Tổng quan về viêm gan C
Viêm gan C là bệnh truyền nhiễm của gan do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra . Nó thường lây lan qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh, nhưng cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc truyền từ mẹ sang con trong khi mang thai .
Viêm gan siêu vi C là một căn bệnh tiến triển chậm có thể có mức độ nghiêm trọng do một căn bệnh giống như cúm nhẹ kéo dài vài tuần đến một tình trạng nghiêm trọng, kéo dài suốt đời có thể gây hại nghiêm trọng cho gan.
Trong một năm trường hợp, vi-rút sẽ tự phát ngay sau khi bị nhiễm, không có dấu hiệu của virus trong máu. Ở những người mà virus vẫn còn, thường có ít, nếu có, dấu hiệu của bệnh trong nhiều năm - thậm chí nhiều thập kỷ - sau nhiễm trùng ban đầu. Một số bệnh nhiễm trùng, trên thực tế, không bao giờ tiến triển.
Tuy nhiên, trong khoảng từ 10 đến 30 phần trăm các trường hợp, viêm gan C có thể tiến triển đến một tình trạng gọi là xơ gan, trong đó gan bị tổn thương rất nhiều để giảm khả năng hoạt động của nó đúng cách.
Điều này có thể tiến triển đến một giai đoạn gọi là xơ gan mất bù , trong đó gan cơ bản là không có chức năng.
Ung thư biểu mô tế bào gan (một loại ung thư gan) cũng thường thấy trong các trường hợp viêm gan C cấp cao, với tỷ lệ cao gấp 17 lần dân số nói chung.
Các loại virus viêm gan C
Kể từ thời điểm phát hiện ra nó trong những năm 1980, các nhà khoa học đã có thể xác định ít nhất 11 biến thể di truyền khác nhau của HCV, được gọi là kiểu gen . Sáu kiểu gen HCV chính được phân bố không đều trên toàn thế giới, với một số loại chiếm ưu thế trong các vùng địa lý cụ thể.
Tại Hoa Kỳ, HCV genotype 1 chiếm gần 80% các bệnh nhiễm trùng, tiếp theo là kiểu gen 2 và 3. Ngược lại, kiểu gen 4 là loại chiếm ưu thế ở châu Phi và Trung Đông, trong khi kiểu gen 5 và 6 thường gặp nhất ở miền nam châu Phi và châu Á, tương ứng.
Việc xác định kiểu gen là quan trọng trong việc không chỉ dự đoán quá trình của bệnh, mà trong việc xác định loại thuốc nào sẽ hoạt động tốt nhất trong việc chống lại một loại virus cụ thể.
Các giai đoạn nhiễm viêm gan C
Quá trình nhiễm HCV là rất khó dự đoán vì virus có thể tự phát hiện rõ ở một số người, trở thành nhiễm trùng dai dẳng ở người khác, và tiến tới bệnh nghiêm trọng ở những người khác. Các giai đoạn nhiễm trùng cũng rất biến đổi và thường được định nghĩa là giai đoạn cấp tính, mãn tính hoặc kết thúc.
Nhiễm trùng cấp tính là một bệnh xảy ra ngay sau khi tiếp xúc và được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh các triệu chứng . Trong trường hợp viêm gan C, các triệu chứng gần như hoàn toàn "im lặng", chỉ với một số ít các cá nhân có khả năng bị bệnh nhẹ, giống như cúm (thường trong vòng từ hai đến tám tuần tiếp xúc).
Trong trường hợp nhiễm trùng cấp tính, HCV sẽ chủ yếu nhắm vào các tế bào gan được gọi là tế bào gan. Khi virus nhanh chóng sao chép — tạo ra một nghìn tỷ bản sao mỗi ngày - nó có thể gây tổn thương gan bằng cách trực tiếp tiêu diệt tế bào gan và kích thích hệ thống miễn dịch tạo ra các tác nhân chống bệnh gọi là lymphocytes, cũng tiêu diệt các tế bào bị nhiễm.
Ở bất cứ nơi nào từ 20 đến 25 phần trăm các trường hợp, HCV sẽ tự phát trong vòng sáu tháng. Trong những trường hợp không có, HCV sẽ tiếp tục tồn tại và tiến tới những gì được gọi là nhiễm trùng mãn tính .
Trong một nhiễm trùng mãn tính, sự kích hoạt của hệ thống miễn dịch gây ra phản ứng viêm, kích thích sản xuất collagen và các chất khác. Những chất này, có nghĩa là để tăng cường kiến trúc của gan, dần dần xây dựng nhanh hơn so với cơ thể có thể phá vỡ chúng xuống. Theo thời gian, quá trình này gây ra sự tích tụ mô sẹo, dẫn đến sự phát triển của xơ gan trong khoảng 10 đến 15 phần trăm các cá nhân bị nhiễm mạn tính.
