Bệnh não gan (HE) (còn được gọi là bệnh não do hệ tuần hoàn ) là tình trạng bệnh gan ảnh hưởng đến hoạt động của não. Bệnh thường xảy ra ở những người có chẩn đoán như viêm gan hoặc xơ gan . Nó cũng có thể phát triển do ung thư gan . Khi bệnh gan tiến triển, các độc tố mà một gan khỏe mạnh nên được loại bỏ khỏi máu thay vì đi đến não và tác động đến khả năng hoạt động bình thường của nó, suy nghĩ rõ ràng và ghi nhớ thông tin.
May mắn thay, nguyên nhân gây mất trí nhớ là điều trị được.
Triệu chứng chính
Ngài có thể ảnh hưởng đến cả khả năng nhận thức và thể chất. Nếu bạn bị bệnh gan, bạn nên hỏi một thành viên gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn theo dõi nhóm triệu chứng này và báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức để đánh giá và điều trị kịp thời.
Các triệu chứng từ những thay đổi tinh thần khó phát hiện đến không phản hồi. Chúng bao gồm:
- Sự nhầm lẫn
- Mất trí nhớ
- Khó tập trung hoặc duy trì sự chú ý
- Mất phương hướng theo thời gian, địa điểm hoặc ngày
- Thay đổi nhân cách
- Thời gian phản ứng chậm hơn, cả về thể chất lẫn tinh thần
- Hành vi khó khăn hoặc xã hội không phù hợp
- Không có khả năng thực hiện các vấn đề toán học cơ bản
- Hơi thở có mùi ngọt ngào
- Lắc và giật tay hoặc chân
- Vỗ lên và xuống cánh tay khi giữ chúng thẳng ra
- Làm chậm lời nói
- Giảm sự tỉnh táo
Các giai đoạn của bệnh não gan
Ngài có thể được xếp vào các giai đoạn khác nhau — cũng được gọi là điểm - tiến triển từ tối thiểu đến hôn mê.
Hệ thống chấm điểm West Haven phá vỡ các giai đoạn của HE như sau.
Lớp 0: Tối thiểu HE
Tối thiểu HE có thể dẫn đến những thay đổi nhỏ, tinh tế trong khả năng của bạn để suy nghĩ rõ ràng, giải quyết vấn đề và ghi nhớ thông tin. Các dấu hiệu có thể có thể bao gồm khó khăn hơn khi hoàn thành nhiệm vụ tại nơi làm việc của bạn hoặc lái xe vi phạm do thời gian phản ứng chậm hơn hoặc giảm sự phối hợp.
Tối thiểu HE đôi khi có thể thoát khỏi phát hiện trừ khi bác sĩ sàng lọc nó thông qua xét nghiệm nhận thức.
Lớp 1: Nhẹ nhàng HE
HE nhẹ có thể gây ra một số thay đổi tính cách hoặc tâm trạng và giảm khả năng tập trung vào một nhiệm vụ. Đôi khi, vấn đề với giấc ngủ phát triển ở giai đoạn này.
Lớp 2: Trung bình
Hành vi đầy thử thách hoặc không phù hợp có thể phát triển ở mức độ vừa phải. Bộ nhớ của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn, như khả năng của bạn để thực hiện các phép tính toán học. Viết có thể khó khăn hơn vì bàn tay của bạn có thể trở nên run rẩy hoặc giật.
Lớp 3: HE nặng
HE nặng có thể ảnh hưởng đến định hướng. Ví dụ: bạn có thể không chắc chắn là ngày nào hoặc bạn đang ở đâu. Hành vi của bạn có thể trở nên không phù hợp về mặt xã hội và bạn có thể cảm thấy rất buồn ngủ hoặc lo lắng. Khả năng tinh thần và thể chất tiếp tục giảm trong HE.
Lớp 4: Coma
Trong giai đoạn này, bạn sẽ mất ý thức và trở thành hôn mê (không phản hồi).
Làm sao tôi biết nếu tôi có HE?
