Chất siêu âm kháng colistin này đã được tìm thấy ở Hoa Kỳ
Trong thời gian hành chính của mình, Tổng thống Obama đã nhận được rất nhiều flak để ban hành lệnh điều hành. Một lệnh điều hành cho phép tổng thống thiết lập chính sách mà không có ý kiến của Quốc hội và lợi ích của cuộc tranh luận công khai.
Trong khi một số lệnh điều hành của Obama đã dẫn đến tranh cãi và tranh cãi với đảng phái, lợi ích của người khác được đánh giá cao. Cụ thể trong năm 2015, Obama đã ban hành Kế hoạch Hành động Quốc gia về Chống Vi khuẩn Kháng sinh.
Theo chính quyền Obama, đây là những mục tiêu của mệnh lệnh này:
- Làm chậm sự xuất hiện của vi khuẩn kháng và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng kháng.
- Tăng cường nỗ lực giám sát sức khỏe một quốc gia để chống lại sự kháng cự.
- Phát triển trước và sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán nhanh và sáng tạo để xác định và đặc tính của vi khuẩn kháng thuốc.
- Thúc đẩy nghiên cứu và phát triển cơ bản và ứng dụng cho kháng sinh mới, các liệu pháp điều trị khác và vắc-xin.
- Cải thiện hợp tác quốc tế và năng lực cho phòng chống kháng sinh, giám sát, kiểm soát và nghiên cứu và phát triển kháng sinh.
Để đáp ứng những mục tiêu này, tổng thống đã tranh thủ sự trợ giúp của các tổ chức khác nhau, bao gồm Bộ Quốc phòng (DoD), Bộ Nông nghiệp (USDA), và Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS). Vào tháng 5 năm 2016, các cơ quan này đã phát hành tin tức: vi khuẩn E. coli kháng colistin colistin được phát hiện ở một bệnh nhân tại Trung tâm Y tế Walter Reed ở Hoa Kỳ. Bệnh nhân này bị nhiễm trùng đường tiết niệu may mắn có thể được điều trị bằng một loại kháng sinh khác.
Colistin là thuốc cuối cùng trong việc phòng chống bệnh tật. Nhiều chuyên gia y tế công cộng, các nhà nghiên cứu, và các bác sĩ lâm sàng cũng đã lo sợ kháng colisitin trong một thời gian. Hơn nữa, mcr-1 E. Coli có khả năng chuyển kháng kháng sinh này sang các vi khuẩn khác sử dụng plasmid.
Tại sao lo lắng về kháng kháng sinh?
Kể từ năm 1928, với sự ra đời của penicillin, thuốc kháng sinh đã cứu sống hàng triệu người trên toàn thế giới. Ngay sau khi giới thiệu thuốc kháng sinh, kháng thuốc trong một số chủng vi khuẩn đã được quan sát thấy. Trong những năm gần đây, sức đề kháng này đã tăng lên và vi khuẩn kháng đa kháng sinh, hoặc siêu khuẩn , đã trở thành một mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe cộng đồng và an toàn.
CDC ước tính rằng gần hai triệu ca nhiễm thuốc kháng thuốc xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ dẫn đến ước tính khoảng 23.000 ca tử vong.
Với sự bùng nổ gần đây trong kháng đa kháng thuốc , số lượng phương pháp điều trị có tác dụng chống lại vi khuẩn như vậy đã giảm đi. Hơn nữa, kháng sinh điều trị các sinh vật kháng thuốc có thể khá đắt tiền.
Colistin là gì?
Colistin thuộc về một loại kháng sinh được gọi là polymyxins. Hai loại polymyxin tồn tại: polymyxin B và polymyxin E. Colistin là polymyxin E và được sử dụng rộng rãi nhất trong hai loại polymyxin.
Colistin lần đầu tiên được sử dụng trong những năm 1960; tuy nhiên, việc sử dụng tác nhân này nhanh chóng bị ngừng lại vì nó gây ra độc tính thần kinh và độc tính trên thận đáng kể. Nói cách khác, colistin gây ra tổn thương thần kinh và thận, tương ứng.
Trong những năm gần đây với sự gia tăng sức đề kháng đa kháng thuốc, chúng tôi đã phải giới thiệu lại colistin để chống lại vi khuẩn hiện nay chống lại nhiều loại kháng sinh thông thường hơn. Colistin có hiệu quả đáng kể nhưng hoạt động trên các mầm bệnh vi khuẩn tương đối ít, chẳng hạn như các loài P aeruginosa , Acinetobacter và Klebsiella . Lưu ý, tất cả các loại vi khuẩn khác nhau có thể dẫn đến nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết) và nhiễm trùng phổi (viêm phổi), nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng da và vết thương, cũng như nhiễm trùng sau phẫu thuật. Ngoài ra, những vi khuẩn này thường lây nhiễm cho những người bị bệnh nặng và có hệ miễn dịch bị tổn hại.
