Đi qua các lối đi của hiệu thuốc địa phương của bạn, và bạn sẽ nhận thấy một loạt các loại thuốc kháng sinh không kê đơn ở dạng kem, salves và thuốc mỡ (nghĩ Neosporin và Polysporin). Tuy nhiên, chỉ vì bạn có thể tự do mua các sản phẩm này và áp dụng chúng, libitum không có nghĩa là chúng hoạt động tốt. Hơn nữa, việc sử dụng thuốc kháng sinh tại chỗ không đúng cách có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng ở dạng tăng kháng kháng sinh .
Nhìn chung, kháng sinh tại chỗ có rất ít sử dụng thích hợp (dựa trên bằng chứng).
Mụn trứng cá
Khi được sử dụng để điều trị mụn trứng cá, thuốc kháng sinh tại chỗ không nên được sử dụng như điều trị duy nhất (đơn trị liệu) trong hơn 3 tháng.
Nhẹ đến trung bình mụn trứng cá có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh tại chỗ như clindamycin, erythromycin, và tetracycline ngoài benzoyl peroxide. Khi được sử dụng kết hợp. benzoyl peroxide và kháng sinh bôi tại chỗ làm giảm nguy cơ các chủng kháng Propionibacterium acnes (P. acnes) sẽ xuất hiện. Đáng chú ý, P. acnes là một vi khuẩn gram dương phát triển chậm, góp phần vào sự phát triển của mụn trứng cá.
Clindamycin có lẽ hiệu quả hơn erythromycin khi điều trị mụn lâu dài. Hơn nữa, clindamycin có liên quan đến việc giảm số lượng mụn đầu đen (mụn trứng cá và vi mô) điển hình của mụn trứng cá. Ngoài việc được kết hợp với benzoyl peroxide, clindamycin cũng có thể được kết hợp với tretinoin để điều trị mụn trứng cá.
Một loại kháng sinh tại chỗ khác có thể được sử dụng để điều trị mụn trứng cá hoặc đơn độc hoặc kết hợp với các loại thuốc khác là dapsone. Thật thú vị, dapsone ban đầu được sử dụng để điều trị những người bị bệnh phong khi các bác sĩ nhận thấy rằng nó cũng làm giảm mụn trứng cá. Không giống như dapsone uống có thể gây thiếu máu tán huyết có khả năng gây tử vong ở những người bị thiếu G6PD; Tuy nhiên, dapsone tại chỗ là an toàn vì nó không được hấp thu vào máu.
Trên một lưu ý liên quan, khi được sử dụng để điều trị mụn trứng cá, một số kháng sinh tại chỗ không chỉ chống lại nhiễm khuẩn mà còn giảm sưng.
Vết thương
Trong những năm 1960 và 1970, các bác sĩ phát hiện ra rằng việc sử dụng kháng sinh tại chỗ cho các vết thương phẫu thuật làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Hơn nữa, môi trường ẩm ướt một phần được thiết lập bởi việc áp dụng các thuốc kháng sinh bôi tại chỗ thúc đẩy chữa bệnh. Gần đây, ít bằng chứng cho thấy rằng thuốc kháng sinh tại chỗ ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương. Tuy nhiên, nhiều nhà thuốc vẫn bán kháng sinh tại chỗ với lời hứa rằng họ giúp chống nhiễm trùng.
Vì ít nhất hai lý do, việc sử dụng kháng sinh tại chỗ có thể không an toàn. Đầu tiên, kháng sinh tại chỗ và các kháng sinh khác được sử dụng với chăm sóc vết thương góp phần vào sự xuất hiện của vi khuẩn kháng kháng sinh, đáng chú ý nhất là MRSA . Thứ hai, người ta thường bị dị ứng với thuốc kháng sinh tại chỗ như neomycin và bacitracin. Những phản ứng dị ứng này xuất hiện dưới dạng viêm da hoặc viêm da và có thể trầm trọng hơn khi tiếp tục sử dụng kháng sinh tại chỗ, thường xảy ra với việc chăm sóc vết thương.
Quyết định sử dụng thuốc kháng sinh tại chỗ để chăm sóc vết thương tốt nhất nên để lại cho bác sĩ của bạn. Cuối cùng, thuốc kháng sinh tại chỗ có thể chỉ giúp một nhóm nhỏ những bệnh nhân bị thương như những người bị suy giảm miễn dịch hoặc bị tiểu đường.
Hơn nữa, với hầu hết các vết thương phẫu thuật nhỏ - vết thương được tạo ra trong một thủ thuật vô trùng như sinh thiết da - thuốc trụ sinh có lẽ không cần thiết.
Chốc lở
Bệnh chốc lở là chứng nhiễm trùng da hoặc mô mềm thông thường do vi khuẩn tụ cầu hoặc vi khuẩn strep gây ra. Trong những năm 1980 và 1990, thuốc kháng sinh mupirocin bôi tại chỗ được coi là tốt hơn neomycin hoặc polymyxin trong điều trị bệnh chốc lở. Ngày nay, do sự gia tăng của MRSA và các loại vi khuẩn kháng kháng sinh khác, mupirocin không hiệu quả trong nhiều trường hợp bị bệnh chốc lở. Trong thực tế, nếu bạn bị nhiễm trùng mô da hoặc mô mềm, bác sĩ của bạn có thể sẽ kê đơn cho bạn một loại kháng sinh uống như Keflex hoặc Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) có hoạt tính chống lại MRSA.
Tóm lại, thuốc kháng sinh tại chỗ có sử dụng y tế rất hạn chế. Tốt nhất, khi bạn mua thuốc kháng sinh tại chỗ để tự điều trị, bạn có thể lãng phí tiền của mình. Tệ nhất, bạn đang góp phần chống lại kháng sinh và dị ứng da.
Nguồn:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH VIÊN VÀ ỨNG DỤNG CHUNG. Trong: Viện Y học (Hoa Kỳ) Diễn đàn về các mối đe dọa vi sinh vật; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, và cộng sự, các biên tập viên. Nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh mãn tính: Xác định mối quan hệ, tăng cường nghiên cứu và giảm thiểu tác động: Tóm tắt hội thảo. Washington (DC): National Academies Press (Mỹ); 2004. Có tại: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Bài viết có tựa đề "Cập nhật về thuốc kháng sinh tại chỗ trong da liễu" của CR Drucker được công bố trong Điều trị da liễu vào năm 2012.