương tính, bác sĩ của bạn cũng có thể lấy mẫu đờm và cấy mẫu để xác định xem bạn có mắc bệnh lao hay không.
Các xét nghiệm phát hành của Interferon Gamma (IGRA)
Xét nghiệm máu được sử dụng để xác định sự hiện diện của vi khuẩn lao được gọi là xét nghiệm giải phóng interferon gamma (IGRA). Với những điều này, máu được thu thập thành các ống đặc biệt bằng cách sử dụng một cây kim, và sau đó được gửi đến một phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Không cần theo dõi bệnh nhân và kết quả có sẵn trong khoảng 24 giờ.
Có hai xét nghiệm IGRA được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) phê duyệt:
- Kiểm tra lượng vàng trong ống nghiệm QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Kiểm tra T-SPOT.TB (T-Spot)
Những xét nghiệm máu này thường được ưu tiên vì chúng có xu hướng chính xác hơn xét nghiệm da. Đó là, một phần, do thực tế rằng nó là khá phổ biến cho mọi người bỏ lỡ thời gian cần thiết 48- 72 giờ để đánh giá thích hợp kết quả kiểm tra da của họ.
Xét nghiệm máu cũng chính xác hơn kiểm tra da đối với những người đã nhận được thuốc giảm đau Calmette-Guerin (BCG), một loại vắcxin phòng bệnh lao được sử dụng ở nhiều quốc gia có tỉ lệ lao cao.
Xét nghiệm lao dương tính có nghĩa là, vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của bạn, bạn bị phơi nhiễm và nhiễm lao. Trong trường hợp này, các xét nghiệm khác là cần thiết để xác định xem bạn có bệnh lao tiềm ẩn không gây ra các triệu chứng và không lây nhiễm, hoặc lao hoạt tính.
Văn hóa đờm
Nếu da hoặc xét nghiệm máu dương tính với vi khuẩn lao, bác sĩ của bạn sẽ làm các xét nghiệm tiếp theo, bao gồm nuôi cấy mẫu đờm (đờm). Đờm là chất lỏng dày được tạo ra trong phổi do bệnh tật. Mẫu sẽ được đặt trong một ống nghiệm hoặc đĩa petri để xem vi khuẩn có phát triển không. Mycobacterium tuberculosis có xu hướng phát triển chậm, vì vậy có thể mất đến 21 ngày để có kết quả chính xác.
Hình ảnh
Xét nghiệm dương tính với vi khuẩn lao cũng sẽ nhắc đến việc chụp X-quang ngực. Nếu bạn bị lao hoạt động, kết quả của xét nghiệm này thường sẽ không bình thường, có thể cho thấy một vùng bóng tối.
Thỉnh thoảng, bệnh lao xuất hiện ở các cơ quan bên ngoài phổi; trong những trường hợp đó, CT scan và MRI cũng có thể được sử dụng.
Chẩn đoán phân biệt
Một số triệu chứng của (TB) —nhập, sốt, chán ăn, sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm — là những dấu hiệu phổ biến của nhiều bệnh khác, kể cả những bệnh ảnh hưởng đến phổi. Bao gồm các:
- Áp xe phổi do vi khuẩn (empyema)
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Viêm phổi
- Nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
- Nhiễm nấm, chẳng hạn như trong histoplasmosis
- Nhiễm trùng với mycobacterium khác
- Ung thư phổi
Pin đầy đủ của các xét nghiệm lao, cùng với các xét nghiệm cụ thể cho các bệnh trên, sẽ dẫn đến một chẩn đoán chính xác.
> Nguồn:
> Merck Manual, phiên bản tiêu dùng. Bệnh lao (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Đại học Michigan. Thư viện sức khỏe y học Michigan. Các tình trạng khác có triệu chứng tương tự như lao (TB).
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Tờ Thông tin: Vaccine BCG. Cập nhật ngày 12 tháng 9 năm 2016
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Tờ Thông tin: Kiểm tra Da Tuberculin. Cập nhật ngày 8 tháng 9 năm 2016.