Viêm gan C giai đoạn cuối được định nghĩa gần như là giai đoạn của bệnh, nơi nguy cơ tử vong tăng lên do suy gan, ung thư gan hoặc các biến chứng liên quan đến gan chẳng hạn như suy thận. Xơ gan mất bù và ung thư biểu mô tế bào gan là hai giai đoạn cuối cùng phổ biến nhất kết hợp với nhiễm HCV. Kết quả cho cả hai nói chung là nghèo nàn, mang lại tỷ lệ sống 5 năm tương ứng là 50% và 30%.
Ghép gan được coi là lựa chọn hiệu quả duy nhất cho bệnh nhân bị bệnh gan giai đoạn cuối, mặc dù HCV được biết là tái phát trong khoảng 80% trường hợp.
Chẩn đoán và điều trị viêm gan C
Nhiễm trùng viêm gan C được xác nhận bằng một xét nghiệm máu đơn giản để phát hiện các protein phòng thủ, được gọi là kháng thể , đặc hiệu cho virus. Trung bình, phải mất từ sáu đến tám tuần để cơ thể sản xuất đủ kháng thể để xét nghiệm được coi là chính xác. Ngoài các điểm kiểm tra chăm sóc tiêu chuẩn, các bài kiểm tra nhanh hiện có sẵn, có thể cung cấp kết quả trong ít nhất là 30 phút.
-
Dùng Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) để điều trị viêm gan C
-
Chương trình hỗ trợ cho những người không thể cung cấp thuốc điều trị viêm gan C
Xét nghiệm viêm gan C hiện đang được khuyến cáo cho tất cả người lớn có nguy cơ lây nhiễm cao , cũng như bất kỳ người nào sinh ra trong những năm 1945 và 1965.
Điều trị viêm gan C thường được khuyến cáo khi một người có dấu hiệu viêm gan. Các khóa học và thời gian điều trị được xác định bởi kiểu gen của virus của một người, cũng như giai đoạn chẩn đoán nhiễm trùng.
Những tiến bộ gần đây trong điều trị viêm gan C không có gì đáng ngạc nhiên, đặc biệt khi bạn cho rằng HCV chỉ được xác định chính thức vào năm 1989. Ngày nay, thuốc kháng virus tác động trực tiếp (DAA) mới không chỉ độc hại hơn và yêu cầu thời gian điều trị ngắn hơn. tỷ lệ cao tới 99% ở một số nhóm.
Tuy nhiên, không giống như viêm gan A hoặc viêm gan B , vẫn không có vắc-xin phòng ngừa nhiễm viêm gan C.
Thống kê Viêm gan C Quốc gia và Toàn cầu
Trên toàn cầu, từ 150 đến 200 triệu người bị nhiễm viêm gan C mạn tính, hoặc gần ba phần trăm dân số thế giới. Nồng độ cao nhất của nhiễm trùng được nhìn thấy ở Bắc Phi, Trung Đông, và Trung và Đông Á.
Trong khi tiêm chích ma túy vẫn là một tuyến đường lây nhiễm chính ở các nước phát triển, thủ tục y tế không tiệt trùng - đặc biệt là tiêm không an toàn — được coi là nguyên nhân hàng đầu gây viêm gan C ở các nước đang phát triển.
Tại Hoa Kỳ, viêm gan C ngày nay là bệnh nhiễm trùng máu phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 3,2 triệu người Mỹ (hoặc khoảng 1,5 phần trăm dân số trưởng thành). Tiêm chích ma túy chiếm khoảng 80% trong tất cả các trường hợp, tiếp theo là tiếp xúc tình dục (10%), lây truyền từ mẹ sang con (4%) và chấn thương kim (2%).
Gần ba trong số bốn người Mỹ sống chung với viêm gan C ngày nay được sinh ra từ năm 1945 đến năm 1965, phần lớn là do truyền máu nhiễm độc. Những tiến bộ trong kỹ thuật sàng lọc đã làm giảm nguy cơ như vậy xuống dưới một trong hai triệu lần truyền máu.
Trong khi tỷ lệ nhiễm hàng năm của Hoa Kỳ đã ổn định lên khoảng 17.000 trường hợp mỗi năm, số ca tử vong đã tăng lên, vượt qua HIV / AIDS là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người lớn.
Trên thế giới, viêm gan C gây tử vong nhiều hơn mỗi năm so với HIV và bệnh lao kết hợp.
> Nguồn:
> Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mỹ (AASLD). Đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu và khu vực của bệnh gan. Washington DC; thông cáo báo chí được phát hành ngày 3 tháng 11 năm 2013.
> Holmberg S, Lý K, Xing J, et al. Sự gia tăng gánh nặng tử vong liên quan đến Viral viêm gan ở Hoa Kỳ, 1999-2007. Hội nghị thường niên lần thứ 62 của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ (AASLD 2011); San Francisco; Ngày 4-8 tháng 11 năm 2011, trừu tượng 243.
> Viện Y tế Quốc gia. Nhiễm virus viêm gan C. Rockville, Maryland; cập nhật lần cuối vào ngày 28 tháng 10 năm 2014.
> Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ. Tóm tắt cập nhật cuối cùng: Khám nghiệm viêm gan C. Rockville, Maryland; xuất bản tháng 6 năm 2013.