Quản lý các triệu chứng và kích hoạt dưới
Gout là một dạng viêm khớp do sự tích tụ và kết tinh của acid uric trong khớp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công, điều trị có thể liên quan đến thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) để giảm đau, cũng như thay đổi hành vi (chẳng hạn như chế độ ăn uống và hạn chế rượu) để giảm tần suất tấn công. Các cuộc tấn công mãn tính có thể yêu cầu các loại thuốc theo toa để giúp làm giảm nồng độ acid uric trong máu.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Các triệu chứng bệnh gout là do tích lũy quá mức acid uric , một tình trạng được gọi là tăng acid uric máu . Theo thời gian, sự tích tụ có thể dẫn đến sự hình thành các tinh thể acid uric trong và xung quanh khớp, gây ra các cơn đau và viêm nghiêm trọng và kéo dài.
Như vậy, điều trị bệnh gút sẽ tập trung vào hai điều: giảm acid uric và giảm đau gút. Có một số phương pháp điều trị tại nhà và điều chỉnh lối sống có thể giúp ích cho bạn.
Quản lý đau
Một cơn gút thường kéo dài từ 3 đến 10 ngày. Cơn đau trong phần đầu của cuộc tấn công (thường là 36 giờ đầu tiên) thường sẽ là tồi tệ nhất.
Trong số các lựa chọn điều trị tại nhà:
- Một túi nước đá hoặc gạc lạnh có thể giúp giảm nhẹ cơn đau nhẹ. Hãy chắc chắn để bọc các gói băng trong một chiếc khăn mỏng và áp dụng cho khớp chỉ trong 15 đến 20 phút để ngăn chặn tê cóng. Bạn có thể làm điều này nhiều lần trong ngày.
- Phần còn lại. Vì ngón chân cái thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, hãy nâng chân lên để giảm bớt áp lực trực tiếp. Hãy giữ chân của bạn càng nhiều càng tốt, và nếu bạn cần di chuyển, hãy dùng gậy.
Can thiệp chế độ ăn uống
Một trong những nguyên nhân chính gây tăng acid uric máu là các loại thực phẩm chúng ta ăn. Một số có chứa hàm lượng cao của một hợp chất hữu cơ được gọi là purine , khi bị phá vỡ, được chuyển thành axit uric.
Các chất khác chứa các chất làm giảm sự bài tiết acid uric từ thận.
Trong khi không có bằng chứng cho thấy can thiệp chế độ ăn uống có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng hoặc thời gian của một cuộc tấn công, bạn nên cố gắng tránh làm trầm trọng thêm tình trạng của bạn.
Để kết thúc này, bạn sẽ cần phải:
- Ngừng uống rượu dưới mọi hình thức, đặc biệt là bia.
- Tránh các loại thực phẩm có hàm lượng purine cao .
- Tránh đồ uống có đường fructose làm giảm bài tiết acid uric.
- Uống nhiều nước để pha loãng nồng độ acid uric trong máu.
Thuốc không kê đơn (OTC)
Thuốc OTC thường được sử dụng trong một cuộc tấn công nhẹ đến trung bình để giảm đau khớp và viêm. Trong số các tùy chọn:
- Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), như Aleve (naproxen) và Advil (ibuprofen), hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme COX theo cách vừa giảm đau vừa giảm đau.
- Tylenol (acetaminophen) có thể được sử dụng trong những trường hợp nhẹ hơn. Trong khi nó không có đặc tính chống viêm của NSAID, nó là một thuốc giảm đau có tác dụng rất cao.
- Các chế phẩm capsaicin tại chỗ , được làm từ hợp chất hóa học được tìm thấy trong ớt, đã được chứng minh là giúp giảm nhẹ triệu chứng bệnh gút. Chúng có sẵn các loại kem, kem dưỡng da, và các bản vá xuyên qua da và có sẵn trên quầy.
Đơn thuốc
Thuốc theo toa thường được sử dụng nếu can thiệp chế độ ăn uống và lối sống không cung cấp cứu trợ và / hoặc có bằng chứng về việc tăng tổn thương khớp. Các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh gút có thể được chia thành hai loại: chống viêm và giảm acid uric.
Thuốc chống viêm
Các loại thuốc kháng viêm theo toa thường được sử dụng để điều trị bệnh gút được quy định trên cơ sở liên tục hoặc được sử dụng khi cần thiết để làm giảm các triệu chứng cấp tính. Trong số các tùy chọn:
- Colchicine là một loại thuốc chống viêm miệng dùng để điều trị bệnh gout mãn tính. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym viêm gây ra bởi sự hình thành của tinh thể acid uric. Colchicine có thể được sử dụng riêng nhưng thường được kê đơn cùng với thuốc giảm acid uric như probenecid. Các tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và đau bụng.