Chuyển kháng kháng sinh bằng Plasmids
Điều làm cho chủng colistin kháng colistin mới này trở nên rắc rối là nó có thể truyền mã hóa thông tin di truyền để đề kháng với các vi khuẩn khác thông qua các plasmid (ví dụ, cơ chế kháng polymyxin trung gian mcr-1 hoặc plasmid).
Theo báo cáo trong The Lancet vào tháng 11 năm 2015, các nhà nghiên cứu Trung Quốc là người đầu tiên khám phá ra siêu phẩm mới này. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy vi khuẩn kháng thuốc này trong một dự án giám sát thường xuyên kiểm tra kháng kháng sinh trong số Escherichia coli có nguồn gốc từ động vật trong cung cấp thực phẩm.
Trong thời gian giữa sự phát hiện của Trung Quốc về vi khuẩn này và vi khuẩn này xuất hiện tại Trung tâm Quân sự Quốc gia Walter Reed, nơi các nhà nghiên cứu liên bang đã xác định nó, siêu phẩm này đã được xác định ở một số quốc gia khác, có nghĩa là nó đã lan rộng ra toàn cầu.
May mắn thay, điều tra theo dõi bởi Hệ thống Giám sát Kháng kháng sinh Quốc gia - một nỗ lực phối hợp giữa USDA, Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) và nhiều cơ quan y tế địa phương và tiểu bang khác nhau cho thấy các chủng E. coli kháng colistin hiếm gặp . Hơn nữa, phân lập từ Salmonella và Klebsiella , các loại vi khuẩn khác, không chứng minh bằng chứng về gen mcr-1.
Việc chuyển thông tin di truyền giữa vi khuẩn là khá tốt. Vi khuẩn không chỉ có thể truyền thông tin mã hóa cho tính kháng với con cái - được gọi là truyền dọc - nhưng vi khuẩn cũng có thể truyền thông tin đó bằng phương tiện chuyển gen ngang. Nói cách khác, ngay cả sau khi một vi khuẩn được hình thành, nó có thể thu thập thông tin di truyền từ một loại vi khuẩn khác.
Cụ thể hơn, quá trình chuyển gen ngang này được trung gian bởi các plasmid, hoặc các bit nổi tự do của DNA nhỏ, tròn, đôi, tách biệt với DNA nhiễm sắc thể của tế bào. Plasmid chứa thông tin có lợi hơn về di truyền đối với vi khuẩn, chẳng hạn như kháng kháng sinh. Với chuyển gen ngang, plasmid được chuyển giao giữa các vi khuẩn.
Chúng ta hãy đặt chuyển gen ngang của các gen kháng thuốc kháng sinh theo quan điểm bằng phương pháp của một tương tự (mặc dù một chút ngớ ngẩn). Hãy tưởng tượng bạn đang ở một bữa tiệc và một người khác có khả năng chống lại cyanide. Khả năng kỳ diệu này được mã hóa trong gen của cô và có thể truyền lại cho con của cô. Ngoài ra, khả năng này có thể được chuyển giao cho người khác bằng cách nhấp một ngụm cocktail của cô ấy. Trước khi bạn biết điều đó, mọi người đang uống một ngụm nước. Hơn nữa, những người vui chơi khác tại bữa tiệc có khả năng kháng thuốc độc của riêng họ, và lần lượt họ chia sẻ với những người khác bằng phương tiện của chính họ. Trước khi bạn biết điều đó, một số đảng viên đã tích lũy một loạt các điện trở giúp họ chống lại nhiều loại chất độc.
Phần kết luận
Mối đe dọa tồn tại mà tư thế kháng colistin có thể chuyển giao có thể cảm thấy bất an. Là một cá nhân, bạn có thể làm một phần của bạn để hạn chế kháng kháng sinh bằng cách dùng thuốc kháng sinh chỉ khi bạn cần. Bạn cũng nên đảm bảo hoàn thành toàn bộ quá trình kháng sinh của bạn, vì sự chấm dứt sớm thúc đẩy sự phát triển của các chủng kháng thuốc. Cuối cùng, bởi vì mcr-1 E. Coli và các vi khuẩn khác có thể được tìm thấy trong các sản phẩm thịt và gia cầm, nên luôn nấu chín thức ăn của bạn trước khi tiêu thụ.
Nguồn:
Bhalodi A, Nicolau DP. Nguyên tắc điều trị kháng khuẩn và Dược lâm sàng của thuốc kháng khuẩn. Trong: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Nguyên tắc chăm sóc quan trọng, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Truy cập ngày 29 tháng 5 năm 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Vi sinh vật di truyền. Trong: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick và Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Truy cập ngày 29 tháng 5 năm 2016.
Liu, Yi-Yun và cộng sự. Sự xuất hiện của cơ chế kháng colistin qua trung gian plasmid MCR-1 ở động vật và con người ở Trung Quốc: một nghiên cứu sinh học phân tử và vi sinh vật. The Lancet Infectious Diseases , Tập 16, Số phát hành 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Chương 144. Nhiễm trùng cầu khuẩn. Trong: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Truy cập ngày 25 tháng 10 năm 2014.