Nếu bạn đang có một số triệu chứng được mô tả ở trên nhưng không có vấn đề với gan của bạn, nó có khả năng là các triệu chứng của bạn được kích hoạt bởi một nguyên nhân khác nhau của sự quên lãng. Những thay đổi về khả năng tâm thần có thể do hàng chục điều kiện gây ra, một số trong số đó có thể đảo ngược (như mê sảng ) và những người khác đang tiến triển (như bệnh Alzheimer ).
Nếu bạn có một tình trạng gan như viêm gan hoặc xơ gan, nhiều khả năng HE là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Dù bằng cách nào, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn nhận thấy những thay đổi về khả năng tâm thần vì một số nguyên nhân gây mất trí nhớ có kết quả tốt hơn nếu bị bắt và điều trị sớm.
Chẩn đoán và nguyên nhân
Vì HE có thể không được chẩn đoán cho đến các giai đoạn sau, rất khó để thu thập dữ liệu chính xác về tỷ lệ HE. Các nghiên cứu cho thấy rằng từ 30 đến 70% người bị xơ gan phát triển HE.
HE thường được chẩn đoán bằng cách loại trừ các điều kiện khác. Nếu các triệu chứng là do HE, chúng thường bắt đầu cải thiện ngay sau 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị.
Do đó, một sự cải thiện sau khi điều trị đã được bắt đầu (hoặc thiếu nó) đôi khi được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ HE.
Một số xét nghiệm có thể được tiến hành để đánh giá nếu HE có mặt bao gồm xét nghiệm máu toàn phần, xét nghiệm mức amoniac, xét nghiệm chức năng gan, EEG và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT
Trong khi HE xảy ra ở những người có vấn đề về gan, thường có một kích hoạt cụ thể khiến cho HE phát triển. Những tác nhân này có thể bao gồm nhiễm trùng, một số loại thuốc như thuốc lợi tiểu (thuốc khiến bạn đi tiểu nhiều hơn), mất nước, táo bón, uống quá nhiều rượu, phẫu thuật gần đây và xuất huyết tiêu hóa (GI).
Điều trị và tiên lượng
Điều trị thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của HE đã được xác định. Điều trị có thể bao gồm thuốc kháng sinh, ngừng sử dụng một số loại thuốc có thể gây ra một số vấn đề, điều trị bằng các loại thuốc như lactulose hoặc polyethylene glycol, giải quyết các vấn đề về chảy máu, giảm nồng độ amoniac và điều trị các vấn đề về thận.
Tiên lượng của những người có HE thay đổi đáng kể. Một số người với HE đáp ứng rất tốt với điều trị và lợi nhuận hoạt động bình thường của họ. Những người khác có những cơn đau nặng hoặc lặp đi lặp lại của HE và có thể phải nhập viện hoặc trong một tình huống đe dọa tính mạng.
Khoảng ba phần tư số người có HE sẽ cải thiện nếu nguyên nhân cụ thể của HE được xác định và điều trị trong giai đoạn sớm hơn. Tuy nhiên, nếu HE không được điều trị sớm hoặc không đáp ứng với điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.
Do sự thành công của điều trị sớm, một số nghiên cứu cho thấy rằng những người bị bệnh gan nên thường xuyên được sàng lọc cho HE thông qua các xét nghiệm nhận thức để HE có thể bị bắt và điều trị trước khi tiến triển thành giai đoạn nâng cao hơn.
> Nguồn:
> Quỹ Gan Hoa Kỳ. Các giai đoạn của bệnh não gan là gì?
> Tổ chức Cleveland Clinic. Bệnh não gan.
> Tổ chức Quốc gia về Rối loạn hiếm. Bệnh não gan.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, bệnh ghẻ não Jaka H. Gan; tỷ lệ, yếu tố kết tủa và thách thức của quản lý trong bối cảnh hạn chế nguồn lực. Tạp chí Hệ tiêu hóa và tiêu hóa . 2016, 6 (3).
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Mất chức năng não - bệnh gan.