Mặc dù có tranh cãi, rủi ro được xem là cao trong một số nhóm
Trong khi tiêm chích ma túy vẫn là phương thức lây truyền chính cho siêu vi viêm gan C (HCV) , một sự tập trung ngày càng tăng đã được đặt vào tiềm năng nhiễm trùng qua tiếp xúc tình dục. Chúng tôi nói tiềm năng - trái ngược với, nói, nguy cơ hoặc khả năng - như nhiều chuyên gia vẫn coi khái niệm truyền nhiễm HCV tình dục là gây tranh cãi. Và, sự thật được nói, phần lớn các bằng chứng dường như hỗ trợ lập trường này.
Một nghiên cứu từ Đại học California, San Francisco vào năm 2013 ước tính rằng nguy cơ bị nhiễm HCV ở các cặp vợ chồng khác giới đã ở trong sân chơi bóng chày của mỗi 190.000 người có quan hệ tình dục. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu kết luận rằng mối liên hệ giữa HCV và các hành vi tình dục cụ thể ở mức mơ hồ nhất và các cặp vợ chồng hỗn hợp nên được cung cấp "các thông điệp tư vấn an toàn" về nguy cơ nhiễm trùng rất thấp.
Tuy nhiên, các bằng chứng gần đây cho thấy những sự trấn an như vậy không giữ được ở các nhóm khác. Thực tế, từ năm 2004, một số nghiên cứu đã kết luận rằng nguy cơ nhiễm HCV qua quan hệ tình dục không chỉ cao ở nam giới có quan hệ tình dục đồng giới nam (MSM ) mà đang tăng - chủ yếu ở những người nhiễm HIV .
Tranh luận về lây truyền HCV tình dục ở nam giới đồng tính nam
Một trong những cuộc điều tra quy mô lớn đầu tiên được tiến hành vào năm 2005 bởi Nghiên cứu thuần tập HIV Thụy Sĩ đa trung tâm đang diễn ra. Đánh giá dữ liệu từ 3.327 MSM dương tính với HIV từ năm 1988 đến 2004 (và không bao gồm những người tiêm chích ma túy), các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ lây nhiễm ở những người tham gia quan hệ tình dục bất thường cao hơn 300% so với những người sử dụng bao cao su một cách nhất quán.
Điều này hoàn toàn trái ngược với một nghiên cứu khác được công bố năm 2005 từ Đại học Quebec, kết luận không có bằng chứng lây truyền HCV qua đường tình dục giữa MSM và nguyên nhân duy nhất gây nhiễm trong dân số nghiên cứu của họ là tiêm chích ma túy. Tuy nhiên, kết luận nghiên cứu đã bị giới hạn mạnh bởi thời gian giám sát ngắn (chín tháng giữa tháng 1 và tháng 9 năm 2001).
Vào năm 2007, nhiều nghiên cứu chuyên sâu hơn (thường tập trung ở các cộng đồng đô thị lớn hơn, đồng tính) đã bắt đầu phản đối ý kiến khoa học truyền thống về lây truyền qua đường tình dục giữa nhóm MSM không tiêm chích.
Một cuộc điều tra nền tảng từ nghiên cứu thuần tập ở Amsterdam đã khảo sát 1.836 MSM từ năm 1984 đến năm 2003, tỷ lệ mắc HCV giới tính không chỉ cao hơn ở nhóm MSM nhiễm HIV mà tỷ lệ nhiễm đã tăng lên gấp mười lần. Một đánh giá của hồ sơ nhập viện cho thấy thêm rằng, sau năm 2000, 59% nam giới đã báo cáo một nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục , trong khi 55% báo cáo thực hành "quan hệ tình dục thô" (ví dụ, fisting ). Không ai trong số những người đàn ông thừa nhận tiêm chích ma túy.
Vào năm 2009, một nghiên cứu khác từ Amsterdam đã nhấn mạnh tác động của HIV đối với lây truyền HCV, trong đó dưới 1% ở nhóm MSM âm tính với HIV đã bị nhiễm HCV so với 17% MSM dương tính với HIV. Trong số này, 82% cho biết không sử dụng ma túy. Fisting, nhóm quan hệ tình dục, chia sẻ đồ chơi tình dục, và việc sử dụng các gamma hydroxyl butyrate ma túy (GHB) đã được xác định là một trong những đồng yếu tố chính cho nhiễm trùng trong MSM dương tính với HIV.
Phân tích gộp năm 2010 từ Trung tâm Quốc gia về HIV / AIDS, Viral Hepatitis, STD và Phòng chống Lao tiếp tục chứng minh rằng fisting, là một yếu tố độc lập, tăng nguy cơ HCV lên 500% trong MSM dương tính với HIV - có khả năng là do bị tổn thương hoặc chảy máu mô trực tràng — trong khi đồ chơi tình dục chung thì tăng hơn gấp đôi nguy cơ.
Đồng tính nam có thể không phải là người duy nhất gặp rủi ro
Một số nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng nguy cơ nhiễm HCV qua quan hệ tình dục có thể không giới hạn ở MSM. Theo một nghiên cứu năm 2009 từ nghiên cứu đoàn hệ phụ nữ, nguy cơ HCV trong số 3.636 phụ nữ nhiễm HIV không có tiền sử tiêm chích ma túy gấp đôi so với phụ nữ nhiễm HIV. Ngoài tình trạng nhiễm HIV, nguy cơ ở phụ nữ có liên quan đến bạn tình nam giới đang tiêm chích ma túy. Nhiều đối tác tình dục, sử dụng bao cao su không phù hợp, nghèo đói và thất nghiệp cũng được xem là yếu tố góp phần.
Tất cả các nhà nghiên cứu đều kết luận rằng tỷ lệ HCV trong dân số nghiên cứu này là 6,5%, cho thấy thông điệp tư vấn cho phụ nữ cần thay đổi, chú trọng hơn vào nguy cơ gia tăng HCV qua giới tính - đặc biệt là những người nhiễm HIV của HIV ), cũng như đối tác nam tiêm chích ma túy.
Nguồn:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Việc lây truyền vi rút viêm gan C qua đường tình dục giữa các cặp vợ chồng dị tính một vợ một chồng: các đối tác HCV nghiên cứu." Gan. Tháng 3 năm 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Tình dục không an toàn và tăng tỷ lệ nhiễm virus viêm gan C ở những người nhiễm HIV có quan hệ tình dục với nam giới: Nghiên cứu thuần tập HIV Thụy Sĩ". Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Nhiễm virus viêm gan C ở những người nhiễm HIV có quan hệ tình dục với nam giới: một dịch bệnh đang lan rộng". AIDS. Ngày 31 tháng 7 năm 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Các yếu tố liên quan đến nhiễm viêm gan C ưu đãi ở những phụ nữ nhiễm HIV không có tiền sử tiêm chích ma túy: Nghiên cứu đoàn hệ liên ngành của phụ nữ (WIHS)." Chăm sóc bệnh nhân AIDS và STDs. 20 tháng 11 năm 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. và Holmberg, S. "Tình dục có tiếp xúc với một dạng lây truyền viêm gan siêu vi C lớn không?" Gan. Tháng 10 năm 2010; 52 (4): 1497-1505.