- Corticosteroid , uống hoặc bằng cách tiêm vào khớp, cung cấp cứu trợ ngắn hạn các triệu chứng cấp tính. Thuốc hoạt động bằng cách ủ toàn bộ hệ thống miễn dịch và, như vậy, không thể được sử dụng như một hình thức trị liệu liên tục. Điều trị bằng miệng (thường với prednisone thuốc) có thể được kê toa trong năm ngày. Tiêm Corticosteroid thường được sử dụng nhất khi có bằng chứng về viêm khớp và xói mòn khớp. Sử dụng quá mức có thể dẫn đến tăng cân, dễ bầm tím, loãng xương, các vấn đề về mắt, huyết áp cao và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Qutenza (capsaicin) 8,0 phần trăm vá có thể cung cấp giảm đau vừa phải trong một cuộc tấn công cấp tính. Các tác dụng phụ bao gồm phản ứng tại chỗ, bao gồm bỏng, ngứa, đỏ, sưng và phát ban nhẹ.
Thuốc giảm acid uric
Nếu các can thiệp khác không làm giảm nồng độ acid uric, các bác sĩ thường sẽ chuyển sang dùng thuốc có thể làm giảm quá trình tăng sản sinh acid uric hoặc tăng bài tiết acid uric ra khỏi cơ thể.
Hiện tại có năm loại thuốc được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ phê duyệt cho các mục đích sau:
- Probenecid là một loại thuốc uống được uống hàng ngày để giúp thận của bạn loại bỏ axit uric. Trong khi hiệu quả trong việc giảm triệu chứng, nó thường có thể mất thời gian trước khi thuốc thực sự hoạt động. Trong một số trường hợp, các cuộc tấn công bout có thể tăng trong sáu đến 12 tháng đầu tiên cho đến khi cơ thể điều chỉnh để điều trị.
Các tác dụng phụ bao gồm sỏi thận , buồn nôn, phát ban, đau bụng và nhức đầu. Một viên thuốc có công thức cùng tên gọi là ColBenemid cũng có sẵn kết hợp probenecid với colchicine.
- Uloric (febuxostat) là một chất ức chế xanthine oxidase uống (XOI) làm giảm sản xuất acid uric của cơ thể. Thực hiện hàng ngày, Uloric có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất tấn công. Bùng phát là phổ biến khi bắt đầu điều trị đầu tiên. Ngay cả khi chúng xảy ra, bạn vẫn phải tiếp tục dùng thuốc theo quy định.
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, đau khớp và đau cơ. Không dùng Uloric nếu bạn đang sử dụng azathioprine (được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp) hoặc mercaptopurine (được sử dụng để điều trị ung thư hạch, bệnh Crohn, hoặc viêm loét đại tràng). - Zyloprim (allopurinol) là một loại thuốc XOI dạng uống khác. Như với Uloric, các triệu chứng bùng phát có thể xảy ra trong quá trình điều trị sớm. Để ngăn chặn điều này, thuốc thường được quy định ở liều lượng thấp hơn và sau đó dần dần tăng lên.
Tác dụng phụ ít xa hơn so với các thuốc giảm acid uric khác và có thể bao gồm phát ban và đau bụng. Các vấn đề về dạ dày thường biến mất khi cơ thể bạn điều chỉnh thuốc. - Zurampic ( lesinurad ) là một loại thuốc uống làm tăng tác dụng của XOIs khi chỉ một mình XOI là đủ. Nó có thể được thực hiện cùng với Uloric hoặc Zyloprim nhưng phải được sử dụng thận trọng vì nó có thể làm tăng nguy cơ tim mạch của bạn. Bạn cũng cần phải giữ nước tốt để ngăn ngừa sỏi thận.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, sốt nhẹ, đau cơ, đau khớp và trào ngược axit. Lesinurad cũng có sẵn với allopurinol trong một viên thuốc co-formulated gọi là Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) là một loại thuốc sinh học mới hơn được truyền qua tĩnh mạch vào tĩnh mạch và chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác thất bại. Krystexxa hoạt động bằng cách chuyển đổi acid uric thành một chất gọi là allantoin dễ bị trục xuất khỏi cơ thể. Nó được quản lý mỗi hai tuần tại một phòng khám và do đó được dành riêng cho các trường hợp nghiêm trọng nhất.
Tác dụng phụ thường gặp bao gồm bùng phát ngắn hạn, buồn nôn, bầm tím, đau họng, táo bón, đau ngực và ói mửa. Trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Các loại thuốc bổ sung khác có thể được sử dụng trong điều trị bệnh gút, bao gồm Cozaar (losartan), một loại thuốc chống cao huyết áp, và Tricor (fenofibrate), một loại thuốc hạ lipid máu. Cả hai đều có thể hỗ trợ trong việc giảm nồng độ acid uric trong huyết thanh.
> Nguồn:
> Anaud, P. và Bley, K. “Capsaicin bôi cho điều trị đau: tiềm năng điều trị và cơ chế hoạt động của miếng đệm 8% capsaicin nồng độ cao mới”. Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. và Wilke, T. "Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. và Barden, T. "Gout" Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.